癌痛是晚期癌癥患者的主要癥狀之一，也是較難控制的癥狀，屬于中醫(yī)痛證范疇，多由外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦等各種病因長(zhǎng)期作用于機(jī)體，使臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽(yáng)失和、痰濁瘀血內(nèi)生、經(jīng)脈阻滯所致。其中痰濁為有形實(shí)邪，黏膩重濁，易于他邪兼夾，阻滯經(jīng)絡(luò)，是引起癌痛的重要因素。消痰法針對(duì)痰濁這一病機(jī)成為治療癌痛的重要方法之一。
1、癌痛概述
中醫(yī)早期并無明確的癌痛病名，但許多論述與現(xiàn)在的癌痛相似。如華佗《難經(jīng)·五十五難》論述“積者，陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所始終，左右有所窮處?！绷珠_燧《活人錄匯編》中有類似肝癌痛的描寫：“肝之積日肥氣。蓋由郁怒傷肝，肝氣不能條達(dá)，使生陽(yáng)之氣，抑而不升，郁滯干左右兩脅之間，形如覆杯，積成肥厚之氣，可大可小，日久乘虛攻發(fā)心脾之際，窘迫為痛，因而惡心嘔吐，妨礙飲食。痛久則精神氣血愈虧?！碧迫荽ㄔ凇堆C論》中有類似直腸癌的疼痛論述：“臟毒者，肛門腫硬，疼痛流血，與痔漏相似?！泵鳌り悓?shí)功《外科正宗》日：“初入豆大，漸若棋子，半年一年、二載三載，不疼不癢，漸漸而大，始而生痛，痛則無解。”與現(xiàn)代乳腺癌疼痛描述一致。《濟(jì)生方·噎膈》也有類似食管癌疼痛的描述：“其為病也，令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食，胸痛徹背?！庇梢陨习Y狀描述可知，腫瘤的產(chǎn)生一般先形成腫塊、瘢積，隨著病情進(jìn)展，腫塊增大，癌痛逐漸出現(xiàn)，一旦開始病情進(jìn)展快，疼痛劇烈，難以控制，部位多固定，常常損耗精神氣血，影響日常生活，與現(xiàn)代癌痛的發(fā)展變化一致。
痰與腫瘤關(guān)系的研究，認(rèn)為痰氣火相雜是產(chǎn)生癌痛的重要病機(jī)，其中痰為有形之邪，作為載體可與他邪兼夾，是形成癌痛的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。局部的氣機(jī)不通，一是導(dǎo)致津液不能正常運(yùn)行，濕聚成痰，源源不斷地產(chǎn)生；二是氣機(jī)郁滯日久容易生熱化火，煉液成痰，阻滯脈絡(luò)?；馃嶂耙缀臍鈧颍灏窘蛞?，煉而成痰。痰濁生成后，由局部向周圍浸漬蔓延，積于臟腑，流注脈絡(luò)，使局部微環(huán)境發(fā)生變化，更易阻滯氣機(jī)的運(yùn)行。明·皇甫中《明醫(yī)指掌·痰證》中有詳細(xì)論述：“痰即有形之火，火即無形之痰。未有痰而無火，未有火而無痰者也……痰勝，則泛濫洋溢，以生諸病?；饎?，則煎熬攻擊，以生諸病。痰隨火而升降，火領(lǐng)痰而橫行?；鹫?，助痰為虐之賊也?！笨傊瑲鉁?、痰濁與火熱之邪相互為因，又相互為果，形成惡性循環(huán)而阻滯經(jīng)絡(luò)，最終可導(dǎo)致癌痛的產(chǎn)生。
2、痰是導(dǎo)致癌痛的重要原因
首先，“痰”是腫瘤形成的重要原因。腫瘤多屬于中醫(yī)癮結(jié)、積塊及癭瘤、巖等范疇。朱震亨在《丹溪心法》中指出：“積者，有形之邪，或食，或痰，或血，積滯成塊?！庇种^：“諸病皆由痰而生；凡人身上、中、下有塊者，多是痰?！睆埦霸廊眨骸疤迪呀员練庋?，若化其正，則臟腑病，津液敗，而氣血即成痰涎?！闭f明痰邪為病，有多發(fā)、多變的特點(diǎn)，其性陰柔，不易速去，易與他邪交織為病，與腫瘤表現(xiàn)形式多樣、病情纏綿，頑固難愈的特點(diǎn)相似?，F(xiàn)代研究亦表明，應(yīng)用消痰散結(jié)法治療腫瘤有良好的療效…，以方測(cè)證，也證實(shí)痰是形成腫瘤的重要物質(zhì)。
其次，痰濁作為有形之邪、致痛之說古已有之?！兜は姆ā吩唬骸疤狄驓鉁?，既聚則礙其路，道不得運(yùn)，故作痛也?！薄夺t(yī)學(xué)心悟》曰：“痰飲隨風(fēng)走入經(jīng)絡(luò)，而肩臂腫痛?！碧碉嬃髯⒔?jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，則可致關(guān)節(jié)腫痛。清·張璐《張氏醫(yī)通》：“痰挾死血，隨氣攻注，流走刺痛?！鼻濉だ钣么庠凇蹲C治匯補(bǔ)·痹癥》中指出：“濕熱痰火、郁氣死血，流于經(jīng)絡(luò)四肢，悉能為麻為痹?！鼻濉と~天士在《臨證指南醫(yī)案》論述痹證病因病機(jī)時(shí)云：“痹者，閉而不通之謂，正氣為邪所阻，臟腑經(jīng)絡(luò)不能暢達(dá)，皆由氣血虧損、腠理疏豁、風(fēng)寒濕三氣得以乘虛外襲，留滯于內(nèi)，致濕痰濁血，留注凝澀而得之。”均說明痰濁作為有形之邪，阻礙氣機(jī)，使血不得生，又不得暢，脈絡(luò)瘀滯，易產(chǎn)生疼痛；且痰隨氣上下，流注于經(jīng)絡(luò)，引起疼痛的部位極其廣泛。由于痰在腫瘤形成中具有重要作用，而癌痛多是腫瘤侵襲擴(kuò)散所致，且痰本身易阻滯經(jīng)絡(luò)引起疼痛，所以說痰也是癌痛的重要病機(jī)。
痰是腫瘤疼痛產(chǎn)生的重要原因，無論有形之痰還是無形之痰，皆具有黏滯之性。痰隨氣升降，影響氣血運(yùn)行，痰濁黏附互結(jié)成塊，局部氣血更為不暢，脈絡(luò)隨之瘀阻，疼痛從而產(chǎn)生；另外痰濁日久變生他證，郁久化火生毒，或與火毒等其他外邪相雜，合而為患，熱毒灼傷脈絡(luò)，可造成疼痛。同時(shí)傷津耗血，又煉液成痰，造成惡性循環(huán)，更加劇氣血運(yùn)行障礙，也成為疼痛病因之一。求本而治，消除痰濁，使諸邪的載體得以消散，痰消絡(luò)通而痛止。
聯(lián)系客服
