?柴胡苦平,和解退熱,疏肝解郁,
升發(fā)陽氣,能調(diào)寒熱,可治瘧疾。
(一)傳統(tǒng)用法
柴胡性平,味苦,人肝、膽經(jīng)。功效為和解退熱,疏肝解郁,升舉陽氣。
1.感冒發(fā)熱常與葛根等發(fā)表藥同用,能透表泄熱。若邪在半表半里見寒熱往來,胸脅苦滿等證,本品為和解少陽之主藥,常與黃芩、半夏等配伍。
2.瘧疾熱多寒少常以本品配黃芩、瓜蔞等;但寒不熱者常.配桂枝、干姜等。本品善于止瘧,故治瘧每以柴胡為主要藥物。
3.肝經(jīng)郁結(jié),頭暈?zāi)垦?,兩脅脹痛或月經(jīng)不調(diào)等證常配補(bǔ)脾調(diào)肝,和血調(diào)經(jīng)的白術(shù)、當(dāng)歸、郁金等同用。有疏肝達(dá)郁的作用。4.氣虛下陷,少氣倦怠,脫肛久痢及子宮下垂等證常與升麻、黃芪、黨參等同用,以升陽舉陷。
(二)用量標(biāo)準(zhǔn)
煎服3~10克。
(三)使用注意
凡氣逆不降,陰虛火旺,肝陽上升者,慎用。
(四)施治鑒別
柴胡與升麻皆能升舉陽氣,往往相互配合,以加強(qiáng)升舉之力。但柴胡人肝膽經(jīng),故能解肝膽郁火而疏肝解郁;升麻入脾胃經(jīng),故能清宣胃熱而解毒透疹。此為兩者主要不同的特點。
(五)名醫(yī)絕招
王翹楚(上海市中醫(yī)院教授)
擅長以柴胡主治外感熱病、失眠癥、精神抑郁癥、焦慮癥。但肝腎陰虛,無肝郁氣滯者,不宜使用。
常以柴胡10克,配龍骨、牡蠣各30克,治療各種精神性疾病。
喬仰先(上海華東醫(yī)院主任醫(yī)師)
擅長以柴胡4~9克,配伍治療風(fēng)邪束表發(fā)熱,邪在少陽,瘧疾,胸脅脹痛,久瀉脫肛,子宮下垂,月經(jīng)過多。但本藥性升散,多用則傷陰,宜注意。
瘧疾,寒熱往來,得汗熱退者;以柴胡6克,配伍常山10克,檳榔9克,青皮6克,草果5克。
氣虛下陷,久瀉,子宮下垂,脫肛,以柴胡6克,配伍黃花30克,炙升麻、黨參、白術(shù)各15克,甘草6克。
產(chǎn)后熱入血室,寒熱,神昏,面赤,惡露少而腹痛,以柴胡5克,配伍丹參20克,桃仁、紅花、牡丹皮、赤芍、當(dāng)歸各15克,炒黃芩9克,炒山梔子、甘草各6克。
張鏡人(上海第一人民醫(yī)院教授)
擅長以柴胡3~9克配伍治療肝、脾、胃諸疾。但是,肝陽上越,頭目眩暈,泛泛不和者不宜使用。
肝胃不和,氣滯熱郁引起的胃脘痛,宜以柴胡6克,配黃芩9克治之。
肝氣郁結(jié)的脅痛,宜以柴胡9克,配川楝子、延胡索各9克治之。
肝脾不調(diào)引起的腹瀉,宜以柴胡5克,配白術(shù)、白芍、防風(fēng)、陳皮各10克治之。
黃吉賡(上海曙光醫(yī)院教授)
肺系疾病非特異性炎癥用抗生素?zé)o效者,或支氣管感染對抗生素耐藥者,柴胡仍有較好的療效。
臨床用藥指征為痰熱壅盛以黃痰為主;或雖以白痰為主,但伴有發(fā)熱者;血白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞明顯增高者;病毒感冒伴高熱者;某些過敏性疾病屬熱證者。
但是,脾陽虛弱者不宜用較大劑量。臨床一般用量10~12克。
