（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p>
本文理論依據(jù)：《傷寒論·六十四條》、《中華藥?！贰ⅰ吨嗅t(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
前幾天，一個中醫(yī)老前輩看到我的科普文章了。他發(fā)微信跟我說，文兒，你做的事有意義，希望你能堅持下去。
堅持，談何容易！
寫東西，非但耗費心血、體力，更要承擔(dān)部分讀者的非議和誤解。堅持下去，不容易。
這位中醫(yī)前輩頓了一下，發(fā)來一行字：
這個世界上，總有一些有價值的事，需要默默地堅持。
是啊，堅持做一點事，很苦。但是，你若不吃苦，那些有價值的事情，又該由誰去做？誰讓你是個中醫(yī)人？你不做，誰做？
這，算不算宿命？
于是，我選擇，完成一個中醫(yī)人的使命。
現(xiàn)在，我再給你科普一件事兒，這就是久汗傷心陽。這是現(xiàn)實生活中并不少見的事兒。
我曾多次講到長期冒大汗的危害。久汗傷心血，久汗傷心氣，這些我都說過。那么，久汗傷心陽，這到底是怎么回事呢？
我在學(xué)習(xí)仲景經(jīng)方的時候，聽說過這么一張醫(yī)案。
話說有這么一個女子，年36歲，姓王。1984年8月9日初診。
什么毛病呢？就是心慌心悸，加上失眠，整個人已經(jīng)難以支持了。
原來啊，她大概在半年前，患過一次感冒。感冒以后，她按照老方法，喝了一大鍋的姜糖水，然后躺下來，蓋被發(fā)汗。
這一招，靈驗。第二天一早，燒退了，感冒似乎就好了。
但是，她這個汗，顯然出得太多了！被子、枕巾、褥子，好家伙，都濕了。腦袋像剛剛洗了頭一樣。
從那以后，就坐病了。
怎么了呢？就是總感覺心里頭慌、心亂跳，一動彈就愛出汗，而且畏寒怕冷，四肢不溫。心慌難受的時候啊，她會不自覺地將手交叉起來，捂住胸口。這樣感覺好一些。
與此同時，就是失眠。晚上頂多斷斷續(xù)續(xù)睡四個來小時，然后就睡不著了。
這到底是什么病??？到醫(yī)院去，給開了點藥，回來用，效果一般。
最后，她沒辦法，托人去求中醫(yī)。求的誰呢？求的是當(dāng)時河南的名老中醫(yī)李修伍老先生。李師曾是河南中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授，碩士研究生導(dǎo)師，是當(dāng)年全國500名帶徒老中醫(yī)之一。
刻診，見患者面色黃而白，舌質(zhì)淡，脈結(jié)代無力。彎腰弓背，雙手叉于胸前，神情疲憊而緊張?；颊咦猿暗溃骸按蠓颍阏f，我是不是當(dāng)初出汗出大發(fā)了，怎么到現(xiàn)在也收不住啊”？
李師未曾多言，稍微尋思之后，提筆寫了一張配伍。特別簡單，才三味藥——
桂枝15克，炙甘草15克，酸棗仁30克。水煎，分2次溫服，每日一劑。
求一回老中醫(yī)，才給開了三味藥。患者以及家屬覺得有些不值。
李師道：這配伍，雖然僅僅三味藥，但師法仲景經(jīng)方，補你受損之心陽，安你悸動之心神。藥少力專，直中病所，但用無妨。
就這樣，患者回去用了。結(jié)果，三劑之后，心悸、四肢不溫、自汗，以及心中空虛之感大大減輕。再用6劑，諸證悉平，睡眠安穩(wěn)，心跳平穩(wěn)，身體有力。最后，將桂枝和甘草各減量為9克，繼續(xù)服5劑而停藥。經(jīng)過隨訪，患者再未復(fù)發(fā)過。
這是怎么回事?。縼?，我用我粗鄙的文字，盡可能地詳細說一說。
其實，這個人的問題，的確是因為發(fā)汗太過所致。
我曾經(jīng)反復(fù)強調(diào)，汗，是體內(nèi)津液的一種體現(xiàn)。津液和血液，同源互生。多汗傷津，就是在傷血。心主血脈。傷了血，就必然會傷心。
傷心，體現(xiàn)為很多種情形。就此人來說，顯然是心中津氣受損，最終傷了心陽。因為心陽不足，所以溫煦失職，四肢就不溫，身體就畏寒。因為心陽不養(yǎng)心神，所以患者心慌心悸，心中空虛，失眠多夢。心中陽氣不足，于是總想自救。怎么自救？心經(jīng)、心包經(jīng)循行于兩掌，于是雙手喜歡叉在胸前，這就是在引心經(jīng)氣血而自救。
所有這些，都是心陽不足所致。
這個狀態(tài)該怎么辦？其實，張仲景在《傷寒論》的第六十四條里明確說了：發(fā)汗過多，其人叉手冒心，心下悸，欲得安者，桂枝甘草湯主之。
你看，這條經(jīng)文所述，和上文患者的表現(xiàn)，是不是一模一樣??？
對這個狀態(tài)，張仲景說了，就是和發(fā)汗太過有關(guān)？怎么治？桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯，基本組成就是桂枝和甘草。其中桂枝可以溫通心陽，甘草補中益氣，起到輔助溫補心氣的作用。這就是來改善因為當(dāng)初過度出汗而導(dǎo)致的心陽受損狀態(tài)。在這個基礎(chǔ)上，加一個酸棗仁。一來，它可以安心神，改善心悸心慌，二來，它可以助眠，緩解失眠多夢。三來，它可以斂汗，改善患者的自汗現(xiàn)象。第四，它味酸，和甘草酸甘化陰，可以補心陰。心陰得補，才能斂攝心陽，使得受損的心陽能更好地得以補充。
總而言之，藥雖三味，卻起到補心陽，斂心陰，益心氣，陰陽同調(diào)的作用。
因此啊，配伍雖小，但是見功力。中醫(yī)就是這樣，大方子，誰都會開，把想到的問題都列上去，藥往上一堆，就行了。但是能治病的小方子，不容易開。因為你需要準(zhǔn)確地抓住患者的病因病機，一擊即中，單刀直入。這就好比給你一把少量的柴火，卻要做出一大鍋飯來。你技術(shù)不行，是完全不能實現(xiàn)的。
至少，我就不行。我承認。
我把這個寫出來啊，除了讓你感受中醫(yī)治病的思維過程外，還希望你能理解，過多出汗到底有啥不好。文中患者的狀態(tài)，這幾年，我見得不少。曾經(jīng)有一個人，素來體質(zhì)偏弱，于是就想通過健身來加強。結(jié)果，健身時出汗過多，就出現(xiàn)了心慌、自汗不已，心悸，怕冷的癥狀。這人還說呢，這體格子怎么越練越差？其實，她這就是久汗傷心了，心陽有受損的趨勢。這樣的人，其實不少。所以啊，大家可得注意了。尤其是冬季，人體內(nèi)陽氣本來就弱，你可不要做更多戕伐陽氣的事兒。
好了，啰里啰嗦地，說了這么多。希望我的文字，你能看懂。
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