這個(gè)欄目替所有人向口腔醫(yī)生提問(wèn)，替口腔醫(yī)生回答那些說(shuō)到口干的重復(fù)性問(wèn)題。在這里可以見(jiàn)到所有人最想知道的答案，在這里可以體驗(yàn)到逼真的口腔診療情景再現(xiàn)！本欄目致力于打造一本給大眾的口腔知識(shí)手冊(cè)、一本口腔科就醫(yī)前后必看的寶典！
本期小今醫(yī)生：周紹楠
賽德陽(yáng)光口腔醫(yī)療集團(tuán)
?就診科室：口腔正畸科?
小今醫(yī)生，我們家孩子才7歲，牙齒不齊，可以整牙嗎？
單純牙齒不齊這種情況在7歲左右矯正有些過(guò)早了，這個(gè)時(shí)期并不是最佳矯正不齊的時(shí)機(jī)。如果不齊合并咬合干擾、骨性地包天等問(wèn)題，是需要提前干預(yù)的。
乳牙時(shí)期就整牙，會(huì)不會(huì)恒牙長(zhǎng)出來(lái)時(shí)候就齊了呀？
乳牙排齊跟恒牙的整齊關(guān)系并不是特別大，乳牙時(shí)期做了矯正，牙齒排齊以后，等到恒牙長(zhǎng)出來(lái)很有可能還是按照不齊的方向去生長(zhǎng)。所以我們認(rèn)為乳牙期除非有一些特殊的情況需要早期給寶寶做些干預(yù)，絕大多數(shù)情況下是不需要在乳牙期過(guò)早地進(jìn)行矯正。
小今醫(yī)生，我看網(wǎng)上說(shuō)12歲以后再開(kāi)始整牙比較好，是這樣嗎？
牙錯(cuò)頜畸形的矯正與年齡有一定的關(guān)系，各牙齡期都有其矯治的適應(yīng)證，也就是說(shuō)不同的錯(cuò)頜畸形，應(yīng)該在不同的年齡段進(jìn)行矯治，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。
小今醫(yī)生科普時(shí)間：為什么大多數(shù)矯正在12歲以后開(kāi)始？
選擇12歲以后矯正是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期乳牙基本替換完，恒牙基本萌出，整個(gè)牙弓基本發(fā)育完成，上下牙的咬合關(guān)系也建立完成，醫(yī)生可對(duì)錯(cuò)頜畸形做出明確診斷，并采取合適的矯治方法。同時(shí)12歲左右的孩子仍處于生長(zhǎng)發(fā)育的快速期，骨骼改建速度快，可塑性高，牙齒移動(dòng)及牙槽改建的效率能達(dá)到最佳水平。
但是，換牙有早晚，12歲只是個(gè)大概的時(shí)間。
小今醫(yī)生，我家孩子是地包天，適合您剛才說(shuō)的早期矯治嗎？
地包天是適合早期矯治的。
小今醫(yī)生科普時(shí)間：適合早期矯治的錯(cuò)頜畸形類(lèi)型
有很多的情況是需要早期看矯治醫(yī)生的，比如說(shuō)地包天、嚴(yán)重的骨性不調(diào)、容易受外傷的牙齒（過(guò)突的前門(mén)牙這樣是比較容易受外傷的）、咬合創(chuàng)傷、有些不良的習(xí)慣（比如說(shuō)吐舌頭，吮手指，咬其他的東西等等）、有氣道的問(wèn)題、乳牙早失、系帶問(wèn)題等問(wèn)題都是需要早期矯正的。
（早期矯治器）
但是，在日常生活中我們的家長(zhǎng)往往發(fā)現(xiàn)不了這些早期的問(wèn)題。 所以有疑惑應(yīng)該盡早就醫(yī)，讓醫(yī)生給出合理的評(píng)判。
早期矯治和換完牙以后的矯治方法有什么不同嗎？
3~5歲和8~10歲是早期矯治期，此時(shí)孩子的恒牙還沒(méi)有萌出。早期治療對(duì)孩子的頜面部正常發(fā)育幫助很大。12歲之后是固定矯治期。
小今醫(yī)生科普時(shí)間：早期矯治和固定矯治
牙齒矯正的最佳時(shí)期分為早期矯治（3-5歲和8-10歲）和固定矯治期（12-18歲）。
早期的骨骼畸形需要及時(shí)處理，該時(shí)期充分利用孩子的生長(zhǎng)潛力，有效的促進(jìn)骨骼改建，為孩子的良好面型打下基礎(chǔ)。
（雙期矯治：導(dǎo)下頜向前 固定矯治）
孩子恒牙換完之后即進(jìn)入固定矯正期，排齊牙齒，調(diào)整好上下牙齒的咬合關(guān)系，該時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育潛力相對(duì)早期矯治較弱，骨骼畸形只能利用牙齒移動(dòng)進(jìn)行代償性的治療，無(wú)法達(dá)到促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的目的。
小今醫(yī)生，我家孩子是特別嚴(yán)重的那種地包天，單純通過(guò)矯治可以讓面型恢復(fù)正常嗎？
特別嚴(yán)重的骨骼畸形可在18歲后開(kāi)展正畸正頜手術(shù)聯(lián)合治療。但是一定要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷。
