今天是龍家鮮藥第4期，我叫龍帥江，文章由群里管理員＠行走2020 老師整理，謝謝先??。
今天講講桂枝湯治療精神上面的毛病，下一期想講桂枝湯治療婦科的毛病。
桂枝湯可以治療精神上的毛病有蠻多，現(xiàn)在又把精神跟神經(jīng)混合在一起，所以我就想講一個 神經(jīng)官能癥這塊用桂枝湯的一些治療方法。一般來說神經(jīng)官能癥在西醫(yī)里面，認(rèn)為是大腦機(jī)能活動造成的一些失調(diào)的神經(jīng)跟精神的總稱，它有很多病因，包括現(xiàn)在也沒有找到正宗的病因，神經(jīng)官能癥最嚴(yán)重的可以分成焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥的類型。
中醫(yī)又把那個神經(jīng)官能癥叫抑郁癥，認(rèn)為是七情所傷、情治為病，很多醫(yī)生呢會把這個精神認(rèn)為是肝統(tǒng)管，時(shí)方派認(rèn)為是肝木所主，如果再講有什么乙肝、丙肝等等，認(rèn)為是肝主疏泄調(diào)節(jié)情志，肝氣過旺了就說會木火行金，就是木火克金嘛，還會那個欺負(fù)脾，就叫肝木乘脾等等，其實(shí)我在臨床上碰到很多并不是肝引起的，而是營衛(wèi)不和引起的，一般是感冒以后沒有好好治療，出現(xiàn)了衛(wèi)表不固、怕冷、怕寒，還有汗出、惡風(fēng)啊，但是臨床你只要把到了，不管他什么神經(jīng)病，你就按桂枝湯證治療啊，我也不否定有肝上的，但是我今天講的是桂枝湯，所以我還是講桂枝湯治療神經(jīng)官能癥的這些一些治法，因?yàn)橛幸徊糠诌@個神經(jīng)官能癥，他表現(xiàn)的就跟太陽病是一樣的，跟太陽中風(fēng)一樣的，比如容易出汗、自汗、怕風(fēng)，都是脈比較浮、比較緩，所以這塊他們就會沒有四診綜合起來看，都認(rèn)為出現(xiàn)這個就用小柴胡、或者用逍遙散啦，用這些去治療。所以這邊就把那個搞亂了，其實(shí)經(jīng)方派很多病都是從那個傷寒論這邊來說，而現(xiàn)在時(shí)方派了，他會有各種各樣的理論來解釋，這些理論有很多是黃帝內(nèi)經(jīng)的理論。
講到這邊，我跟大家稍微普及一下中醫(yī)的一些源頭，其實(shí)真正的中醫(yī)的話，在漢代以前應(yīng)該是有分了好多個流派，但是據(jù)記載的只有四個流派，其實(shí)不是，按照我們龍家的說法有九派，但是現(xiàn)在記載的只有四個，醫(yī)經(jīng)派，比如黃帝內(nèi)經(jīng)，經(jīng)方派，比如傷寒論，修仙的那一派，比如道家里面的，還有一些房中術(shù)的，漢書藝文志，只記載了這四派，而現(xiàn)在神仙術(shù)啦，就是道家的，現(xiàn)在基本上不出了，所以這些書也沒有，如果要查的話，只能查一些易經(jīng)等等，真正能夠用在實(shí)際的這個神仙派這邊修行的書，現(xiàn)在已經(jīng)沒有了，那房中術(shù)這邊也基本上也失傳了，唯一的有個日本人寫的醫(yī)心方里面還記載了一部分，大家可以去參考，所以現(xiàn)在留下來的只有黃帝內(nèi)經(jīng)，傷寒論，這幾塊，