肺系疾病屬痰熱或熱毒、感冒熱證、夏季暑熱證,類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺部感染、上呼吸道感染者,以柴胡配黃芩、金銀花、連翹、冬瓜子,干蘆根各15~30克,敗醬草、生薏苡仁各30克,桔梗、桃仁、生甘草各10克治之。
劉瑞祥(山東臨朐縣醫(yī)院主任醫(yī)師)
邪人少陽,寒熱往來或肝氣郁結(jié),胸脅脹痛時,必定使用柴胡。但是,體虛氣逆不降之惡心、嘔吐;陰虛火旺,肝陽上升之耳鳴、耳聾、頭暈、頭痛,均不宜使用。誤用易致血壓升高、水腫、閉尿、虛脫、過敏性休克。
其用量一般2~24克為宜。疏肝用量不宜大,而解肌退熱用量宜大。
感冒發(fā)熱,咽喉腫痛者,以柴胡15克,配伍葛根、板藍(lán)根各30克,玄參15克,荊芥穗、黃芩、薄荷、紫花地丁、白芷各10克治之。寒熱往來,胸脅苦滿,心煩善嘔,口苦咽干者,以柴胡12克,配伍黃芩12克,半夏10克,人參、甘草、生姜各6克,大棗5枚治之。肝氣郁結(jié),胸脅脹痛,乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào)者,以柴胡12克,配伍白芍15克,當(dāng)歸12克,枳殼、香附、青皮、檳榔、烏藥各10克治之。
瘧疾,寒熱陣作者,以柴胡12克,配伍黃芩、草果各12克,常山、青蒿各10克治之。
氣虛內(nèi)臟下垂、脫肛、胃下垂、子宮脫垂者,以柴胡10克,配伍黃芪30克,白術(shù)15克,黨參、升麻、茯苓各10克治之。
張鳴鶴(山東中醫(yī)藥大學(xué)附院主任醫(yī)師)
擅長以柴胡配伍治療急性胰腺炎、風(fēng)濕熱、無黃疸型肝炎。其用量一般為6~30克。用于解熱劑.量宜大,疏肝理氣劑量宜中等,引經(jīng)或升提陽氣宜小。用于升發(fā)宜全草,用于升提陽氣宜莖葉,用于清熱、疏肝理氣宜根。
急性胰腺炎者,以柴胡20克,配伍蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根各30克,黨參20克,黃芩、延胡索,生大黃(后下)各15克,半夏、枳實各10克,甘草、生姜各6克,大棗.6枚治之。
急性風(fēng)濕熱,高熱不退者,以柴胡30克,配伍生.石膏30克,金銀花、板藍(lán)根各20克,黃芩、黨參、石斛、羌活各15克,川芎12克,絲瓜絡(luò)12克,甘草、生姜各6克治之。
病毒性肝炎活動期(無黃疽者),以柴胡12克,配伍小薊30克,丹參、蚤休各20克,貫眾、山萸肉各15克,黃芩、郁金、川楝子各12克,甘草、生姜各6克治之。
陳克忠(山東醫(yī)大附院主任醫(yī)師)
凡外感發(fā)熱,肝郁氣滯者,必用柴胡。但虛人嘔吐,或陰虛火旺,肝陽上亢之頭痛、頭暈、耳鳴等證,當(dāng)忌用。
其用量一般為6~25克,用中大劑量(20克)時,需與茯苓、車前子配伍。
寒熱往來,口苦咽干者,以柴胡12克,配伍黃芩9克治之。疏肝止痛者,以柴胡9克,配伍白芍9克治之。
疏肝解郁者,以柴胡10克,配伍香附12克治之。
升清降濁者,以柴胡10克,配伍枳實9克治之。
