腎盂腎炎
1.臨床概述
女性好發(fā)，多為雙側(cè)，由尿路感染逆行至腎所致，大腸埃希菌是最常見致病菌。臨床有間斷發(fā)熱、尿急、尿頻、血尿等表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為間質(zhì)性炎癥，長(zhǎng)期慢性腎盂腎炎可產(chǎn)生瘢痕收縮，伴有腎盂、腎盞的纖維化和變形，腎實(shí)質(zhì)也有纖維性變，表面形成多發(fā)深淺不同的凹陷，導(dǎo)致腎體積縮小，引起高血壓和腎功能不良。
2.CT表現(xiàn)
①急性腎盂腎炎：表現(xiàn)為腎局灶性或彌漫性低密度灶，增強(qiáng)后不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，可伴有腎盂壁的增厚。
②慢性腎盂腎炎：常表現(xiàn)為腎形態(tài)改變、腎萎縮、腎皮質(zhì)變薄、輪廓不規(guī)則，表現(xiàn)有多發(fā)深淺不等切跡，相鄰腎盞可見擴(kuò)張，達(dá)到腎皮質(zhì)邊緣。
③黃色肉芽腫性腎盂腎炎：表現(xiàn)為腎盂腎盞擴(kuò)張，其內(nèi)含膿樣液體或肉芽腫性病變，常伴發(fā)腎盂及輸尿管上段結(jié)石梗阻。
3.鑒別診斷
①先天性腎發(fā)育不良：多為單側(cè)性，邊緣光滑規(guī)則，腎實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞成比例，腎盂容量小，無腎盂腎盞瘢痕性牽拉變形。
②腎腫瘤：腎外形可增大外突，可見軟組織密度腫塊，增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性成分可見強(qiáng)化，腎功能一般不受影響，結(jié)合臨床及細(xì)菌學(xué)檢查可鑒別。
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