其實(shí)在我們按照江湖來說，又把它分成兩個大派，內(nèi)治派和外治派，傷寒論就是內(nèi)治派，比如說湯液經(jīng)法下來的，它是開經(jīng)方吃湯藥，這個叫內(nèi)治派，然后黃帝內(nèi)經(jīng)，江湖上又把它稱為外治派，比如針灸、拔罐、正骨、灸法、艾灸、推拿、導(dǎo)引、按蹺、刮痧、扁食，還有一些外科外用等等外治，比如黃帝內(nèi)經(jīng)有一個方子治療這個偏癱的，用棉布浸藥酒裹在身上，這個方法我也用過，蠻好，所以應(yīng)該來說，真正的中醫(yī)是內(nèi)治派要用，外治派也要用，但是后面就把它分亂了，比如說有些外治派的黃帝內(nèi)經(jīng)反對內(nèi)治派傷寒論這塊，而有些用傷寒論又反對黃帝內(nèi)經(jīng)這一塊。
其實(shí)按我們龍家來說，我們是這么說，黃帝內(nèi)經(jīng)等于是一個思想，傷寒論就等于是一個工具，互相進(jìn)步，他們的地位最少要平行吧，傷寒論里面湯液經(jīng)法這一派能流傳下來的，現(xiàn)在只有神農(nóng)本草經(jīng)，八十一難經(jīng)，其中還有陰陽大論、胎臚藥錄已經(jīng)失傳了，但是也不完全失傳，有些世家家族還是保存了一部分。
從明清以后，中醫(yī)就分了很多派，我之前也跟我父親討論過，他說最少有八派，這個八派應(yīng)該都是根據(jù)黃帝內(nèi)經(jīng)和傷寒論里面出來的，比如說金元時(shí)期劉完素的寒涼派，他主張用寒涼藥物，其實(shí)那個時(shí)候也是對的，他是根據(jù)那個時(shí)代的情況出現(xiàn)的一些這個治療方法，所以他喜歡用寒涼藥，還有張子河的汗、吐、下，攻下派，他認(rèn)為先論攻其邪，邪去而元?dú)庾詮?fù)；再到李東垣的那個補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)脾胃的，他們叫他補(bǔ)土派；最后又到朱丹溪，根據(jù)內(nèi)經(jīng)“人過四十而陰氣自半”的理論提出了“陽常有余，陰常不足”的理論，創(chuàng)立了滋陰派，所以他們就用了很多那個生地、熟地等等；然后到明代以后呢，人們生活條件要好一點(diǎn)，陽氣又不是那么足，所以出現(xiàn)了張景岳的“溫補(bǔ)派”，還有一個趙獻(xiàn)可也喜歡用；到清代，那個時(shí)候可能氣候又有變化，所以出現(xiàn)葉天士，也就說溫病派嘛，溫?zé)釒б话闼怯写硎菂蔷贤?、薛一瓢、王孟英等等，其?shí)這些東西它有很多這些都是從傷寒論里面出來的，比如說李東垣的補(bǔ)土派，而我們龍家還有其他很多老師認(rèn)為，他是用小建中湯或者黃芪建中湯加減出來的。
也就一句話，傷寒論和黃帝內(nèi)經(jīng)都要用、內(nèi)科外科一起走路，按我父親說法就是兩條腿走路。
忽悠半天好像體現(xiàn)鄉(xiāng)巴佬多有文化一樣，和酸秀才一樣臉皮夠厚…… 言歸正傳現(xiàn)在回到桂枝湯治療神經(jīng)官能癥的話題：
如果是醫(yī)生，起手方，你就可以用桂枝湯，一定是要按照傷寒論的脈浮、出汗、怕風(fēng)才用，醫(yī)生用傷寒論原方計(jì)量，開1~3副，然后再根據(jù)病人的基本情況，用治病方，治病方用桂枝湯加減，劑量不用原方那么大，可以按照常用的3g、6g、9g。
老百姓的用法，