小今醫(yī)生科普時(shí)間：正頜手術(shù)適應(yīng)證及適宜年齡
做正頜手術(shù)需要在術(shù)前做嚴(yán)格的判斷，如果頜骨的問(wèn)題嚴(yán)重影響面型美觀甚至影響功能，這種情況是需要做正頜手術(shù)。除了地包天以外，還有上頜前突、下頜后縮，或者是偏斜、臉過(guò)長(zhǎng)等等這些問(wèn)題我們都可以通過(guò)正頜手術(shù)的方式去解決。
（正畸-正頜聯(lián)合治療嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜畸形）
但是正頜手術(shù)在很多情況下并非是馬上可以進(jìn)行手術(shù)，往往需要術(shù)前正畸配合。正畸的時(shí)間一般需要一年到一年半，手術(shù)完成后，還需要精細(xì)的調(diào)整咬合，也需要一年左右的正畸時(shí)間，所以總療程一般在兩年半以上，而且任何的手術(shù)都是有一定風(fēng)險(xiǎn)，所以在選擇手術(shù)時(shí)需謹(jǐn)慎考慮。
正頜手術(shù)需要等骨骼發(fā)育基本停止了才能獲得較為穩(wěn)定的效果，所以一般需要在18歲之后才能手術(shù)。
那小今醫(yī)生，孩子正畸期間口腔衛(wèi)生是不是很難維護(hù)？
正畸期間做好口腔衛(wèi)生維護(hù)確實(shí)很重要，對(duì)于佩戴固定矯治器和活動(dòng)矯治的患者都是如此，要合理選擇口腔護(hù)理品，科學(xué)愛(ài)護(hù)口腔健康。
小今醫(yī)生科普時(shí)間：正畸期間的口腔護(hù)理
1、正畸牙刷：與普通牙刷不同的是，正畸牙刷刷毛具有獨(dú)特的“v”型凹槽結(jié)構(gòu)，可以更好地避讓托槽，配合“轉(zhuǎn)圈式刷牙法”，可有效清理牙面。
2、牙間隙刷：作為牙刷的補(bǔ)充，更適合正畸過(guò)程中產(chǎn)生散在間隙，或牙齦萎縮較為嚴(yán)重、存在“黑三角”的患者。使用時(shí)應(yīng)選擇合適的尺寸，勿因用力過(guò)猛或尺寸過(guò)大創(chuàng)傷牙齦。
3、正畸專(zhuān)用牙線：對(duì)于使用固定矯治器的正畸患者，正畸絲會(huì)對(duì)牙線穿過(guò)造成阻礙，此時(shí)可以使用GUM正畸專(zhuān)用牙線（無(wú)需另配牙線牽引器），或使用普通牙線配合牙線牽引器，便于操作。
4、含氟牙膏及漱口水：正畸期間若牙面清潔不徹底，更容易發(fā)生牙面脫礦，使用含氟牙膏可以增加牙表面再礦化，減少白堊色斑、齲齒的發(fā)生。配合使用漱口水，可起到輔助殺菌、清新口氣的作用。
5、正畸黏膜保護(hù)蠟：初戴固定矯治器往往會(huì)產(chǎn)生黏膜不適，使用黏膜保護(hù)蠟，貼于不適黏膜對(duì)應(yīng)的矯治器或正畸絲上，可以有效隔離矯治器對(duì)黏膜的刺激，防止口腔潰瘍的發(fā)生，安然度過(guò)適應(yīng)期。
6、義齒刷：可用義齒刷配合清水每日清潔活動(dòng)矯治器，切勿用熱水燙或酒精浸泡。
6、其他：彈性齒間按摩刷、單束刷、刮舌器等,可輔助清潔。
周紹楠
北京大學(xué)口腔正畸學(xué)博士
賽德陽(yáng)光隱形矯治中心、隱適美華南中心主任
賽德陽(yáng)光口腔醫(yī)療集團(tuán)口腔正畸中心資深專(zhuān)家
賽德陽(yáng)光口腔醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)總監(jiān)
原北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸專(zhuān)科醫(yī)師、口腔正畸專(zhuān)家
世界正畸聯(lián)盟（WFO）專(zhuān)科會(huì)員
美國(guó)正畸學(xué)會(huì)（AAO）會(huì)員
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專(zhuān)委會(huì)（COS）專(zhuān)科會(huì)員
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)（CSA）會(huì)員
臨床專(zhuān)長(zhǎng)：
成人錯(cuò)頜畸形的綜合治療；牙周炎正畸的綜合治療；兒童錯(cuò)頜畸形的早期正畸治療。擅長(zhǎng)無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)，種植支抗技術(shù)，低摩擦輕力矯治技術(shù)。
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