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周老師講《中藥學(xué)》第八講文字
導(dǎo)讀：本文是中醫(yī)勵進(jìn)會杏林學(xué)堂“微信學(xué)中醫(yī)”周水金講《中藥學(xué)》第八講內(nèi)容。如想?yún)⑴c微信直播學(xué)習(xí)，請先加周老師微信號：zsj120120，注明《中藥學(xué)》聽課。
主講老師：九江-周水金
語音整理：高俊飛
文字校稿：覃才偉
文字整理：潘麗勤、連遠(yuǎn)環(huán)、潘麗勤、郎利鵬
各位學(xué)員晚上好，今天晚上我們進(jìn)行《中藥學(xué)》的第八講。
蔓荊子，蔓荊子是馬鞭草科的一種植物蔓荊草的成熟果實。蔓荊子在是一種很常見的中藥材。
蔓荊子這個藥，不是經(jīng)常用。它歸類放在解表藥、風(fēng)熱感冒藥里，但是它作為感冒藥來使用卻非常少，基本上沒有人感冒了然后開蔓荊子來吃。這個藥不常用，但是它有獨到的一些功效。
現(xiàn)在我們來具體看一下它有哪些功效。
首先它的藥性是辛、苦、微寒；歸膀胱、肝經(jīng)、胃經(jīng)。主要功效是疏散風(fēng)熱，清利頭目的作用。
這里跟大家強(qiáng)調(diào)一點，蔓荊子是我們課本里治療風(fēng)熱解表藥物中唯一具有止痛的藥物。
一般感冒我們不用這個藥，但是感冒伴有頭部疼痛的時候就可以在解表藥的基礎(chǔ)上，配伍蔓荊子這個藥，這樣就比較合適。
雖然它是植物種子，但是它質(zhì)量非常的輕。它這個質(zhì)量輕，藥性就是可以往上走的，有上升的力，作用的方向是上方，所以頭面部出現(xiàn)的一些疼痛，就可以用到這個藥物。不僅僅是感冒頭痛，就是平時沒有感冒，如果頭部出現(xiàn)了一些疼痛，也可以配合去使用蔓荊子。如果單獨使用這個藥效果不理想時，可以配合其他藥物一起使用，效果就比較明顯。
蔓荊子它是一個藥引，它能夠把藥的功效帶到頭面部。在《本草新編》這本書有這樣的描述：蔓荊子，助補(bǔ)中藥，醫(yī)治頭痛最效。蔓荊子配合補(bǔ)藥使用的話，輔助這些藥來治療頭痛效果最好的。蔓荊子可以把其他的一些藥的功效，引到上面去，讓它在頭面部發(fā)揮最大的功效。
蔓荊子有治療頭面部疼痛功效，它有清利頭目的作用，這是使用蔓荊子最常用的地方。真正用來治療感冒就比較少見。課本上講的目赤腫痛、耳鳴耳聾，是因為發(fā)生疾病都在頭面部，所以可以配合這個藥使用。
蔓荊子有一定的祛風(fēng)止痛的作用，這個祛風(fēng)止痛的作用就是可以治療各種關(guān)節(jié)疼，最理想是治療上部關(guān)節(jié)疼痛，效果更好。中醫(yī)里有一個非常著名的方“羌活勝濕湯”，里面就有蔓荊子這藥。這是一個經(jīng)常用到的處方，用來治療各種關(guān)節(jié)疼痛。
在民間，有一些人用蔓荊子來泡酒治療頭痛，這有一定道理。一個虛寒性的頭部疼痛，用蔓荊子泡酒，可以把藥帶到頭部，達(dá)到止痛的作用，酒是溫性的，行氣血，肯定對頭痛有作用。
再一個，課本上沒有講的，蔓荊子具有潤腸通便的作用。中藥里凡是帶有子、果實這類的，大部分具有潤腸通便的作用，也就是說可以用來治療便秘。治療便秘這一塊，蔓荊子的作用不是特別大，也不是臨床上經(jīng)常使用治療便秘的藥物。如果患者有頭痛又有便秘的情況，我們可以用蔓荊子，一般來說蔓荊子的用量比較大。根據(jù)臨床的使用情況的話，蔓荊子用到50-60克，才會有比較好的治療頭痛又疏通大便效果。大家一定要記住藥物的特色。
