風濕性心臟病史30年，突發(fā)左側肢體乏力
后前位胸片示：兩上肺紋理增多、模糊、走行迂曲；兩下肺紋理相對稀疏，右側肋膈角上方見 Kerley B線影；兩側肋膈角模糊，稍變鈍；右側心膈角變鈍；左側心影后膈頂見索條狀牽拉影；主動脈弓邊緣弧形鈣化影；心影向兩側增大，整體呈“梨形”，心胸比約為0.71；肺動脈段平直，左心耳略突出，左心緣向左下延伸；右心緣明顯向右側膨隆，并見雙心房影，氣管隆突角變大。初步診斷：風濕性心臟病二尖瓣病變，心功能不全考慮。
此患者，隨后做了心臟超聲和CT檢查
兩上肺小葉間隔增厚；兩側胸腔積液，右側為著；左心房顯著增大，內(nèi)見類圓形環(huán)狀高密度灶；左側膈頂粘連，臨近肺野見索條影。
X線所見的心臟增大包括心腔擴大、心肌肥厚或兩者并存。普通的胸片不能區(qū)分這幾種情況，所以統(tǒng)稱為心臟增大。心房是容器器官，房壁較薄，當心房容量或阻力增加時，表現(xiàn)為心腔擴大。而心室不一樣，它可以僅僅表現(xiàn)為心肌肥厚而心腔不擴大；當體和或肺循環(huán)阻力持續(xù)增加時，增粗變長的心肌纖維越來越多，逐漸導致心室壁增厚，隨后出現(xiàn)繼發(fā)心室擴大。
一般說來，擴張最明顯的室腔往往是由于容量超負荷，而非壓力超負荷，所以擴張最明顯的室腔通常是由瓣膜回流引起的，而非瓣膜狹窄。所以，心臟在主動脈瓣關閉不全時比主動脈瓣狹窄時更大，左心房在二尖瓣關閉不全時比二尖瓣狹窄時更大。
左心室增大：心臟逆時針旋轉，增大的順序是左→下→后，常見于高血壓病、主動脈瓣病變、二尖瓣關閉不全、先天性心臟病如動脈導管未閉等。后前位X線片示：左心緣膨隆并向左向下延長。
右心室增大：增大的順序是前→左上→后，常見于心臟瓣膜病二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、肺動脈狹窄、肺動脈高壓、先天性心臟病如法絡四聯(lián)癥等。后前位X線片示：右心緣下段向右膨隆，最凸點偏下；左心緣變圓，心尖抬高。
左心房增大：增大的順序是后→右→左→上，常見于二尖瓣病變特別是二尖瓣狹窄、左心衰竭、先心病如室間隔缺損等。后前位X線片示：心右緣出現(xiàn)增大的左心房右緣形成的弧影，心底部出現(xiàn)雙心房影；心左緣可見左心耳膨隆形成的第3弓影；左主支氣管受壓抬高，氣管隆突角開大。但最先出現(xiàn)的征象是食管中段受壓后移。
右心房增大：增大的順序是右→前→上，主要見于右心衰竭、先心病如房間隔缺損、三尖瓣病變等。后前位X線片示：右心緣向右膨隆，最凸點位置偏高，心緣旁血管束受壓變“細”。
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