如果出現(xiàn)精神上面的毛病，而且又查不出來什么問題，怕風(fēng)、失眠，下次我來詳細(xì)講一下用桂枝湯治療失眠的，我現(xiàn)在就大概這么講，
如果一般的患者可以用桂枝湯，比如怕風(fēng)，可以加玉屏風(fēng)散；
如果女性精神上的一些毛病的，可以加甘麥大棗湯；
比如說在桂枝湯加酸棗仁；
血虛加當(dāng)歸；
比較寒涼的呢，合柴胡桂枝湯，或者是加合歡花、合歡皮、加點(diǎn)柴胡在這里面。
這個就完全可以治療好，一般的，只要是太陽病的癥狀的神經(jīng)官能癥都可以。
這樣講可能大家都聽不太明白，那我講幾個病案吧？
那是很多年前吧，一個女的，就是因?yàn)楦依锛依锍臣?，婆媳關(guān)系不好吧，多慮。到醫(yī)院去檢查，因?yàn)槟昙o(jì)也有那么大，認(rèn)為她是神經(jīng)官能癥，神經(jīng)官能癥大家也知道西醫(yī)的治療一般都是增加激素，中醫(yī)呢，那就給她用逍遙散，逍遙丸加減。
一直在那個治療嘛，治療了很久沒好，來找我看，跟我講就說她有點(diǎn)腹脹、肋下有點(diǎn)痛、手腳稍微有點(diǎn)發(fā)熱、胸悶、吃飯也不好、精神也抑郁、容易嘆息，從前面這些癥狀來說，那應(yīng)該是桂枝湯癥，但她臉面無華、脈稍微浮緩、舌質(zhì)淡、苔白薄，也到醫(yī)院到醫(yī)院檢查，包括胸片、B超、甲狀腺全部都是陰性，所以給她診斷為神經(jīng)官能癥，那我認(rèn)為這個應(yīng)該還是太陽癥，所以我還是開的桂枝湯，開了一副：
桂枝45g、白芍45g、甘草30g、大棗12枚、生姜45g
我說你吃吃看，喝完去蓋著被子出汗，病人還說我本身出汗就多，我說你那個汗是病汗，我們這個汗是那個治療“戰(zhàn)汗”……也就只能跟她解釋，我說你這汗的出不透，它是郁在皮膚下面，那個汗本來是要流到全身，然后你這個營衛(wèi)不足了，我們的皮膚比較薄弱了，沒有衛(wèi)氣，所以汗就很容易出來，但是你吃了桂枝湯，就不會了，它第一保護(hù)營衛(wèi)，第二把郁在皮膚里面的汗排出來，以后就不容易出汗了，這樣就被我忽悠到了，吃完一副藥以后，第二天來跟我講，好多了，吃完頭蒙也好了，人精神也好了，后面我再開小建中湯加減給她吃，斷斷續(xù)續(xù)治療了一個來月，就好了。
總結(jié)下
桂枝湯治療神經(jīng)官能癥，如果符合太陽病這邊，或者中風(fēng)這塊，比如出汗、脈浮、怕冷、頭蒙頭暈，包括引起的失眠、腹脹，這些都是營衛(wèi)不和造成的，這種神經(jīng)官能癥用桂枝湯可以。我的用法是：開始就用45g的劑量先打開。但是如果不是醫(yī)生，一般老百姓用量，用9g、12g就可以了，再根據(jù)不同情況加減：比如女人，加甘麥大棗湯；陰虛的，先用桂枝湯開表以后，再用桂枝湯合酸棗仁湯……待續(xù)??。
注明：不是桂枝湯就能治療神經(jīng)病?。≈皇钦f中醫(yī)是一個經(jīng)幾千年考驗(yàn)的完備的體系，其精髓是岐黃之術(shù)，如用藥如用兵，兵兇戰(zhàn)危，單靠一方治療并非上策；不治已病治未病，有的是病用的是方，鄉(xiāng)巴佬只是忽悠一下給大家一個提示，神經(jīng)病不一定要用治療神經(jīng)病的方和藥，解決生病的后面東西才是王道，也是岐黃之術(shù)方為精髓??????，
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