晚期癌癥治療最好的狀態(tài)是“帶瘤生存”,治療上不能“大動干戈”,雖然我們對于從正常細(xì)胞“叛變”而來的癌細(xì)胞要鎮(zhèn)壓和抑殺,但嚴(yán)苛的“殺癌法”并不能最終解決問題。尤其是晚期癌癥患者,免疫力明顯過低,消瘦乏力,體質(zhì)虛弱,甚至無法耐受化療,此時(shí)一味地追求“無瘤生存”反而容易適得其反,不僅加重患者的痛苦,也無益于延長患者生命。
對于今年已經(jīng)71歲的朱先生來說,從胃癌晚期到如今已經(jīng)帶瘤生存7年,他的控癌經(jīng)歷就很好地詮釋了“與癌共存”這四字真諦
帶瘤生存7年余,朱先生的成功控癌離不開中醫(yī)藥!
2014年10月14日初,當(dāng)時(shí)64歲的朱先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了胃癌根治術(shù),術(shù)后病理報(bào)告提示為:低分化腺癌,腫瘤侵及全層達(dá)漿膜脂肪結(jié)締組織,神經(jīng)侵犯,脈管內(nèi)癌栓形成,周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,診斷為胃癌ⅢC期。
手術(shù)后共進(jìn)行了6個(gè)療程的化療,以進(jìn)一步控制病情發(fā)展。然而,化療結(jié)束后再次復(fù)查,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對其病情進(jìn)行評估,診斷為胃癌Ⅳ期,腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
顯然,化療控制腫瘤的療效不佳,而且更令朱先生痛苦的是,此時(shí)的他體質(zhì)較差,消化功能障礙,已經(jīng)難以耐受再次化療,無奈之下,朱先生轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)的幫助。
2015年6月22日,朱先生前來就診,此時(shí)可見其形體消瘦,食欲不振,脘腹飽脹,大便時(shí)溏,舌苔薄白。中醫(yī)考慮為術(shù)后體虛,化療傷正,余毒未盡。治法:補(bǔ)氣健脾,化瘀解毒。
擬方:炙黃芪、炒黨參、木香、白芍、三棱、莪術(shù)、石見穿等十幾味藥。28劑。每日1劑,水煎,分2次服。
2015年7月20日二診:服中藥后的朱先生,自覺食欲有所改善,腹脹減輕,但仍消瘦乏力。考慮到患者癥狀改善,故建議患者服中醫(yī)治療的同時(shí),也配合化療治療。但患者明確拒絕再次化療,希望繼續(xù)單純中醫(yī)藥治療。
此次來診,根據(jù)患者的病情變化,而且考慮到患者拒絕化療,故中醫(yī)治療以固本培元,祛邪抗癌為主,增強(qiáng)祛邪抗癌的力度,加大三棱、莪術(shù)等用藥劑量,同時(shí)增加炙僵蠶、浙貝母、山慈菇等藥,28劑,煎服法同前。
此后一直以二診方為基礎(chǔ)方隨證加減,至2017年11月16日再次復(fù)診時(shí),患者已先后服用中藥2年多,病情未再進(jìn)展。2017年10月12日復(fù)查胸腹部CT示:腹膜后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)明顯減少,右上肺微小結(jié)節(jié)。血液腫瘤標(biāo)志物正常。繼續(xù)予以中醫(yī)固本培元,祛邪抗癌治療。
2019年11月21日再次復(fù)診:朱先生再次復(fù)查胸腹部CT,結(jié)果提示除右上肺微小結(jié)節(jié)與前相似外,腹腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)消失,未見其他復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶。
至今朱先生已堅(jiān)持中醫(yī)治療6年多,多次隨訪觀察均無新的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶出現(xiàn),而且朱先生自述食欲良好,體質(zhì)量較前增加,如今見他精神也爽朗、氣色紅潤,訴說起過往病史時(shí)語調(diào)平和、面帶微笑,想必目前過得還算舒心,不像大多數(shù)晚期患者那樣滿面愁容,叫苦不迭。
現(xiàn)實(shí)生活中,不少癌癥患者一味地追求“無瘤生存”,要將體內(nèi)的所有癌細(xì)胞都剿滅,但實(shí)際上,晚期的患者,癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移,過度地追求“無瘤生存”并不現(xiàn)實(shí),反而過度的治療容易導(dǎo)致患者身體更加虛弱,易造成“人去癌在”的悲劇,而且患者往往會極度痛苦。
與之相反,適度的治療,追求“帶瘤生存”更為現(xiàn)實(shí),也就是說,無論是醫(yī)生,還是患者及家屬,都要懂得治療的深淺,清楚哪些治療是有用無害的,哪些治療是無用有害的,哪些治療是無用無害的(安慰劑)。
事實(shí)上,祖國醫(yī)學(xué)中,不少醫(yī)家也對“癥積末期”曾提出“善治”之法,其要義是說,晚期腫瘤不可過度攻伐,勿犯“虛虛”之戒,治療當(dāng)以扶正補(bǔ)虛為主,兼以祛邪,通過調(diào)理脾胃、補(bǔ)益氣血、固本培元以期達(dá)到緩解病情、延長生命的目的。爭取“帶瘤生存”,減輕痛苦,是臨床治療晚癌的主要目標(biāo)。