學(xué)針不同于方藥，針灸是一門(mén)技術(shù)，更偏向于實(shí)操，而非可以寫(xiě)在書(shū)本上的知識(shí)。現(xiàn)代社會(huì)知識(shí)信息很容易檢索獲取，因此面臨著知識(shí)通俗化甚至庸俗化的傾向。但任何行業(yè)都有自己的專業(yè)壁壘，如同相聲不是有嘴就能說(shuō)的一樣，針、藥，也絕非有手就能扎，會(huì)寫(xiě)字就能開(kāi)的。傳統(tǒng)行業(yè)通常有兩套學(xué)問(wèn)，凡是能寫(xiě)在書(shū)上公開(kāi)流傳的為顯學(xué)；而技術(shù)層面的細(xì)節(jié)無(wú)法落于紙面，依靠口傳心授的稱為隱學(xué)、心法。
以往針灸教學(xué)采用師帶徒的方式，《靈樞·官能》稱為“得其人乃傳，非其人勿言?！蓖ǔＳ腥艘]后，老師經(jīng)過(guò)一段時(shí)間考察并認(rèn)可后才會(huì)教授?！鹅`樞·病傳》則有“可著于竹帛，不可傳于子孫?！钡脑挕?jù)針界巨擘承淡安先生書(shū)中描述，針灸學(xué)徒超過(guò)半數(shù)的時(shí)間都要用在練氣和練針上。筆者所知，上世紀(jì)凡是針灸大家都必然是手法大家，針灸手法在針灸學(xué)習(xí)中的重要性可見(jiàn)一斑。詳見(jiàn)前文近現(xiàn)代針家成才之路
澄江學(xué)派掌門(mén)人，針界巨擘承淡安
由于缺少影像學(xué)資料，老一輩針灸家的手法操作資料少，而書(shū)上所記載的操作光憑描述又難以復(fù)制。如燒山火、透天涼手法，在鄭氏曾發(fā)表的文章中描述是按《針灸大成》的手法操作，但據(jù)張縉實(shí)際考察發(fā)現(xiàn)并非依照《針灸大成》操作，此即筆者開(kāi)篇所說(shuō)的“隱學(xué)”。
總之，針灸的學(xué)習(xí)重點(diǎn)不在于記背某穴主治而全在手法一項(xiàng)。清代著名針灸學(xué)家李守先認(rèn)為學(xué)習(xí)針灸應(yīng)“首學(xué)手法，次學(xué)認(rèn)癥，而以尋穴為末務(wù)”，《千金方》也提出“凡用針之法，以補(bǔ)瀉為先”。針灸手法是針灸的核心，燒山火、透天涼更是核心中的核心。侍診筆者的師爺薄老時(shí)，見(jiàn)薄老給產(chǎn)后雙下肢冷痛的患者在雙外陵、大橫等穴雙手同時(shí)做雙側(cè)穴位的燒山火手法，患者馬上覺(jué)得兩腿有氣往腳上走，此時(shí)腿還是涼的，再繼續(xù)燒山火后雙小腿覺(jué)得熱得有出汗感。全過(guò)程不過(guò)兩分鐘而已，均在與病人談話間完成。
針刺手法諸如補(bǔ)瀉、行氣、催氣、守氣、循經(jīng)感傳等等，在以前是針灸入門(mén)學(xué)習(xí)的基本功、童子功，經(jīng)過(guò)現(xiàn)代化的院校教育幾十年的不斷發(fā)揚(yáng)，逐漸成為了絕學(xué)、絕技。不免使筆者想起郭德綱在《論相聲五十年之現(xiàn)狀》中說(shuō)的“傳統(tǒng)相聲一千多段，經(jīng)過(guò)演員的努力還剩下二百多段……”
兵無(wú)常勢(shì)，水無(wú)常形，刺無(wú)定法，隨心所欲而已。筆者體會(huì)凡虛實(shí)寒熱皆相伴共存，針刺過(guò)程中又可迅速轉(zhuǎn)化。因此在運(yùn)用補(bǔ)瀉手法時(shí)需要“隨變調(diào)氣，量寒熱而留疾?！比缦轮T病寒氣實(shí)，雖用燒山火不能立熱，反而冒寒；此時(shí)若以瀉法瀉其寒氣，雖用瀉法而可漸溫。（詳見(jiàn)前文燒山火治腰冷痛醫(yī)案一則、病案二則與增陽(yáng)穴用法（腰痛））補(bǔ)須一方實(shí)，有虛必有實(shí)，因勢(shì)利導(dǎo)在實(shí)處瀉、虛處補(bǔ)最終以平為期。故用燒山火可以先寒而后熱，寒邪排出，陽(yáng)氣乃至。《素問(wèn)·寶命全形論》“今末世之刺也，虛者實(shí)之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應(yīng)而動(dòng)，和之者若響，隨之者若影，道無(wú)鬼神，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。” 針刺補(bǔ)瀉，以針者為標(biāo)準(zhǔn)，謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在，操控患者氣血運(yùn)行，循經(jīng)感傳，氣至病所。即所謂“外內(nèi)相得，無(wú)以形先，可玩往來(lái)，乃施于人。”
（注：以上內(nèi)容僅供學(xué)習(xí)參考，具體治療請(qǐng)遵醫(yī)囑）
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