《劉紹武三部六病傳講錄》學(xué)習(xí)心得(完整篇)
一、 看完《劉紹武三部六病傳講錄》第一部分,前三章，
小有收獲,同時也有困惑,請論壇的馬文輝主任等三部六病高手撥冢解惑,請論壇臨床、理論精英們指點迷津。,拙文很散碎,高手勿笑，
1、 除非深入一些,浮光掠影是很難接受三部六病的,容易產(chǎn)生“改頭換面”的疑惑。
實際上,三部六病有其特點和長處。只是---需要潛心學(xué)學(xué)。
2、 關(guān)于證,證,是疾病本質(zhì)的反應(yīng),但它不是疾病本身,是表征疾病-----表達得很清
楚。
3、 溢脈、聚脈、紊脈、覆脈,認識獨到,說理透徹、形象,但關(guān)于“長而弦的脈象”
的解釋,是否有思辨成分,,P16，
4、 桂枝湯證,屬表陰病,不可等閑視之。筆者體會,桂枝證確為重癥,或重癥之前期
表現(xiàn),不可大意。,P17，
5、 表陽病論治,葛根麻黃湯能等同于銀翹散嗎,。,P17，
6、 團魚丸可否用于白癜風(fēng),該病可是屬于成色素細胞萎縮啊。,P24，
7、 潰瘍湯,能分別用于胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍嗎,,P24，
與其說是心得,不如說是求助,諸公不吝賜教啊。
二、繼續(xù)學(xué)習(xí)《劉紹武三部六病傳講錄》第二部分
這部分和前三章在某些內(nèi)容所上略有重復(fù),所以讀的快些。學(xué)習(xí)重點主要在方劑上。體會如下,
1、三部六病之方劑,源于傷寒論,但有所創(chuàng)新。譬如用于表熱證的葛根麻黃湯,功用辛涼解表,類似于銀翹散而偏于辛散解表。在雜病和時病上應(yīng)用都較為廣泛。
2、方劑量較大、較全面。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)分類,便于學(xué)習(xí)、便于檢索。
3、方劑應(yīng)用與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名相聯(lián)系,臨床較為實用。譬如決瀆湯之與腎性水腫、攻堅湯之于腫瘤。當(dāng)然了,這可能與中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證論治有所不符,但確實是臨床所急需。我曾撰文提出,中醫(yī)應(yīng)積極采用西醫(yī)的診斷、在可能的情況下,盡量使用西醫(yī)病名。對于整天泡在中醫(yī)臨床的人來說,你不會西醫(yī)診斷,不懂西醫(yī)病名,患者不會信任你的。山東莒縣有位老中醫(yī),據(jù)說善于治療腫瘤。一女孩問他非何杰金氏淋巴瘤是什么意思,老人家躊躇良久說,那就不是淋巴瘤啊,女孩落荒而逃。
4、書中所傳方劑,頗為實用,含金量較高。經(jīng)初步學(xué)習(xí),為我所吸納的約三分之一。所謂千方易得、一效難求,一本書就能學(xué)到這么多的好方子,實在難得。諸公棄之不用,
實為可惜,
5、有個別方子,原方未動,僅改其名,如大承氣湯更名大黃湯,或許能招致非議,但功用不改,且突出大黃的位置,不為有過吧。即或有非之者,也瑜不掩瑕耳。
三、 繼續(xù)學(xué)習(xí)《劉紹武三部六病傳講錄》,重點仍在方劑上。
欲治局部之病必先調(diào)其整體,在整體調(diào)整的基礎(chǔ)上再參以相應(yīng)藥物,方可達到治療效果。 調(diào)節(jié)整體,劉老首推小柴胡湯,而且較之傷寒論還有所變化。劉老之小柴胡湯,柴胡、黃芩、黨參、蘇子、川椒、甘草、大棗。
為避辛燥及毒性,以蘇子易半夏，為減少刺激性,以川椒易生姜。且劉老體會,川椒具有輕度麻醉作用,對一些疼證效果益佳。
劉老所創(chuàng)調(diào)神湯、調(diào)肺湯、調(diào)腎湯等等,均以小柴胡湯為基本方。由此可見,劉老使用小柴胡湯,已至出神入化的境界。
在甘桔湯排膿中,劉老強調(diào),甘草量大似芒硝。大約是強調(diào)甘草量大則其力宏大吧,對此,筆者尚無體會,初讀之還以為是衍文呢，,懇請馬文輝主任及論壇高手賜教。
四、 近日臨床驗證,理心復(fù)脈湯治療脈管炎,見效較快,遠期療效待觀察。 理消湯治療糖尿病,效果很好,遠期療效待觀察，。就是豬胰腺不大好買到,不知有沒有替代品,請高手點撥。