這里還給大家介紹一個蔓荊子治療老年性白內(nèi)障的案例 ，課本上沒有論述的。
呂慧英醫(yī)生，他發(fā)現(xiàn)民間一個單方，就是用蔓荊子配伍豬肉來治療老年性白內(nèi)障，效果還比較可靠，劑量：蔓荊子5克，豬肉50克。蔓荊子碾成粉末，豬肉剁細(xì)，均勻，燉熟后一次服完，一天一次。一般兩到三天就可以見效。根據(jù)呂醫(yī)生的一個臨床比對，這個方法簡單有效，值得推廣。
案例：一個老太太八十五歲，老人六十五歲時視力退化，確診為老年性白內(nèi)障，這個患者服用了這個方子，從六十五歲開始吃了二十年，可以穿針一線，這個方子確實有一定的效果。
是在書上找到一個別人使用蔓荊子的一個治療經(jīng)驗，但是我自己沒有試用過。大家可以嘗試一下。蔓荊子本身是一個非常安全的藥物，現(xiàn)在老年性白內(nèi)障患者不少，這個方法簡單也比較容易操作。有這種疾病的朋友或親戚可以試試。
柴胡是一個非常重要的、常用的、臨床上常用的藥物。這個藥，南北是有區(qū)別的。入藥的柴胡，分北柴胡、南柴胡之分。
大家看我發(fā)的兩個圖片，上面是北柴胡，下面是南柴胡。在南方叫竹葉柴胡，理論上來說北柴胡的功效比南柴胡的更好。柴胡有兩個制品，一個是生的，一個是醋炒的。用醋炒和生的是有區(qū)別的。在后面用法用量，會給大家詳細(xì)講解。
柴胡藥性：苦、辛、微寒的藥；歸肝、膽經(jīng)。功效：解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣。柴胡的每個功效都非常重要，要記清楚，臨床特別常用。首先看它的解表退熱，也叫疏散退熱，主要治療外感發(fā)熱的病癥。外感發(fā)熱是少陽證。什么叫少陽證呢？我們學(xué)習(xí)《傷寒論》里面有六經(jīng)辯癥。疾病有六種，它分成六大板塊：太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。柴胡是治療少陽證的非常重要一種藥物。
柴胡是少陽證的主藥，治療少陽證經(jīng)常用到柴胡。少陽證具體有以下一些癥狀：
寒熱往來，一時熱，一時冷，是寒和熱交替往復(fù)的一個病癥。其實很多人感冒時，都出現(xiàn)過這樣往來寒的癥狀熱。胸脅苦滿，胸還有兩肋部滿脹、悶的感，、嘴巴是苦的，頭暈?zāi)垦＃^發(fā)暈、眼睛發(fā)暈，這些是少陽證的典型癥狀。
少陽證我們會在《傷寒論》詳細(xì)的講，這是六經(jīng)辯證的一個非常重要內(nèi)容。六經(jīng)辯證定位，是一個半表半里的一個證。臨床上很多的感冒病人有這樣的癥狀：寒熱往來、胸脅苦滿、頭暈?zāi)垦！２粌H僅局限于外感、感冒有這樣的癥狀，很多其他的疾病也會有這樣的癥狀。只要有這樣的癥狀，我們就可以使用這個藥物了。
我們在臨床上有許多著名的處方像：柴胡湯、柴胡疏肝散、大柴胡湯，這些是非常常用的處方，它們里面主藥是柴胡。柴胡主治療這類疾?。汉疅嵬鶃?、感冒發(fā)熱、或者不僅僅局限于感冒、少陽證這一塊。它有疏散退熱作用，本身柴胡這個藥寒性感冒可以用，熱性感冒可以用，它是一個微寒的藥，配什么藥，對其他的藥物影響不大。
比如說一
風(fēng)寒感冒：在有這個少陽癥的這些癥狀的時候，就經(jīng)常拿風(fēng)寒感冒的藥配著柴胡去使用。
如果是風(fēng)熱感冒，用辛涼解表的藥配合柴胡去治療。
另外，柴胡本身對于發(fā)燒還有退熱的作用。在醫(yī)院里臨床上，現(xiàn)在有專門用柴胡加工好的這種柴胡，就是柴胡注射液。醫(yī)院用這個打點滴，用于退燒的作用。
