腎臟應(yīng)該是中國(guó)人討論最多的臟器了，從小開始“腎虛”兩個(gè)字就掛在中國(guó)人的嘴邊，“補(bǔ)腎”更是所有中國(guó)人永恒不變的話題，可腎臟真有如此神奇的功能，今天帶你走進(jìn)人體的污水處理廠——腎臟——僅討論解剖學(xué)意義上的腎。

我們先來(lái)看看腎的解剖位置。

人體有兩個(gè)腎臟，左、右各一個(gè)，形似“蠶豆”，位于腹膜后脊柱兩旁，約為第12胸椎至第3腰椎的位置，也就是我們通常所說(shuō)的腰的位置，而腎也就被稱為“腰子”。中國(guó)成人腎臟的長(zhǎng)約10.5~1l.5cm、寬約5~7.2cm。男性一個(gè)腎臟重量為100-140g，但就是這么一個(gè)僅僅100g的器官，承擔(dān)了人無(wú)可取代的功能。

腎臟3D動(dòng)畫

腎臟是人體血流最豐富的器官。

在安靜狀態(tài)下，腎僅占人體體重的0.5％，但卻需要人體25%的血流，因此，腎是機(jī)體供血量最豐富的器官。

這主要是因?yàn)槟I臟在生成尿液的過(guò)程中需要大量能量，是的生成尿液是非常耗能的，這可能是很多人想不到的，可以說(shuō)在安靜的狀態(tài)下，生成尿液是人體耗能最大的生理過(guò)程之一。

但這正是因?yàn)槟I臟需要大量的血流來(lái)供應(yīng)，當(dāng)人體受到傷害供血不足時(shí)（例如外傷后大量失血）腎臟是最先被人體放棄的器官，人體會(huì)自動(dòng)先保護(hù)更為重要的心肺等器官。

小腎臟心理委屈呀，安穩(wěn)時(shí)我矜矜業(yè)業(yè)的干活，出事了扔下了我就跑了。

腎臟的生理功能主要就是生成尿液（用以維護(hù)內(nèi)環(huán)境平衡）以及內(nèi)分泌功能。首先就先來(lái)看看最重要的生成尿液功能。

說(shuō)到生成尿液就不得不提腎臟中100w個(gè)努力工作的腎單位。腎單位由腎小體及與之相連接的腎小管構(gòu)成。

腎小球的濾過(guò)功能。

當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除蛋白質(zhì)分子外的血漿成分被濾過(guò)進(jìn)入腎小囊腔而形成超濾液（也被稱為原尿），這是尿生成的第一步。劃重點(diǎn)除蛋白質(zhì)分子外因此尿液中理應(yīng)沒(méi)有蛋白質(zhì)，如果大家的尿常規(guī)中出現(xiàn)了尿蛋白就要加以重視了，及時(shí)就診。

正常的人體一天要產(chǎn)生180L的原尿，是的就是180L你沒(méi)聽(tīng)錯(cuò)。要知道人體的血液一般在4L左右，一天的原尿量是血液的45倍。

如果原尿真的排出人體，那我們的狀態(tài)估計(jì)就是屁股不離馬桶，嘴巴不離水杯了。

偉大的大自然肯定不會(huì)有如此不人性的設(shè)計(jì)，這時(shí)候就需要腎小管上場(chǎng)了。

腎小球模型

腎小管的重吸收功能。

原尿的產(chǎn)生量為180L，而一般人一天的尿量在1.5L左右，可見(jiàn)99%的原尿都被重吸收回人體了，這就是我們腎小管的作用。

原尿中99%的水、全部的葡萄糖和氨基酸、大部分的電解質(zhì)及碳酸氫根等被腎小管和集合管重吸收回血液，形成終尿約1.5L。

近端腎小管是重吸收的主要部位，被濾過(guò)的葡萄糖、氨基酸全部被重吸收;Na通過(guò) Na-K-ATP酶主動(dòng)重吸收。近端腎小管除具有重吸收功能外,還參與有機(jī)酸的排泌。尿酸可從腎小球?yàn)V過(guò),但多數(shù)在腎小管重吸收,繼而又再分泌到腎小管腔中。

除有機(jī)酸和尿酸外,藥物特別是一些抗生素和造影劑,也以此方式排出。

這也是為何腎功能不好的人我們不建議進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查的原因，造影劑可能會(huì)對(duì)腎臟造成損害，打完造影劑以后一定要多喝水。

腎小管3D模型

造物主造器官肯定不會(huì)單單賦予它一個(gè)功能，那就太大材小用了，我們來(lái)看看腎的另一個(gè)重要功能。

腎臟的內(nèi)分泌功能。

腎臟具有重要的內(nèi)分泌功能，能夠參與合成和分泌腎素、促紅細(xì)胞生成素(EPO)、1,25·二羥維生素D3、前列腺素和激肽類物質(zhì)，因此參與人體的血流動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié)、紅細(xì)胞生成、鈣磷代謝及骨代謝等。

