劉**,男,49歲,2022年4月25日初診。主訴;,吃完東西后有東西反流上喉嚨。頂著喉嚨不舒服,胸骨之間不舒服。有白痰咽喉干,大便不成形,鼻塞,打噴嚏,有過敏性鼻炎。胃鏡檢查示;膽汁反流性胃炎、慢性淺表性非萎縮性胃炎。
我診斷:證屬胃陰不足,痰氣郁結(jié)。治法:養(yǎng)陰益胃,解郁化痰,
方選麥門冬湯合半夏厚樸湯加減,
R,麥門冬、姜半夏,黨參,甘草,厚樸,茯苓,生姜,蘇葉,山藥,大棗,每天1劑,水煎服以代茶飲的方式不拘時(shí)服用。
二診,患者反饋吃7天藥的時(shí)候,咽喉不舒服,反流減輕,白痰減少,二診用藥,原方再加陳皮,麩炒枳殼再用10劑。
三診,患者反饋,其他癥狀基本無,唯胸口還有不舒服,又有便秘情況,查其舌苔微黃膩,上方去厚樸,蘇葉,加瓜蔞,黃連,再服用10劑。
四診,膽汁反流性反流,胃病癥狀無,查其舌苔薄白,繼續(xù)在我處開藥治療過敏性鼻炎。
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