中藥學(xué)
中藥學(xué)總論部分最核心的內(nèi)容，即中藥的性能。
什么是中藥的性能呢？
我們先來(lái)分析一下，性指的是藥物的性質(zhì)，能指的是藥物性質(zhì)所發(fā)生的效能。可以理解為性是物質(zhì)基礎(chǔ)，能是上層建筑，我們說(shuō)物質(zhì)基礎(chǔ)決定上層建筑，故有什么樣的性就會(huì)發(fā)揮什么樣的能。
那中藥治療疾病的機(jī)制是怎樣的呢？
我們先來(lái)分析一下人為什么會(huì)生病，我們都知道陰平陽(yáng)秘、精神乃治，可見(jiàn)疾病就是致病因素作用于人體，打破了陰陽(yáng)平衡導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能失常，陰陽(yáng)偏盛偏衰。
故中藥治療疾病的機(jī)制就是以偏糾偏，利用藥物的偏性祛邪扶正，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能，以糾正陰陽(yáng)的偏盛偏衰。故第一個(gè)偏是藥物的偏，第二個(gè)偏是陰陽(yáng)的偏盛偏衰。
那中藥的性能是怎樣被發(fā)現(xiàn)的呢？
我們之前講過(guò)，中藥是勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)生活實(shí)踐和醫(yī)療實(shí)踐的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的。故中藥的性能是在長(zhǎng)期實(shí)踐基礎(chǔ)上，結(jié)合著中藥學(xué)基礎(chǔ)理論創(chuàng)造和發(fā)展的。
還有一個(gè)名詞和性能非常相似那就是性狀。應(yīng)該加以區(qū)別，性狀和性能是兩個(gè)不同的概念：
中藥的性能是以人體為觀察對(duì)象依據(jù)用藥后的機(jī)體反應(yīng)歸納出來(lái)的；
而中藥的性狀是以藥物為觀察對(duì)象，指的是藥的形狀、顏色、氣味、滋味還有質(zhì)地。
中藥的性能是中藥作用的基本性質(zhì)和功能的高度概括，簡(jiǎn)稱為藥性。主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)還有毒性等內(nèi)容。
昨天我們學(xué)習(xí)了四氣，指的是寒、熱、溫、涼四種藥性，今天我們接著學(xué)習(xí)五味。
五味
首先學(xué)習(xí)五味的含義，指藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種基本的味，除此之外還有淡味或澀味，為了與五行相應(yīng)，將淡味視為甘味的余味，而附于甘味又將澀味視為酸味的變味，而附于酸味。因此，一直習(xí)稱五味。
那五味是如何確定的呢？
跟四氣一樣，也是通過(guò)人體實(shí)驗(yàn)口嘗直接感知的，我們通常稱為口嘗味，隨著臨床實(shí)踐的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)一些藥物的功效，很難用口嘗來(lái)解釋，比如說(shuō)山楂味酸，但是并沒(méi)有收斂固澀的功效，因此我們采用按照藥物功效推導(dǎo)味的方法，也就是常說(shuō)的功效味。
認(rèn)定依據(jù)：
口嘗藥味與藥物功效結(jié)合，綜合歸納上升到理論，形成五味，故五味與味覺(jué)有密切的聯(lián)系，但同時(shí)已經(jīng)具備獨(dú)特的內(nèi)核，是藥物功效的標(biāo)識(shí)。
五味還可與五行配合與五臟聯(lián)系起來(lái)。如《素問(wèn)·宣明五氣篇》說(shuō)：“酸入肝（屬木）、苦入心（屬火）、甘入脾（屬土）、辛入肺（屬金）咸入腎、（屬水）?！?/span>
下面我們來(lái)學(xué)習(xí)一下五味的臨床意義。
辛味
辛能散、能行。散，指的是發(fā)散；行指的是行氣、活血。
所以能發(fā)散表邪的解表藥、消散氣滯、血瘀的行氣藥和活血化瘀藥一般都標(biāo)以辛味。
以麻黃為例。麻黃辛溫，具有發(fā)汗解表之功，為”發(fā)散風(fēng)寒的第一要藥“
麻黃