所有尿毒癥的病人應(yīng)該都知道自己會(huì)貧血，而且異常嚴(yán)重，也不是食補(bǔ)可以進(jìn)行彌補(bǔ)的，這就是因?yàn)槟泱w內(nèi)缺少了促紅細(xì)胞生成素，因此需要定期補(bǔ)充EPO。

而腎素更是人類最重要的一個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成部分，那就是腎素-血管緊張素系統(tǒng) (RAS)是體液調(diào)節(jié)的重要部分。

RAS既存在于循環(huán)系統(tǒng)中，也存在于血管壁、心臟、中樞、腎臟和腎上腺等組織中，共同參與對(duì)靶器官的調(diào)節(jié)。

正如很多人知道的腎不好，血壓高，就是這個(gè)系統(tǒng)的原因。

上述基本就是腎臟的所有功能，可能跟很多人想的不一樣，是的腎臟并沒(méi)有這么神奇。它沒(méi)有那么玄乎的功能，也可以說(shuō)是目前用人工手段替代的最好的一個(gè)器官。我們可以用透析加藥物代替腎臟，使腎衰竭病人可以長(zhǎng)期生存。

也因此出現(xiàn)了一個(gè)名詞“腎存活時(shí)間”。希望以后隨著科技的發(fā)展，我們不止腎，也可以人工替代其他器官，這也就意味著人類可以獲得長(zhǎng)壽了。

說(shuō)完了腎的功能，就給大家簡(jiǎn)介一下常見(jiàn)的腎臟疾病。

1. 腎病綜合征：表現(xiàn)水腫和蛋白尿，其中水腫常以眼瞼部水腫首先發(fā)生。大量蛋白尿(>3.5g/d)，低白蛋白血癥(<30g/L)是最典型的實(shí)驗(yàn)室檢查。腎病綜合征病因可為原發(fā)性腎小球疾病(如微小病變腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等)和繼發(fā)性腎小球疾病(如糖尿病腎病、狼瘡腎炎、乙肝等)。
2. 急性腎炎：急性起病，一般有前驅(qū)感染（就是在急性腎炎起病之前有其他的炎癥發(fā)生），最常見(jiàn)的是上呼吸道感染。急性腎炎一般預(yù)后較好。
3. 無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿：此前就說(shuō)過(guò)蛋白是不應(yīng)該出現(xiàn)在尿液中的，一旦出現(xiàn)在尿液中就意味著腎臟出現(xiàn)了病變。但部分人病變較輕時(shí)，沒(méi)有任何癥狀，僅有蛋白尿，但也需要重視。常見(jiàn)于多種原發(fā)性腎小球疾病(如腎小球輕微病變、gA腎病等)。
4. 急性腎盂腎炎：這又跟急性腎炎不同，這是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的，主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，經(jīng)過(guò)及時(shí)的抗感染治療后可以得到有效治療。
5. 急性腎損傷：各種原因引起的血肌酐在48小時(shí)內(nèi)絕對(duì)值升高≥26.5umol/L或已知或推測(cè)在7天內(nèi)較基礎(chǔ)值升高≥50%或尿量<0.5m/(kg·h),持續(xù)超過(guò)6小時(shí),稱為急性腎損傷。急性腎衰竭是最嚴(yán)重階段,臨床主要表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、含氮代謝產(chǎn)物在血中潴留、水電解質(zhì)及酸堿平衡素亂等。
6. 慢性腎臟?。?/strong>慢性腎臟病是是指腎臟慢性病變，時(shí)間>3個(gè)月。其中慢性腎衰竭是慢性腎臟病的嚴(yán)重階段。目前導(dǎo)致尿毒癥最常見(jiàn)的原因是慢性腎小球腎炎，其次就是糖尿病腎病。同時(shí)糖尿病腎病的病人數(shù)量一直在持續(xù)上升，糖尿病一定要重視，控制血糖就是唯一的治療方法。

當(dāng)然腎臟的疾病遠(yuǎn)不止如此，上面只是列舉了一些常見(jiàn)病。

腎臟作為人體的污水處理廠默默的為我們的健康保駕護(hù)航，保護(hù)好腎臟就是保護(hù)好自己。

多喝水，多運(yùn)動(dòng)就是對(duì)腎臟最好的貢獻(xiàn)，這比傳說(shuō)中的各種補(bǔ)腎方法都有效。

同時(shí)腎臟也沒(méi)有人們想象中的諸多功能，不要將他神化。