卵巢早衰是因卵巢功能過(guò)早衰竭致使40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)，近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。
臨床表現(xiàn)除閉經(jīng)外，可伴有潮熱、多汗、多夢(mèng)、干澀、X欲淡漠、不孕、頭暈等。卵巢早衰屬中醫(yī)“月水先閉”、“血枯”、“經(jīng)水早斷”、“閉經(jīng)”及“不孕”范疇。
先天之精不足、多產(chǎn)、流產(chǎn)、房勞過(guò)度或久病及腎，則陰精不足，腎氣虧虛，天癸不充，沖任失調(diào)，則胞宮胞脈不能按時(shí)滿(mǎn)溢，月經(jīng)則不再如期潮至，生殖功能亦受到影響。
脾虛化源不足則經(jīng)水乏源，脾氣虛則輸布無(wú)力、胞宮失養(yǎng)，脾虛生濕則阻滯胞宮胞脈的血行而致閉經(jīng)。長(zhǎng)期焦慮、憂(yōu)郁、悲傷、憤怒、恐懼等可影響下丘腦水平及卵巢功能從而致卵巢早衰。
肝郁則氣機(jī)失調(diào)，氣滯血瘀，沖任不暢，氣血無(wú)以順利下行，血海不能滿(mǎn)溢而致閉經(jīng)。同時(shí)，肝氣郁結(jié)，木克脾土，影響氣血化生，進(jìn)而影響沖任氣血的充盈而加重病情。肝藏血，腎藏精，肝腎精血同源互化，肝血不足，則腎精虧虛，沖任不能充養(yǎng)，無(wú)血可下而致閉經(jīng)。
治療以補(bǔ)腎填精為主，佐以健脾疏肝。補(bǔ)腎中藥能提高卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性，進(jìn)而恢復(fù)和改善卵巢功能。
方用歸腎丸加減。黨參、黃芪、山藥、山茱萸、當(dāng)歸、枸杞子、杜仲、菟絲子、香附、葛根、石斛、雞血藤、覆盆子、巴戟天、茯苓。
方中黨參、黃芪益氣健脾，山藥、山茱萸補(bǔ)益肝腎陰血，菟絲子、枸杞子補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、健筋骨，杜仲、巴戟天溫腎陽(yáng)、益精氣，山藥、茯苓健脾以助生化之源，石斛、葛根益胃生津，覆盆子滋補(bǔ)肝腎，當(dāng)歸、雞血藤補(bǔ)血活血，香附行氣調(diào)經(jīng)。
全方補(bǔ)而不膩，滋先天、補(bǔ)后天，使腎中精血旺盛，沖任充盈，經(jīng)水有源。
潮熱盜汗明顯者加鱉甲、浮小麥退熱除蒸止汗，眠差多夢(mèng)者加合歡皮、蓮子、百合養(yǎng)陰除煩、清心安神，便秘者加桔梗、冬瓜仁、肉蓯蓉潤(rùn)腸通便，腰酸明顯者加桑寄生、川牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝。
39歲宋女士，2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)3～5個(gè)月一行，5天凈、量中、色紅、無(wú)血塊。行經(jīng)時(shí)小腹脹痛，可忍受，伴腰酸，經(jīng)前乳漲。孕5產(chǎn)2，人流3次。平素白帶無(wú)異常。情緒急躁，眠欠佳。舌質(zhì)紅苔微黃膩，脈沉弦。
激素FSH=79.47mIU/mL，LH=40.86mIU/mL，E2＜5.0pg/mL，P=0.38ng/mL。
西醫(yī)診斷為卵巢早衰。中醫(yī)診斷為月經(jīng)后期。辨證為肝腎陰虛，精血虧少。治以滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血填精，健脾疏肝。
方用歸腎丸加減連續(xù)服用一個(gè)月，月經(jīng)未潮，潮熱、盜汗較前好轉(zhuǎn)。
查激素FSH=9.47mIU/mL，LH=7.38mIU/mL，E2=53.6pg/mL，P=5.1ng/mL，激素水平明顯好轉(zhuǎn)，已排卵。
仍守前方調(diào)理14天，經(jīng)來(lái)潮5天、量中，情緒急躁、潮熱盜汗均較之前明顯好轉(zhuǎn)。
續(xù)前方調(diào)理1個(gè)月，月經(jīng)如期來(lái)潮。隨訪半年月經(jīng)周期規(guī)律來(lái)潮。
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