此外一些氣味芳香，辛辣的藥，比如說(shuō)化濕藥、開(kāi)竅藥、溫里藥及若干祛風(fēng)濕藥，其實(shí)也具有行或散的作用特點(diǎn)，一般也標(biāo)有辛味。
甘味
甘，能補(bǔ)、能緩、能和。用甘味表示藥有補(bǔ)虛、緩急、止痛、緩和藥性或調(diào)和藥味等方面的作用。
所以補(bǔ)虛藥包括補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、健脾、生津、潤(rùn)燥等方面的功效。
而且，具有緩急止痛、緩和毒烈藥性并可調(diào)和藥物的甘草、蜂蜜等藥都標(biāo)以甘味，實(shí)際上這些藥都是補(bǔ)虛之藥。
以甘草為例，甘草具有甘味藥所有的功效，可補(bǔ)氣健脾，調(diào)和藥性，緩急止痛。
甘草
想到這里，我要提醒一下大家，甘味藥具有補(bǔ)和緩的作用，不代表著具有甘味的中藥三種功效都要具有，甘草只是一個(gè)特例，甘味的藥可能具有其中的一條或兩條功效，因?yàn)楦饰兜墓π菍?duì)所有甘味中藥功效的一次歸納。
此外，對(duì)于消食和中的麥芽、山楂等藥也常標(biāo)以甘味。
酸味
酸與澀都能收、能澀，用酸味或澀味表示藥有收斂固澀作用，所以能治療滑脫不禁證候的斂肺、澀腸、止血、固精、斂汗藥一般都標(biāo)以酸味或澀味。
習(xí)慣上將滋味本酸的收澀藥標(biāo)為酸味，其滋味不酸者標(biāo)以澀味。酸味和澀味的作用特點(diǎn)是不盡相同的，有的酸味藥能生津止咳或與甘味相合而化一，澀味藥則沒(méi)有這種特點(diǎn)。
以五味子為例，五味子具有收斂固澀之功，可治療多種滑脫癥，還可生津，治療津傷口渴。
苦味
苦能泄、能燥、能堅(jiān)。
瀉的含義，有三個(gè)方面：
第一是通瀉，能通便瀉下，代表藥物是大黃，具有瀉下攻積，其瀉下之功很強(qiáng)，故又有“將軍”的別名；
第二是降瀉，使壅逆向上之氣下降而復(fù)常，代表藥是杏仁，能降壅遏上逆的肺氣，而止咳平喘；
三是清瀉，能清熱瀉火，代表藥是梔子，能清瀉三焦之熱。
燥是指燥濕，治療濕證。結(jié)合藥性來(lái)看，燥濕又分苦溫燥濕和苦寒燥濕，所以止咳平喘藥、止嘔逆藥，攻下藥，清熱藥及燥濕藥，一般標(biāo)以苦味。
此外，還有苦能堅(jiān)或苦以堅(jiān)陰的說(shuō)法，這意思是說(shuō)，苦寒藥通過(guò)清熱的作用消除熱邪，有助于陰液的保存，其與苦寒藥能清瀉并無(wú)實(shí)質(zhì)上的區(qū)別，只是習(xí)慣上多用于表示知母，黃柏等藥物治療腎陰虧虛，相火亢旺的作用特點(diǎn)而已。
咸味
咸能軟、能下，表示藥物有軟堅(jiān)散結(jié)或?yàn)a下作用，所以能治療痰核等結(jié)塊兒的鱉甲、牡蠣、昆布等藥，多標(biāo)以咸味。
以上結(jié)塊多與淤血，氣滯，痰凝相關(guān)，故軟堅(jiān)散結(jié)藥多辛味之品，代表藥是鱉甲，能軟堅(jiān)散結(jié)，因?yàn)?/span>瀉下通便是苦味藥的作用特點(diǎn)。
咸能下的使用十分局限，僅指芒硝等少數(shù)藥的瀉下特點(diǎn)，實(shí)際上動(dòng)物藥、海洋藥很多也標(biāo)有咸味。
淡能滲、能利，表示藥物有利水滲濕作用，雖然利水滲濕藥甚多，但習(xí)慣上將茯苓、豬苓等部分利水滲濕藥標(biāo)以淡味，而且往往甘味與淡味并列，多數(shù)利水藥的藥味并沒(méi)有規(guī)律性。
學(xué)完四氣和五味之后，大家就會(huì)發(fā)現(xiàn)，氣和味的臨床意義是不同的，但是都是構(gòu)成中藥性能的重要因素，必須性味合參才能更好地認(rèn)識(shí)藥性。
一般而言，氣味相同功效相似，氣味不同功效也不同，味同氣異或氣同味異功效有相同點(diǎn)，也有不同點(diǎn)。
以我們熟悉的生姜和薄荷為例，兩者均有辛味，均可解表，但是生姜是辛溫的，可發(fā)散風(fēng)寒，而薄荷是辛涼的，可發(fā)散風(fēng)熱。
今天我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)了五味的含義、認(rèn)定依據(jù)及臨床意義，重點(diǎn)要求大家掌握每一種味的作用，能理解只有性味合參，才能更全面的認(rèn)識(shí)中藥的功效。
一起發(fā)現(xiàn)中醫(yī)奇妙，讓中醫(yī)更貼近生活
聯(lián)系客服