遲景勛(濟(jì)南市中醫(yī)院主任醫(yī)師)
凡體虛者及陰虛火旺之人、肝陽上亢證、腎功能不佳、血壓高者,均忌用柴胡。
其用量為12~24克。柴胡有升發(fā)之性,凡寒熱往來及肝郁氣結(jié)諸證皆可用之。但因其發(fā)汗及擴(kuò)張毛細(xì)血管作用,故大劑量使用時,要防止虛脫及出血。
偏頭痛者,以柴胡配伍薄荷、菊花、鉤藤各12克治之。
感冒者,以柴胡配伍桑葉、連翹、杭菊花各12克治之。
實熱性耳鳴耳聾者,以柴胡配伍黃芩12克,龍膽草、梔子各10克治之。
乳腺炎者,以柴胡配伍瓜蔞、牛蒡子、天花粉各12克治之。乳腺病者,以柴胡配伍香附、郁金各12克,當(dāng)歸10克治之。膽囊炎、慢性肝炎者,以柴胡配伍金銀花、茵陳各12克,板藍(lán)根18克治之。
胃下垂、脫肛者,以柴胡配伍黃芪18克,當(dāng)歸、丹參各12克治之。
暢達(dá)(山西運城地區(qū)中醫(yī)院主任醫(yī)師)
其所用柴胡為北柴胡,疏肝解郁用醋炒柴胡。但陰虛火旺,虛陽上擾,虛而氣逆不降者,則慎用柴胡。
其用量為最小劑量3克,用于升舉陽氣;中量6~10克,用于疏肝解郁;最大劑量15克,用于解熱。
癲狂者,以柴胡配生龍骨、生牡蠣各30克,法半夏、黃芩各10克治之。
急、慢性膽囊炎,膽石癥者,以柴胡配伍白芍、金錢草各30克,枳實12克,犬黃10克治之。
月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生者,以柴胡配伍白術(shù)、白芍、當(dāng)歸各10克,郁金12克治之。
肝郁化熱,胃失和降之淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎者,以柴胡配伍陳皮、枳殼各12克,黨參、法半夏、黃芩各10克治之。
原明忠(山西省人民醫(yī)院主任醫(yī)師)
治熱人血室的夜間發(fā)熱,譫妄者,以柴胡15~20克,配伍地骨皮30克,生地黃、牡丹皮各20克,黃芩、太子參各15克,半夏9克。
治火郁營衛(wèi)的身熱如火,口苦心煩,肢體酸困,或上焦郁火的胸背燒熱難安者,以柴胡15克,配伍生地黃、牡丹皮、地骨皮各20克,秦艽、梔子各15克,黃芩、黨參、白薇各10克。
治乙型肝炎表面抗原陽性,癥狀不明顯者,以柴胡10克,配伍茵陳、板藍(lán)根各30克;赤芍15克,黃芩、黃芪、當(dāng)歸、白花蛇舌草各10克,甘草9克。
治急性胰腺炎,發(fā)熱絞痛者,以柴胡15克,配伍敗醬草40克,連翹30克,赤藥25克,大黃12克,黃芩、玄明粉各10克,枳殼15克,半夏9克治之。治療急性胰腺炎,表現(xiàn)腑實證,通瀉后痛可解,若畏瀉則不效,1日瀉3~5次方可。
治急性膽囊炎右脅痛及慢性膽囊炎者,以柴胡10克,配伍茵陳30克,郁金、枳殼各15.克,黃芩、梔子各10克治之;慢性膽囊炎加大黃、玄明粉各10~15克,治療膽囊炎表現(xiàn)腑實證,通瀉后痛可解,1日瀉3~5次方可,若畏瀉則不效。
何炎燊(廣東東莞市中醫(yī)院主任醫(yī)師)
運用柴胡的指征為發(fā)熱惡寒或寒熱往來,脅痛,胸脅痞悶,腹痛里急,舌苔白或黃,脈弦者;但肝陰不足,肝陽偏亢,內(nèi)風(fēng)升動者忌用,用之劫肝陰。
