一、水腫
二、高血壓
腎性高血壓是最常見的繼發(fā)性高血壓，約佔成人高血壓的10％。臨床上可分為腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓兩大類，一般以前者為多見。
腎實質(zhì)性高血壓通常由原發(fā)和繼發(fā)性腎小球疾病、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎腫瘤以及遺傳性、先天性腎臟病等腎實質(zhì)性損害引起，其發(fā)生率與腎小球的功能狀態(tài)密切相關(guān)，尿毒癥期高血壓的發(fā)生率可高達80％以上。
三、腰痛
腎絞痛多由腎或輸尿管結(jié)石、血塊、壞死組織阻塞或腎梗塞所致。疼痛突然發(fā)作，常向外陰、大腿內(nèi)側(cè)部位放射，呈陣發(fā)性劇烈絞痛，多伴有肉眼或鏡下血尿，腹部平片、靜脈腎盂造影、B超對尿路結(jié)石的診斷有很大幫助。腎梗塞者還伴發(fā)熱、外周血白細(xì)胞增多、血清穀草轉(zhuǎn)氨酶升高等，腎血管造影有助于診斷。
四、蛋白尿
正常人的尿液中含有微量蛋白，多為小分子量蛋白，其中白蛋白約佔30％。24小時尿蛋白總量一般不超過150mg，但劇烈運動或發(fā)熱后，可出現(xiàn)一過性、輕度蛋白尿，多低于lg/24h，持續(xù)幾天后自然消失。
蛋白尿是腎臟疾病常見的臨床特徵之一，常提示有腎實質(zhì)的損害。其發(fā)生的原因主要是腎小球濾過膜損害、濾過膜靜電屏障作用降低而致蛋白通透性增加，腎小管受損而致蛋白的重吸收功能障礙，或血中異常增高的小分子蛋白大量從腎小球濾過，超過了腎小管對它的重吸收能力。
五、血尿
血尿是泌尿系統(tǒng)疾病常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因十分複雜，有時要鑒別血尿的來源非常困難，而血尿可能是泌尿系統(tǒng)某些疾病惟一的臨床表現(xiàn)。因此，應(yīng)引起足夠的重視，進行詳細(xì)的檢查，以便儘快明確診斷，指導(dǎo)治療。正常人的尿液中可有少量紅細(xì)胞，新鮮中段尿離心后沉渣鏡檢，紅細(xì)胞數(shù)0～2/HP，若大于3/HP則稱為血尿，提示泌尿系統(tǒng)出血。小量出血呈鏡下血尿，出血量超過lmL/L，可呈肉眼血尿。血尿可呈一過性、間斷發(fā)作或持續(xù)存在。
引起血尿的原因很多，常見的有原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病，尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、畸形、狹窄、外傷，多囊腎、腎囊腫、腎下垂，前列腺肥大、前列腺炎，血液病以及尿路鄰近器官病變等。發(fā)熱、劇烈運動等也可引起一過性的鏡下血尿，但多次尿紅細(xì)胞≥3/HP，或一次>100/HP，則可能為病理性，應(yīng)多次復(fù)查。此外，要注意排除食物、藥物以及月經(jīng)污染的假性血尿。
鑒別血尿的來源，對于判斷原發(fā)病和預(yù)后轉(zhuǎn)歸、指導(dǎo)治療以及擬採取的進一步診斷檢查措施，具有重要的意義。採用位相顯微鏡來觀察尿紅細(xì)胞形態(tài)，是目前鑒別腎小球血尿和非腎小球血尿的主要方法，已被臨床廣泛應(yīng)用。根據(jù)尿紅細(xì)胞大小是否一致，形態(tài)是否相似，細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分佈是否均勻，將血尿分為均一性和多形性兩類。均一紅細(xì)胞血尿提示血尿是由腎或尿路血管破裂，血液直接進入尿液所致，為非腎小球性損害。多形性紅細(xì)胞血尿提示紅細(xì)胞通過腎單位進入尿液，為腎實質(zhì)病變。一份新鮮尿沉渣標(biāo)本中，位相顯微鏡檢查多形紅細(xì)胞比率>80％，則為腎小球性血尿，其診斷腎小球疾病的特異性可達90％；畸形紅細(xì)胞比率<20％，則為非腎小球性血尿；畸形紅細(xì)胞比率為40％～60％，則為溷合性血尿。尿紅細(xì)胞畸形的機理尚不太清楚，可能與腎小球基底膜損傷、腎小管滲透壓改變、pH值等因素有關(guān)。
對于非腎小球血尿患者，需進一步檢查以確定血尿的病因。常用的有腹部平片、靜脈腎孟造影、B型超聲波檢查、CT、MRI、腎血管造影、膀胱鏡等。腹部平片對于發(fā)現(xiàn)泌尿係結(jié)石以及了解腎臟的形態(tài)、大小、位置等非常有幫助，應(yīng)列為常規(guī)檢查項目。B超對于腎及膀胱結(jié)石、腎腫塊、腎囊腫、腎積水等，有重要價值，特別對腎功能損害的患者尤為適用，也應(yīng)作為常規(guī)檢查項目。靜脈腎盂造影對于尿路梗阻（特別是小結(jié)石）者，有較大的診斷意義，但由于造影劑有腎毒性，故不適用于明顯腎功能不全的病人。CT和MBI在發(fā)現(xiàn)腎臟小腫瘤以及腎血管病變方面，比其他檢查方法優(yōu)越，而且可不用造影劑，對腎功能不全者仍可應(yīng)用。
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