有寒熱往來，就肯定會有發(fā)燒、有怕熱、畏寒這種癥狀在里面，就可以使用這個柴胡注射液。寒熱往來還會胸脅苦滿、頭暈?zāi)垦！?div style="height:15px;">
第二個方面，肝郁氣滯是一個癥，很多疾病都是有肝郁氣滯這個癥，柴胡可以治療這一系列疾病。月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生、胸部和胸部兩側(cè)胸脅的疼痛，這些病，如果辨證是屬于肝氣郁滯這個證，都可以用柴胡這個藥。
柴胡這個藥是一個非常好的有舒肝解郁的作用。肝是主疏泄的，如果肝氣郁滯氣機(jī)不通暢了，用柴胡它就直接把滯氣機(jī)不通暢的肝理得順順的。肝氣郁滯會引起很多的疾病、會出現(xiàn)很多癥狀，從西醫(yī)的角度會診出不同的疾病來；在中醫(yī)的角度，如果辯證出來是肝郁氣滯的，不管是什么疾病，都可以用柴胡這個藥。當(dāng)然，我們還要配合一些其他的疏肝理氣的藥，像處方“柴胡舒肝散”，非常出名，就是治療肝郁氣滯的。再一個處方，就是女性朋友非常熟悉“逍遙散”，它是治療月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛，治療更年期綜合癥，治療憂郁癥，這一類的疾病都屬于肝氣郁滯的疾病，都可以用“逍遙散”這個處方，“逍遙散”里面就有柴胡這個藥。
柴胡的一個升舉陽氣的作用，在臨床上，主要是用于氣的陽氣的下陷這種情況。氣機(jī)下陷時會出現(xiàn)臟器的下垂：比如胃下垂，比如說腸下垂、子宮下垂、脫肛；拉肚子也是一種陽氣下陷的情況。柴胡往上走，是升陽，它有托舉陽氣，升舉陽氣的作用。對于氣虛下陷的這類情況就可以用柴胡。
再說到廣泛的治療范圍，比如說脫肛、腎下垂、胃下垂、子宮下垂、腸下垂等，這些都可以使用柴胡。
比如說非常出名的這個李東源的脾胃論里面的“補(bǔ)中益氣湯”就有柴胡這個藥。
氣機(jī)下陷只有二種情況：
第一個是本身氣虛，所以用上補(bǔ)氣的藥；
第二個是它往下走，所以要往上托舉一下。
就用到柴胡。以后我們講的升麻也有這個作用，它也有往上升的作用，所以也可以用到升麻。
柴胡的功效是非常廣泛的，大家要很注意，這里列舉的每一個處方都是臨床非常常用的處方。
柴胡還有退熱解瘧的作用：可以用來治療瘧疾。這種疾病在國內(nèi)現(xiàn)在已經(jīng)很少見，而在古代也是一個非常常見的疾病，在中醫(yī)里有很多的藥物可以去處理這個瘧疾。
柴胡的功效課本上就講了這么多。大家要記?。阂粋€是少陽的要藥；第二個是疏肝解郁的要藥；第三個是升陽舉陷的一個作用。這三個最大的功效都非常的了不起，它涉及到身體里面的很多的疾病。關(guān)于柴胡類的處方非常的多，傷寒雜病論里面有柴胡的湯劑、出名的湯劑特別地多，我們在講方劑學(xué)的時候還會具體地講。
另外，柴胡有升散之性，古人就說柴胡有厥肝陰的說法，也就是說柴胡用多了，會耗傷肝陰，會造成肝的陰虛、肝的血虛這種情況，容易造成動風(fēng)，也就是肝風(fēng)內(nèi)動。所以，用柴胡的時候我們盡量在劑量方面要稍微注意一下，正常情況下不要太大了，課本上是3-9克。如果用來解表退熱，就用到生的柴胡，用量的話就稍微重一點就好；如果是用來疏肝解郁，就是說心情不爽時感覺郁郁的，就用醋制的也就是用醋拌炒過的柴胡；如果是用來升陽舉陷就使用生的柴胡，也可以用酒炒的柴胡，現(xiàn)在一般也買不到，用量也要求不要太多。