柴胡用量一般為5~15克。
治外感風(fēng)寒表虛證者,以柴胡12克,配伍白芍、桂枝、防風(fēng)各9克,陳皮、甘草各5克,生姜.3片,大棗2枚。
治外感風(fēng)熱表證者,以柴胡12克,配伍防風(fēng)、白芍、梔子、黃芩各9克,金銀花、連翹各12克,陳皮、甘草各5克。
治風(fēng)熱犯肺證者,以柴胡12克,配伍杏仁、牽牛子、菊花、桑葉、防風(fēng)、白芍各9克,桔梗、陳皮、甘草各5克。
黃瑾明(廣西中醫(yī)學(xué)院教授)
運用柴胡的指征為辨證屬肝氣不舒,且太沖穴有明顯壓痛者。治胃脘痛者,以柴胡10克,配伍白芍15克,佛手、枳殼、紫蘇梗、烏賊骨、浙貝母、延胡索各10克,木香、陳皮各6.克治之。若無反酸者,可去烏賊骨、浙貝母;體虛者,酌加四君子湯。
治心煩失眠者,以柴胡10克,配伍白芍、合歡皮、夜交藤各15克,香附、枳殼、炒棗仁、柏子仁、太子參、茯苓、白術(shù)各10克,五味子、炙甘草各6克。若有心悸者,加煅龍骨30克;體質(zhì)壯實者,可去參術(shù)苓草。
梁貽俊(北京中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師)
使用柴胡的指征為寒熱往來,兩脅脹痛,氣虛下陷。但患者虛而氣逆不降,虛陽上升者慎用;陰虛火旺、多汗、元氣下絕者忌用。.治發(fā)熱諸癥者,用小柴胡湯,以西洋參或太子參10~20克易人參。
治脅痛、乳脹者,以柴胡8克,配伍川芎、白芍、香附、王不留行、赤芍、橘葉各10克,枳殼8克。
治郁證者;以柴胡10克,配伍茯苓、赤芍各15克,白芍、香附、郁金、益母草、雞內(nèi)金、生山楂各10克,當(dāng)歸6克。
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治髀痛者,以柴胡10克,配伍白芍、丹參各30克,甘草、獨活、薰本、當(dāng)歸、乳香、沒藥各10克。
治久瀉、脫肛、子宮脫垂、崩漏、老年人畏食者,以柴胡3克,配伍黃芪40克,黨參20克,白術(shù)、丹參各10克,當(dāng)歸9克,陳皮、葛根各6克,升麻3克治之。用于血液病的婦人崩漏時,柴胡用炭3~10克。
焦樹德(北京中日友好醫(yī)院教授)
運用柴胡的指征為表里不和之往來寒熱(發(fā)熱前先覺發(fā)冷,然后即發(fā)熱,每日1~2次)或發(fā)熱持久不退;婦女月經(jīng)適來或剛止,受寒而發(fā)熱不退,甚至下午高熱譫語;肝氣郁滯之右脅(肝區(qū))疼痛或隱痛,或兩脅痛。但是,虛陽上越證、陰虛陽旺證均不宜使用。近年來常用于治療外感病(如感冒等)在表證期,未能及時解表,用其他方法治療,而致發(fā)熱久久不解,熱雖不甚高(37.7℃~38℃或稍高),但數(shù)周甚至數(shù)月不解者,以柴胡為主組方,常收良效。
治表里不和,寒熱往來者,以柴胡10~15克,配伍金銀花12~15克,黃芩9~12克,半夏、荊芥、防風(fēng)各10克,薄荷6克,紫蘇葉3~6克。
治低熱久不解者,以柴胡12克,配伍銀柴胡、秦艽各12克,青蒿15克,黃芩、地骨皮各10克。
