醫(yī)生，體檢時(shí)說我尿中有潛血，讓我到腎臟科查一下！

醫(yī)生，我尿潛血3個(gè)+，我需要吃些什么保腎的藥！

醫(yī)生，我有尿潛血，吃好幾個(gè)月治腎的藥也不好，怎么回事兒？

醫(yī)生，我總有尿潛血，能得尿毒癥嗎？

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師管薪出門診的時(shí)候，每天總有一些這樣的患者來就診，其中有的患者因?yàn)槌霈F(xiàn)尿潛血而煩惱、焦慮。本期健康科普堂邀請管薪為市民朋友科普一下尿潛血這個(gè)話題。

現(xiàn)在尿常規(guī)檢查大多數(shù)采用尿液分析儀，其中一項(xiàng)是尿潛血（或隱血）。

首先我們來了解一下尿潛血檢查的原理。

如果尿中有紅細(xì)胞，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白中有一種亞鐵血紅蛋白，它具有弱的過氧化物酶活性，可以使尿試紙中的氧化物(如過氧茴香素)放出新生態(tài)氧，而氧又可將試紙中帶有的鄰甲苯胺氧化成藍(lán)色。儀器就根據(jù)這種著色的深淺來判定尿潛血是否為陽性及其陽性的程度，從而推測尿中是否有紅細(xì)胞。

那么尿潛血陽性是血尿嗎？血尿指肉眼血尿或鏡下血尿（顯微鏡下尿紅細(xì)胞≥3個(gè)/高倍視野），是腎臟疾病常見的臨床癥狀；利用尿潛血檢查來判定是否有血尿，主要是為方便、快捷，適用于血尿的門診篩查。因此，我們認(rèn)為有血尿癥狀的患者若尿潛血為陽性，則提示存在腎臟疾病。

尿隱血檢查存在一定的假陽性和假陰性，文獻(xiàn)報(bào)道假陽性率和假陰性率分別為10.61%-48.9%和0.9%-6.6%。

尿隱血（潛血）試驗(yàn)陽性的原因：

尿隱血（潛血）試驗(yàn)陽性的原因很多，除了血尿外，還有很多非血尿的原因也可導(dǎo)致尿潛血（隱血）試驗(yàn)陽性：

①血紅蛋白尿；

②肌紅蛋白尿；

③菌尿（細(xì)菌產(chǎn)生氧化性物質(zhì)）；

④尿中含有氧化性物質(zhì)（次氯酸鹽等）；

⑤尿中含有某種能使過氧化物分解的酶；

⑥陳舊尿、高溫存放、低張尿（紅細(xì)胞破壞）；

⑦尿試紙條過期、變質(zhì)，尿分析儀過度敏感等；

⑧應(yīng)用大量維生素C時(shí)，維生素C會從尿中排出，它能中和尿試紙中的氧化物，引起假陽性反應(yīng)。

血尿可以是尿潛血（隱血）陽性，可能是腎臟病，但是尿隱血或尿潛血陽性，不一定是血尿，兩者不能劃等號！

因此，尿潛血本身不能稱之為“病”，它只是一種癥狀，患者應(yīng)就診腎臟?？?，讓專業(yè)醫(yī)生來解答，排除其他疾病的可能。

【本期專家】

管薪，沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師。沈陽市健康教育專家?guī)鞂＜?、市健康教育講師團(tuán)成員。從事臨床工作30余年，擅長腎內(nèi)科常見多發(fā)病的診治，如腎小球腎炎，原發(fā)性、繼發(fā)性腎病，泌尿系感染，急、慢性腎衰竭，血液凈化治療（腹透、血透）。