課本上說的這個厥陰，這個禁忌大家注意一下。如果簡單地去判斷從脈象上去說，你摸到病人的脈，上面的脈明顯比下面的要粗大要有力度，整個氣機(jī)是往上走的，這種情況就盡量不要去用柴胡，如果真的一定要用也只能少量去使用。至于這個脈像的事情，現(xiàn)在也沒法跟大家去深講，就是這樣一個脈形，上大下小的脈形，出現(xiàn)這種脈形的時候用柴胡的量要注意。
講一個案例：給我的影響非常深刻。那時我是大學(xué)三年級，我們學(xué)校有一個女同學(xué)感冒、發(fā)高燒，發(fā)高燒上去了又會出點汗出來，出汗以后她就覺得非常冷，冷完了又再發(fā)高燒，又接著出汗。這是往來寒熱的一個癥，明顯的就是少陽證。當(dāng)時我就開了一個小柴胡湯給她喝，結(jié)果吃了以后沒什么效果。后來我跟她一起找了學(xué)校當(dāng)時方劑教科的一個主任求助，他也是開的一個小柴胡湯，就是和我開的劑量不一樣而已。女同學(xué)吃了他開的藥，沒幾個小時就明顯改善，第二天就完全康愈了！這個事說明什么意思呢？就是說柴胡這個藥是非常好用的藥，在臨床上也是非常常用的，我們在學(xué)方劑、學(xué)傷寒論的時候要非常注意每個處方的比例。
當(dāng)時我還在讀大學(xué)時在這方面是特別沒有經(jīng)驗的，把功也不準(zhǔn)確。雖然開的藥是一樣的，但是劑量不一樣，所以效果不一樣。
我們再來看一下升麻這個藥。升麻是毛莨科的一個植物，大三葉升麻、興安升麻或升麻的根莖，它有二個來源，主產(chǎn)一個是東北三省，再一個是北方的幾個省市。是在秋季的采挖，直接生用或用蜜制以后來用。這個藥在臨床上不常用于感冒，用的最多是一個升舉陽氣的作用。
首先我們來看一下升麻的藥性：辛、微甘，微寒，歸肺、脾胃、大腸經(jīng)。功效是解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣的作用。在臨床應(yīng)用這一塊，我們來看一下外感表癥，普通感冒基本是不會用這個來治療，它主要用于發(fā)表透疹。以前有一種病叫麻疹，現(xiàn)在非常少見了，這個病在初期時疹子透發(fā)不出來，跟感冒有點象，發(fā)熱發(fā)燒很難受，可以用這個藥。在臨床應(yīng)用這塊，升麻的清熱解毒的能力比較強(qiáng)，是清熱解毒的一個良藥，可以用來治療這個熱毒所致的多種病癥，特別是這個牙齦的這種腫痛，效果是非常好的！在這個《湯液本草》里面有句話是“無犀牛角以升麻代之”，犀牛角現(xiàn)在買不到，它是非常好的清熱解毒的退熱的藥，沒有犀牛角時就用升麻來代替。
升麻清熱的作用在臨床上是非常常用的。
在古代，中醫(yī)外科的醫(yī)生特別喜歡用這個藥物。像“普濟(jì)消毒飲”是一個非常出名的治療大頭瘟的處方，像普通的腮腺炎也可以治療。升麻的清熱解毒的功效是非常強(qiáng)的，是很厲害的，這一功效就是都可以用來治療牙根、舌頭、咽喉的疼痛。
升麻的第三大臨床應(yīng)用，就是跟柴胡相似，它有升舉陽氣的作用。氣機(jī)下陷、臟腑脫垂、崩漏下血的癥狀都可以使用它。比較出名的處方有《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》里的“升陷湯”里面就有升麻。對于人總感覺氣短，呼吸不上，一上樓總感覺喘的的厲害，總是沒精神甚至?xí)灥沟倪@種癥狀，就可以用到“升陷湯”。還有很著名的“補(bǔ)中益氣湯”，里面也有升麻。升麻這個藥在臨床上常用的還是升舉陽氣這一塊，而它的清熱解毒這一功效，往往容易被大家忽略。