治急、慢性肝炎,膽囊炎等符合肝郁氣滯,表里不和證者,以柴胡10克,配伍炒川楝子12克,黃芩、半夏、紅花、白蒺藜、香附、焦四仙(焦神曲、焦山楂、焦麥芽、焦檳榔)各10克,皂角刺5克。
黃文政(天津中醫(yī)學(xué)院一附院教授)
運用柴胡的指征為水腫、蛋白尿、尿中有白細(xì)胞或膿細(xì)胞、發(fā)熱、轉(zhuǎn)氨酶升高。柴胡具有保肝、利膽、抗炎、退熱等多種作用,用之穩(wěn)當(dāng),久用亦未見不良反應(yīng)。
柴胡用量一般以10~30克為宜。
治時邪發(fā)熱,苔白厚膩者,配伍黃芩、知母、草果。
治腎炎、蛋白尿者,配伍黃芩、山萸肉、黃芪、丹參。
治膽囊炎、膽結(jié)石、肝炎者,配伍金錢草、茵陳、梔子、郁金。治勞風(fēng)熱郁者,配伍胡黃連、烏梅。
治尿路感染者,配伍黃芩、萆薢、忍冬藤。
陳寶義(天津中醫(yī)學(xué)院一附院教授)
柴胡主治外感發(fā)熱,胸脅腹痛,納呆畏食。凡外感高熱日久不退(逾1周以上不退熱),胸脅滿痛,口苦納呆,舌紅苔黃,脈弦數(shù)者,必用柴胡。而傷陰重證不宜使用。
發(fā)熱者,以柴胡6~12克,配伍黃芩治之。
肝氣郁結(jié)者,以柴胡6~12克,配伍紫蘇梗治之。
治流感、扁桃體炎、肺炎高熱者,以柴胡10克,配伍寒水石20克,黃芩12克,知母、青蒿、赤芍、厚樸、荊芥穗各10'克,甘草6克治之。
康相彬(中蒙醫(yī)院主任醫(yī)師)
擅長以柴胡主治外感熱病、氣郁癥、肝膽濕熱證.氣虛下陷癥。其用量一般為10克用于疏肝解郁;小量(3克)用于升提中氣;大劑量(15克以上)用于清熱。
治熱病半表半里證者,以柴胡15克,配伍黃芩、法半夏、黨參各10克,甘草6克,生姜3片,大棗3枚。
治屬肝膽濕熱證的膽囊炎,膽石癥,急、慢性肝炎者,以柴胡15克,配伍郁金、雞內(nèi)金、茵陳、延胡索、川楝子、海金沙各15克,黃芩、炒梔子、大黃、木通、龍膽草各10克,金錢草.30克。
治氣郁脅痛、肝胃氣滯之胃脘痛,以柴胡10克,配伍郁.金15克,陳皮12克,枳殼、香附各10~15克,白芍、川芎各10克。
治自主神經(jīng)功能紊亂者,以柴胡10克,配伍枳殼、白芍、酸棗仁、茯神、桂圓肉各10~15克,川芎10克,鉤藤30克,琥珀粉3克。
王文彥(遼寧中醫(yī)學(xué)院教授)
擅長以柴胡治療各種原因引起的肝臟病,有肝氣郁結(jié)癥狀,寒熱往來者。
柴胡用量為10~30克。
治肝硬化,以柴胡配伍丹參、澤蘭;治脂肪肝,以柴胡配伍磁石、草決明、丹參;治酒精性肝硬化,以柴胡配伍白芍、蓼實;治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,以柴胡配伍桂枝、桑枝;治乙型肝炎病毒攜帶者,以柴胡配伍板藍(lán)根、連翹。
李壽山(大連市中醫(yī)院主任醫(yī)師)
適用柴胡的指征為寒熱往來,胸脅脹痛,口苦咽干,頭痛頭眩,舌紅脈弦。
柴胡在內(nèi)科應(yīng)用很廣,為疏肝解郁、和胃的常用藥。用治病毒性肝炎之肝郁脾虛證、慢性胃炎之肝胃不和證、慢性腸炎之肝脾不和證,均有良好療效。
