龍膽瀉肝丸出自《蘭室秘藏》，金·李杲撰。書名“蘭室”取《素問靈蘭秘典論》“藏靈蘭之室”一語。表示所載方論有珍藏的價值。

李東垣，又名李杲，字明之，中國金元時期著名醫(yī)學家，晚年自號東垣老人，主要著作有《脾胃論》、《內外傷辯惑論》、《用藥法象》、《醫(yī)學發(fā)明》、《蘭室秘藏》、《活發(fā)機要》等。李東垣從師于張元素，是中國醫(yī)學史上“金元四大家”之一，屬易水派，是中醫(yī)“脾胃學說”的創(chuàng)始人。李東垣十分強調脾胃在人身的重要作用，因為在五行當中，脾胃屬于中央土，因此李東垣的學說也被稱作“補土派”。

李東垣對婦人病的獨特見解和豐富經驗，載于《蘭室秘藏》一書。主要建立了以脾虛氣陷、陰火乘土、濕熱下注為病機的婦科病證治模式。

龍膽瀉肝丸由龍膽草、柴胡、黃芩、梔子（炒），澤瀉、關木通（現(xiàn)改為木通）、車前子（鹽炒）、當歸（酒炒）、地黃、炙甘草組成。功效清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈目赤，耳鳴耳聾，脅痛口苦，尿赤，濕熱帶下。

龍膽瀉肝丸是治療肝膽實火上炎和肝經濕熱下注之方，其病機包括二個方面：

一、肝火上炎：肝膽自身郁熱，癥見急躁易怒、脅肋灼痛，舌紅，脈弦數(shù)有力。肝火循經上炎，肝之升發(fā)太過，使頭部氣血逆亂，可見頭痛、目赤，膽熱隨之上泛，可以口苦。少陽經脈循耳可致耳聾、耳鳴，甚至耳腫。

二、濕熱下注：肝經濕熱下注，其循行部位如陰部可出現(xiàn)陰腫、陰癢、陰汗。濕熱下注膀胱可致小便淋濁。針對其病機的兩個方面，相應的治法一要清瀉肝膽實火，二要清利肝經濕熱。

方解：龍膽草，歸肝膽經，其性苦寒，可清肝膽實火，是涼肝之猛將，此外還能清利濕熱。

黃芩、梔子可以增強龍膽草的清瀉肝火作用，梔子還能利水，也能解除下焦?jié)駸?，能夠使肝膽之火從小便排出?/h1>

澤瀉、木通和車前子能夠清下焦?jié)駸?，清熱利水?/h1>
由于肝為藏血之臟，肝膽實火容易傷及陰血，加用生地可清熱涼血，又能養(yǎng)陰；加用當歸可以養(yǎng)血，也有一定的活血作用，同時當歸偏溫，可使全方涼而不郁。所以生地、當歸結合，補益陰血，針對由于肝膽實火引起的陰血損傷。
由于清肝膽實火要用苦寒藥，但肝臟的生理特點是喜調達、惡抑郁，如果過分使用寒涼藥物容易使氣機郁滯，故在清肝涼肝的同時結合柴胡疏肝，使涼而不郁。甘草能夠保護胃氣，防止龍膽草大苦大寒傷胃。
本方針對實火上炎、濕熱下注，是清和利相結合。在清利中顧及到苦燥和滲利之品傷及陰血，所以在清瀉實火和滲利濕熱的同時配伍了生地、當歸補益陰血?？梢哉f是清利并用，瀉中有補。

用藥禁忌：

龍膽瀉肝丸為非處方藥物（甲類），可以在藥店由執(zhí)業(yè)藥師或藥師指導購買和使用，最好在醫(yī)院由醫(yī)生根據病情開藥。

如果對澤瀉、木通等過敏，禁止服用。

糖尿病患者禁止服用。

感冒發(fā)熱患者不宜服用。

脾胃虛弱患者請在醫(yī)生指導下服用。

患有高血壓、肝病、腎病、心臟病等慢性疾病的患者，務必在醫(yī)生的指導下服用。

過敏性體質者，謹慎服用。

孕婦、哺乳期、月經期，禁止服用。

嬰幼兒、年老體弱者請在醫(yī)生指導下服用。

龍膽瀉肝丸的副作用主要是腎臟損害，是因為關木通含有馬兜鈴酸，而馬兜鈴酸會引起腎損害。馬兜鈴酸是馬兜鈴科植物中幾乎都含有的基本成分之一，也是一種硝基化合物。其代謝產物被稱為馬兜鈴內酰胺，在使用含有馬兜鈴酸藥物的過程中，可能會因為劑量、性別、個體敏感性、成分差異、用藥時間引起不用類型的腎損傷。馬兜鈴酸對腎小管上皮細胞和腎間質成纖維細胞有氧化應激作用，可導致腎小管壞死，或腎間質變性如萎縮、纖維化，最終可發(fā)展為急、慢性腎衰竭。龍膽瀉肝丸藥物成分后由關木通改為木通，木通不含馬兜鈴酸，藥物安全程度大大增加。