所以記憶升麻這個藥的時候重點去記憶它清熱解毒、升舉陽氣的作用，這是升麻的特點。升麻在臨床上的用量一般是3-9克。大家要注意升麻這個藥一般最大的劑量不要超過30克，升麻本身是有一定的小毒的，如果超過30克可能會出現(xiàn)中毒的反應(yīng)。有很多這種大劑量使用升麻出現(xiàn)毒副反應(yīng)的報道，大家要注意。
我們再來看一下葛根。葛根這個藥在臨床上也是一個非常常用的藥。野葛到處都有，它也分兩種。一種是柴葛，另一種是粉葛，兩種葛的淀粉含量不一樣。柴葛的根部一般比較長而細(xì)。粉葛的根部一般短而圓，像大番薯一樣，大的很大幾十斤重的都有。民間有很多人把葛根磨漿做成葛粉。葛根這個藥是把野葛的根干燥后切成塊直接使用。野葛入藥的部位還有葛花，葛花也是一個很好的藥。葛根是個甘、辛涼的藥，歸脾、胃經(jīng)，有解肌退熱、透疹、生津止渴、升陽止瀉的作用。
葛根用在外感病這一塊有它重要的特點，病人除了一般的感冒癥狀外，一定伴隨有頸部、肩部甚至背部的肌肉僵硬的癥狀，就是覺得肌肉很硬很僵，這一種類型的外感病就可以用到葛根這個藥。事實上任何頸部、肩部、背部的肌肉僵硬癥狀都可以用到葛根。《傷寒雜病論》有原文是這么說的“項背強(qiáng)幾幾，葛根湯主之”就是頸脖子、背部肌肉僵硬的一種狀態(tài)?！皫讕住本褪区B飛行時候脖子伸長的樣子，叫“幾幾”。那么意思是脖子的肌肉是很硬很緊的狀態(tài)。很多頸椎病的人就是這種癥狀，很多頸椎病人就可以用到葛根湯，葛根湯的一個主藥就是葛根。我們把葛根可以解除項背部肌肉僵硬的狀態(tài)、梳理、調(diào)節(jié)肌肉的狀態(tài)，中醫(yī)稱之為它有解肌的作用。凡是外感或是溫病初起的時候伴有這種癥狀，我們都可以用到葛根這個藥物。
在這里強(qiáng)調(diào)一下，葛根是具有解除項背部強(qiáng)痛的特殊療效的一個藥物。凡是肩背部肌肉比較僵硬，甚至到了活動不方便的時候、比如落枕的狀態(tài)，都可以用到葛根。葛根透疹的作用，就是用于透發(fā)麻疹的，這里我們就不詳細(xì)講了。還有一種情況，如果寒氣郁閉在肌表里面產(chǎn)生的皮膚瘙癢，寒氣出不來，我們可以使用這種具有透疹作用的藥。如果是寒氣郁積在里面，我們還要配一些辛溫的藥物，效果會更好的。這種寒氣郁閉在肌表透不出來的情況，經(jīng)常會伴隨有皮膚瘙癢的癥狀，甚至覺得像螞蟻在皮膚里爬的感覺。
葛根還有一個生津止渴的作用，就是可以治療口渴。什么出現(xiàn)口渴呢？津液不夠就會出現(xiàn)口渴。體內(nèi)什么時候津液不夠?正常的人是好長時間不喝水會口渴，就津液不夠；疾病的狀態(tài)可能是熱性的邪氣耗傷煎熬了我們的津液，出現(xiàn)了口渴，這個時候我們可以用到葛根。
我們中醫(yī)講的消渴，就包括西醫(yī)講的糖尿病的消渴；消渴這個病和糖尿病不能劃等號，消渴的范圍比糖尿病要廣。很多糖尿病人有這種口渴的情況，可以用葛根。葛根本身可以清熱，可以提升我們的胃氣，它有生津止渴的能力，可以治療熱病津傷的口渴，經(jīng)常和蘆根、天花粉、知母、麥冬這樣的藥物去配合使用。如果是由于內(nèi)熱出現(xiàn)的消渴，那么可以配合烏梅、麥冬、天花粉、黃芪一起用。像非常著名的處方玉泉丸就是這么配伍的，玉泉丸也是可以治療糖尿病的。