但是,真陰虧損或相火亢盛者不宜使用。如誤用、久用、大量用,可耗傷肝陰。
治氣郁型之急、慢性膽囊炎者,以柴胡15~20克,配黃芩15克,郁金10克,木香、黃連、甘草各6克。
治風(fēng)熱外感初起,熱多寒少或往來寒熱者,以柴胡15克,配伍金銀花、黃芩、黨參各15克,姜半夏10克,甘草6克,生姜3片,大棗數(shù)枚為引。
治慢性胃炎肝胃不和,脘腹脹痛,噫氣,嘈雜者,以柴胡6~10克,配伍枳殼6~10克,香附10克,炒白芍15克,高良姜5克,甘草6克。
治急、慢性肝炎,早期肝硬化,乙型肝炎病.毒攜帶者,以柴胡15克配伍白花蛇舌草20~30克,土茯苓15~30克,虎杖、黃芪、茯苓各15克,丹參15~20克,焦白術(shù)10~15克,枳殼10克,甘草6克。
陳鴻文(撫順市中醫(yī)院主任醫(yī)師)
柴胡苦辛微寒,用于:①退熱。②升陽。③疏肝。④止痛。⑤調(diào)經(jīng)。因柴胡性升散,故肝陽上亢、氣逆呃逆、嘔吐、陰虛火旺者忌用。
古有柴胡劫肝陰之說,故用量不可過大。一般以5~15克為宜。
治中氣下陷諸證者,以柴胡10~15克,配伍黃芪30~50克;治胸脅脹痛者,以柴胡10~15克,配伍白芍10~15克;治少陽證者,以柴胡10~15克,配伍黃芩10~15克;治脅痛者,以柴胡10~15克,配伍青皮10克;治瘧疾者,以柴胡10~15克,配伍常山10克;治脅肋腫痛者,以柴胡10~15克,配伍香附子15~20克。
賀瑞麟(遼寧中醫(yī)研究院研究員)
柴胡主治膽囊炎、膽石癥、急慢性胰腺炎、手術(shù)后胃腸功能紊亂。
柴胡為治療肝膽疾病的一味好藥,味薄而善升清陽,平少陽、厥陰之邪熱。行少陽黃芩為佐;行厥陰黃連為使;補(bǔ)中益氣湯與逍遙散中又顯和中之功;術(shù)后腸蠕動減弱,甚至消失者,用之可促進(jìn)、增強(qiáng)腸蠕動,加快胃腸功能恢復(fù),減少并發(fā)癥。但是,陰虛火旺者忌用。
治膽囊炎、膽石癥者,以柴胡15克,配伍黃芩、陳皮、枳殼各15克,法半夏、木香、甘草各10克。
治肝膽手術(shù)后胃腸功能紊亂者,以柴胡15克,配伍當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)各15克,牡丹皮、梔子各10克。
治手術(shù)后腸脹氣者,以柴胡20克,配伍大腹皮、萊子、陳皮、延胡索各20克,赤芍、甘草各15克,半夏、升麻各10克。
王烈(長春中醫(yī)學(xué)院附院教授)
.柴胡主治熱證、肝膽肺病,如感冒、肺炎、肝炎、膽囊炎等。
熱證之外者多屬表,故外熱即表熱、風(fēng)熱之類,熱之早期,體溫高與不高均可,但以熱象為主。無熱象者,用之必佐生地黃之類,以防止傷陰。
柴胡臨床用量以5~20克為宜。
治低熱者,以柴胡10克,配伍青蒿10克;治肝炎者,以柴胡10克,配伍白芍10克;治胃炎者,以柴胡10克,配伍佛手10克;治膽囊炎者,以柴胡10克,配伍郁金10克;治咽峽炎者,以柴胡10克,配伍蚤休10克;治熱在表者,以柴胡10克,配伍石膏15克;治熱之在里者,以柴胡10克,配伍寒水石10克;治熱邪充斥內(nèi)外表里者,配伍黃芩10克。
湯益明(江西中醫(yī)藥研究所主任醫(yī)師)·