消斑解毒湯的拓展應(yīng)用,原方用于紅斑狼瘡,據(jù)方子的組成原理及病癥上的共同點,我將其轉(zhuǎn)用于皮肌炎,初步觀察有效。
原方組成,柴胡 蘇子 紅參 黃芩 甘草 大棗 川椒
浮萍 蒼耳子 生石膏 車前子 雙花 絲瓜絡(luò) 苦參
因患者病久,氣血虧虛較重,并伴有心悸,從歸脾湯中摘取幾味,
黃芪 云苓 當(dāng)歸 棗仁。
服藥七劑,上下眼瞼之浮腫減輕,面部紅斑減輕,現(xiàn)仍在治療中。
另有祛風(fēng)利濕湯,用于濕疹,筆者轉(zhuǎn)用于丘疹性蕁麻疹、汗皰疹,效佳。
另,絲瓜絡(luò)有時缺貨,不知有無代用品,望諸君援手。
五、 劉老先生遣方,有執(zhí)簡御繁之能,
一、桃核承氣湯
內(nèi)有瘀血,桃核承氣湯,以舌有瘀點為的證。伴氣機上逆,癲狂、煩躁者,也予此方。 脫發(fā),脈弦澀、弦細者,也主于桃核承氣湯
腰椎間盤病變,脈弦舌色紫暗者,主以桃核承氣湯,合小柴胡，。
總之,舌脈支持瘀血診斷者,均主以桃核承氣湯,再根據(jù)整體和局部的具體情況加減。
二、攻堅湯
組成,蘇子 牡蠣 夏枯草 王不留
用于內(nèi)外之腫物、包塊、及突出物。
譬如囊腫、纖維瘤、惡性腫瘤等。即便如膿瘍高突者也可用之,當(dāng)然是在辨病、辯證的基礎(chǔ)上來使用。
劉老曾治療一例肋軟骨炎患者,左前第二肋骨高起數(shù)厘米,辨證之下配以攻堅湯,數(shù)日病愈
重點談?wù)剟⒗舷壬絼┟膶嵱眯浴?/span>
筆者二十四天來,重點鋪開處方進行了分析、對比和背誦。共背誦43首方,其中主方24首。所謂熟能生巧啊。背會了,能用了,也就發(fā)現(xiàn)了一些特點。其中方劑的命名就頗為實用。
以調(diào)神湯為例,
調(diào)神湯,源自傷寒論的柴胡加龍骨牡蠣湯,,去龍骨、鉛丹,加生石膏，,主脈是聚關(guān)脈或上魚際脈,主治陽亢氣滯類疾病。
初用本方,還要細審脈證,頗費思索。然稍微熟悉之后就會發(fā)現(xiàn),方名對選方用藥有較強的引導(dǎo)、提示作用。
有一天一中年女性就診,稱因長期生氣,引起頭暈、食道一線有堵塞感,且時時煩躁。當(dāng)時未及思索,腦子里就冒出了“宜調(diào)其神”的想法,自然而然的就想到了調(diào)神湯。脈之,果有聚關(guān)脈。三劑,癥狀大減。繼服七劑病愈。
當(dāng)然了,不是說用“柴胡加龍骨牡蠣湯”原名就不會選方了,筆者只是強調(diào)如此命名在臨床上較為實用,便于理解、應(yīng)用和推廣。一己之見,諸位達人指正。
六、 學(xué)習(xí)中醫(yī)的最終目的,是擁有一個好的治法、開出一張好處方。 通過43天的學(xué)習(xí),《劉紹武三部六病傳講錄》使我學(xué)到了一大批較為好用、也較為實用的治法、方藥,舉例如下,
1、協(xié)調(diào)基本方,小柴胡湯。用此方必須具備小柴胡證,當(dāng)然“不必悉具”,“但見一癥便是”,我最常用的依據(jù)是脈弦,其它如胸脅苦滿、脅痛等也很多見。無柴胡證,千萬不要強用此方。
2、攻堅湯,大凡腫物突出,均可用此方為主,在胃,配調(diào)胃湯、在胸脅,配小柴胡、在腎,配調(diào)腎湯......
3、桃核承氣湯,祛瘀血。盆腔炎癥、骨質(zhì)增生、強直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛等均可辨證使用,主要依據(jù)是舌質(zhì)暗紫或有瘀斑。
4、調(diào)神湯,大凡精神、情志類疾病均可考慮使用,指征是溢脈,上魚際脈，。癲癇、精神分裂癥等病常用。
5、調(diào)腸湯,腸道疾患多用,指征是覆脈。此脈多見于黑瘦高的體型,這個特征是馬文輝主任提示的,我觀察一段時間,果如其言，,初時給人的感覺是純虛無實,但補之無益,反而加重。典型的覆脈很有意思,尺脈后仍弦長,甚者達橈骨之一半。
6、乳腺癌,解郁攻堅湯,小柴胡合攻堅湯，加味。劉老強調(diào),癌癥、腎炎不用桂枝、肉桂,我雖不全懂,但嚴格遵守。乳腺癌我常加麻黃、鹿角霜、白芥子。熱像重者則加忍冬藤60-90克。
學(xué)習(xí)三部六病,可以體會到功力與日俱增的成就感,得讀此書,幸事也。
謝謝馬文輝主任、謝謝劉老先生,
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