葛根在臨床上還可以治療熱瀉熱痢，脾虛泄瀉。這個藥可以清透邪熱，又可以升發(fā)我們的清陽，鼓舞我們脾胃陽氣的上升。這個脾胃之陽一旦被鼓舞起來之后，脾胃功能強(qiáng)大了就能達(dá)到止瀉止痢的效果。在臨床上用既有外感表證，又有熱氣往里面走得情況，就是拉肚子時，可以使用葛根。再一種情況就是脾胃功能比較虛弱造成的拉肚子、泄瀉，就經(jīng)常加健脾胃的藥配合葛根去使用。
現(xiàn)代研究出葛根它還有一個作用，就是擴(kuò)張腦血管的作用。很多人把葛根做成了針劑，用來治療心腦血管的疾病，就相當(dāng)于認(rèn)為葛根有活血的作用。課本講到了葛根能直接擴(kuò)張血管，使外周阻力下降，有明顯降壓作用，能較好緩解高血壓病人的“項緊”癥狀，故臨床常用治高血壓病頸項強(qiáng)痛，課本還舉了一個北京同仁堂的藥方。事實上葛根不但有降壓的作用，也有升壓的作用。低血壓的病人如果是因為陽氣不夠，你用葛根陽氣往上一推，氣血就到達(dá)我們?nèi)淼倪h(yuǎn)端，到達(dá)頭部了，血壓就能往上升。如果是高血壓的病人，高血壓的病人不一定都是肝陽上亢的，有些就是氣機(jī)不通暢的，它還靠發(fā)揮葛根升舉的作用，促使它通暢。對于血壓這塊葛根是雙向調(diào)節(jié)的，低血壓的病人使用可以升血壓，高血壓的病人有一定的降壓作用。但是要記住，它是需要升舉陽氣的時候去使用才是合適的。課本上葛根的用量是9-15克，葛根這個藥相對來說是比較安全的，因為葛粉就是一個食品。如果是用來處理頸項部的強(qiáng)痛，葛根15克是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，臨床上至少用到30克。那么治療頸椎病、落枕，葛根都要用30克。葛根這個藥還有一個功效，它有解酒的功效，這個課本沒有論述。當(dāng)然它解酒的功效趕不上它開的花，葛花。民間經(jīng)常拿葛根粉用涼水沖服用來解酒，效果還是不錯的。
大家注意一下，課本上主要講的就是鑒別用藥，關(guān)于用材胡，葛根，升麻這三個藥。第一、這三個藥其實都共屬于辛涼解表的藥，第二、他們都有升陽止瀉的功效。同時，他們又各有各自的特點。葛根，除了共性，另外還有生津止渴、治療項背部疼痛的作用，而且還有解痙退熱的功效。所以，當(dāng)這些藥物的功效有很多相似的功效的時候，大家要注意它們的區(qū)別點，在臨床上，當(dāng)我們真正把這些藥用到病人身上時，我們就好選擇要用哪個藥，盡量做到最佳的、最準(zhǔn)確的用藥。
現(xiàn)在，我跟大家分享一個以葛根為主的，治療肩周炎的一個處方。效果是比較好的。葛根湯的原方加上秦艽、威靈仙這兩個藥，葛根湯的原方上網(wǎng)查一查就知道有哪些藥。這里面的葛根最少要用到60克，最多不要超過120克。
不是說肩膀痛就叫肩周炎，肩周炎好發(fā)的人群在五十歲，又叫五十肩，也就是說在這個年齡最容易發(fā)肩周炎。肩周炎首先來說，肩膀肯定是疼痛的，第二個，患者一定是會有肩膀活動受限的癥狀。就是說，人本來上舉的舉動，往前有多高、往后有多高都能達(dá)到一定范圍的。如果不能正常的做到這些正常舉動范圍，往前挪一下或者往后舉一下，手臂就會痛得不得了，手臂活動的范圍已經(jīng)受到限制，再加上本身肩膀就痛，這才能診斷為肩周炎。這種癥狀大部分是受涼引起的，可以用葛根湯加上秦艽和威靈仙這個藥來治療，常用的方子是葛根60克起步，白芍用到30克，效果比較好。最快的肩周炎三五天就可以明顯的疼痛癥狀緩解，甚至是完全消失。這個方子、非常好用的，就分享給大家了。