柴胡的臨床指征為口苦咽于,心悸心慌,胸悶氣短,脅肋脹滿疼痛。
柴胡配伍用量10~20克。
治肝炎,膽囊炎者,配伍茵陳、虎杖各20克,黃芩15克。
治更年期綜合征、心臟神經(jīng)官能癥者,配伍枳殼30克,白芍20克。
治消化性潰瘍、慢性胃炎者,配伍黨參、茯苓各20克,白術(shù)15克。
龔子夫(江西醫(yī)學(xué)院二附院教授)
北柴胡解熱見長,川柴胡疏肝較著,銀柴胡退虛熱,紅柴胡清肝熱。
用本品指征為發(fā)熱惡寒交替發(fā)作,口苦咽干,兩脅脹痛,婦人行經(jīng)乳房脹痛,少腹脹痛。但肝陰不足、肝陽上亢、陰虛內(nèi)熱、五心煩熱者不宜用。
一般成人配伍常用量為10克。
治寒熱往來,口苦咽干者,配伍黨參、法半夏、青蒿各10克,黃芩6克,甘草3克,生姜3片,大棗3枚。
治肝氣郁結(jié)之脅痛、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)者,配伍茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍各10克,薄荷5克,甘草3克,煨姜3片。
治肝膽濕熱引起的肝炎、膽囊炎者,配伍虎杖、金錢草各30克,茵陳15克,郁金、澤瀉、雞內(nèi)金、車前子各10克。
汪達(dá)成(蘇州市中醫(yī)院主任醫(yī)師)
凡中焦悶脹痞滿,胸脅疼痛連背,思慮不悅,胸脅不舒者,常用柴胡以疏泄宣暢氣血,協(xié)調(diào)脾胃。
凡舌質(zhì)紅,口干乏津,頭暈?zāi)垦?,時有嘔惡,心煩耳鳴,血壓高者,以及陰虛燥熱,肝陰不足,肝陽上亢者,均忌用。
柴胡用量一般以5~15克為宜。實證應(yīng)予重用,虛實夾雜當(dāng)輕用。
治急性膽囊炎者,配伍黃芩、赤芍、枳實、蒲公英治之。便秘加大黃。
治慢性膽囊炎者,配伍郁金、金鈴子、延胡索治之。大便不暢加制大黃。
治胃下垂者,以補(bǔ)中益氣湯加重使用柴胡、白術(shù)、枳實、升麻。治慢性腹瀉(腸功能紊亂)者,以痛瀉要方中加人柴胡,重用防風(fēng)、白術(shù)、炒白芍、炙甘草。
楊少山(杭州市中醫(yī)院主任醫(yī)師)
凡中脘疼痛.,涉及兩脅或胸脅脹痛,噯氣,善嘆息,脈弦,每因情志不遂而發(fā)者,則必用該藥。特別是臨床治療喉源性咳嗽、慢性淋巴結(jié)炎,經(jīng)用常法不能奏效者,用柴胡往往能獲得意想不到的療效。
但是,陰虧肝旺、嘔血或咯血、氣逆喘促者,不宜使用。
柴胡配伍用量為6.~10克。
治內(nèi)臟下垂者,配伍黨參、炙黃芪、炒白芍各15克,炒白術(shù)10克,升麻6克,炙甘草、陳皮各5克。
治各型肝炎者,配伍平地木、垂盆草各30克,炒谷芽、炒麥芽各15克,黃芩、白芍、白茯苓各10克,炙甘草5克。
治肝膽氣機(jī)不利,濕熱內(nèi)蘊(yùn)之急、慢性膽囊炎,膽石癥者,配伍蒲公英、忍冬藤、金錢草各30克,黃芩、白芍、制香附各10克,炒枳殼6克,炙甘草5克。
治肝胃不和之胃脘痛者,配伍白芍、炒谷芽、炒麥芽各15克,制香附、川楝子、延胡索、綠梅花、佩蘭各10克。
(六)臨床妙驗
病毒感染性發(fā)熱
有人以柴葛解肌湯(柴胡、葛根、黃芩、白芍:桔梗、羌活、白芷、大量生石膏)加板藍(lán)根、金銀花、連翹,治療本病56例,結(jié)果:治愈55例,無效1例(《浙江中醫(yī)雜志》1994.年2期)。
感冒
有人以還柴胡飲(柴胡、防風(fēng)、陳皮、白芍、甘草、生姜)每日3次,每次12克,治療普通感冒666例,有效率為79.%(《中醫(yī)雜志》
1985年12期)。
胡兆滿老師以柴桂草果湯(板藍(lán)根、白芷、薄荷、白芍、羌活、獨活各15克,黃芩、法半夏、草果仁各12克,柴胡、桂枝、麻黃各10克,防風(fēng)9克,甘草7克)每日1劑,治療流行性感冒300例。結(jié)果:痊愈218例,好轉(zhuǎn)68例,無效14例,總有效率為95.3%(《浙江中醫(yī)雜志》1993年2期)。
降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
唐露老師以五味子50克,柴胡、甘草各30克,每日1劑,水煎濃縮至200毫升,飯后服100毫升,每日2次,1~3個月為1個療程,治療丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高48例,結(jié)果全部接近正常值(《遼寧中醫(yī)雜志》1991年6期)。
高脂血癥
李宗其等老師以柴胡煎劑每次服20毫升(相當(dāng)生藥3克,加適量羅漢果調(diào)味),每日3次,3周為1個療程。結(jié)果:具有較好的降三酰甘油作用,對膽固醇則無明顯影響(《中醫(yī)雜志》1988年2期)。
口腔頜面部急性炎癥
彭世橋老師以大柴胡湯(大黃、黃芩各12克,柴胡、枳實、半夏各10克),熱甚者,加蒲公英、紫花地丁、川黃連、金銀花;腫甚者,加蒲公英、連翹、天花粉;膿成未潰者,加穿山甲、貝母、皂角刺;已潰者,加桔梗、元參;水煎服,每日1劑。治療本病31例,結(jié)果全部治愈(《陜西中醫(yī)》1991年2期)。
睪丸炎
張宏俊、王道俊等老師以柴胡疏肝散(白芍12克,烏藥、桃仁、小菌香、橘核、敗醬草各10克,柴胡、黃芩、枳殼各9克,炙甘草6克),水煎服,每日1劑,7日為1個療程。治療睪丸炎37例,治愈32例,好轉(zhuǎn)4例,無效1例,總有效率為97.4%。
精神病
劉興旺、劉芳琴老師以柴胡加龍骨牡蠣湯[磁石100克,生龍骨、生牡蠣各30克(以上3味均先煎20分鐘),茯苓25克,柴胡18克,黃芩、法半夏、太子參、石菖蒲、郁金各15克,桂枝12克,大黃、生姜、大棗各10克],每日1劑,服1~3個月。治療躁狂型精神病26例,痊愈21例,其余5例無效(《四川中醫(yī)》1993年9期)。
內(nèi)耳眩暈癥
王道慶等老師以小柴胡湯(柴胡12克,黃芩、黨參各15克,甘草6克,半夏9克,生姜3片,大棗2枚)加陳皮、牛膝各15克,龍骨、牡蠣、珍珠母、代赭石各30克,水煎服,每日1劑。治療本病41例,痊愈36例,好轉(zhuǎn)5例(《浙江中醫(yī)雜志》1993年3期)。
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