淡豆豉，淡豆豉這個藥是黃豆加工合成的，很多地方都有加工，超市里也有賣，但是入藥用的跟超市里賣的豆豉當(dāng)然還是有區(qū)別的。這個藥它的主要功效其實就是四個字，解表除煩。首先是解表，解表就是用來治療感冒，蔥子湯里就有這個藥，就是蔥白、雞粉，這些放到一起去食用。很輕的感冒，用點淡豆豉和蔥白去煮點水喝，一般就可以好，這種用法目前在臨床上不多用。市場上的蔥，上面是青的，下面那個根部是白的，這就是“蔥白”。這個方子完全可以治得好普通的感冒，當(dāng)然在醫(yī)院是不常使用，在家里才可以這么去用。第二是除煩，它可以除煩。在臨床上就是這種胸中煩悶、虛煩不眠。也就是心理很煩躁、胸口很悶、晚上睡不著覺這種情況。淡豆豉有一個透散外邪，分散這種邪熱的功效，它經(jīng)常和梔子配合使用。有個處方叫做梔子豉湯，就是梔子和淡豆豉這兩個藥。這兩個藥雖然簡單，但是能夠起到分發(fā)邪熱，清熱除煩的功效。當(dāng)心中煩悶不安，胸口悶脹，很煩悶，睡覺也睡不好的時候，就可以用淡豆豉這個藥，也是淡豆豉在臨床上最常用的一個臨床應(yīng)用。一般用十到十五克。以桑葉和青蒿發(fā)酵的這種淡豆豉，一般用來治療風(fēng)熱感冒，和這種胸中煩悶的癥狀；以麻黃和紫蘇發(fā)酵的淡豆豉可以治療風(fēng)寒感冒。
浮萍，浮萍這個藥在南方是很常見的，在水田、湖里面都有。浮萍常見有兩種，一種是紫色的，一種是青色的，入藥用就是紫萍。浮萍就是有發(fā)汗，解表，透疹止癢，利水消腫的作用。浮萍在臨床上使用最多的就是用它治療皮膚瘙癢、風(fēng)疹、包括蕁麻疹、皮膚過敏。在止癢方面，紫萍是一個非常常用的藥物。
浮萍還有利水消腫的作用，一些過敏的病人在出現(xiàn)這種情況的時候，用到這個藥就最合適了。在臨床如果單純的水腫的病人，使用浮萍不是特別常用的。因為可以利腫的藥物特別多，而且浮萍的這個利水消腫的效果也不是特別的理想。浮萍最常用的就是治療風(fēng)疹、瘙癢等癥。
浮萍治療水腫的原理，是因為上焦的肺氣郁弊得不到宣發(fā)，而浮萍本身是一個發(fā)汗解表的藥物，還有宣散的作用，還有本身浮萍是生活在水里面的，它對水有一種天然的消耗的能力，會通過發(fā)汗，利小便，達(dá)到治療水腫的作用。所以說，在臨床上發(fā)現(xiàn)肺部有情況，又伴有水腫時，是可以去使用浮萍的。
木賊，木賊這個藥要注意的就是，它有明目退翳的作用，這也是一個常用藥物。但是基本上是不去使用它來治療感冒。只要記住木賊是屬于辛涼解表藥，它有明目退翳的作用就可以了。具體的可以詳細(xì)的看一下課本。
我們簡單的回顧一下今天講的這幾個藥。
首先，蔓荊子，記住它有治療頭痛的作用，它最主要的能力就是把其他的藥引到頭面部來。所以，頭面部有問題時或頭顱疼痛時，可以考慮去使用蔓荊子這個藥。
第二個就是柴胡，需要非常的熟悉掌握的是柴胡所有藥性功效的臨床應(yīng)用，因為柴胡在臨床上應(yīng)用是非常廣泛的。
升麻，要記住兩點，一個是它升舉陽氣的作用，另一個是清熱解毒的作用。
葛根，這個藥需要注意的就是，首先要知道它是一個治療頸項的一個特效藥；第二個，它有生津止渴的作用；第三，對于這種拉肚子的情況，泄瀉也好，熱痢也好，都是一個非常常用的藥物。第四，就是說葛根也是非常常用在糖尿病消腫。
淡豆豉，主要記住它有除煩、解郁悶、能夠散除外郁、虛煩失眠的這種情況。
浮萍，主要是要知道這個藥它有透疹止癢，治療風(fēng)疹、瘙癢這的作用，再有就是它還有利水消腫的作用。
木賊，要特別的注意它有明目退翳的功效，對中醫(yī)的眼科醫(yī)生，這個是一個非常常用的藥物。
以上講的是辛涼解表后面的六味藥的基本情況，大家再詳細(xì)的看一下課本。
