欧美性猛交xxxx乱大交蜜桃,天天曰天天操,国产香蕉一区二区精品视频

尿蛋白反復(fù)無常，竟是如此！

開心100mm05xkw >《文件夾1》

2019.08.14

關(guān)注

作者：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院檢驗科楊佳錦

案例經(jīng)過

一天早交班時,夜班同事告訴我有個5歲小女孩尿標(biāo)本鏡檢可見較多的顆粒管型,但是無論是干化學(xué)還是磺柳酸做出的蛋白都是陰性的。聽完敘述后，我找到標(biāo)本重新鏡檢和蛋白定性，發(fā)現(xiàn)兩者確實不一致。

案例分析

雖然管型是以蛋白為基礎(chǔ)形成的有形成分，理論上它的出現(xiàn)應(yīng)該伴隨尿蛋白的陽性。但在實際工作中卻不乏兩者不同時出現(xiàn)例子，對此現(xiàn)象也有相應(yīng)的一些解釋。

就本案例的這種管型較多但蛋白陰性的情況而言，其可能原因包括：

1、干化學(xué)只對白蛋白比較敏感，但這些管型是以球蛋白、血紅蛋白、T-H糖蛋白、黏蛋白等非白蛋白成分為基質(zhì)形成的。

2、管型的形成跟尿蛋白的出現(xiàn)有先后順序，尿中檢出管型不代表當(dāng)時尿蛋白一定是升高的。

3、尿液稀釋后使尿蛋白濃度有可能低于檢測下限，而尿液在經(jīng)過離心后，尿管型仍可以觀察到。

4、尿白蛋白濃度正好在檢測方法的可檢出限附近，可能出現(xiàn)陰性。

5、干化學(xué)方法檢驗?zāi)虻鞍讓H值有一定的限制，pH<3時會造成假陰性。

說了這么多的理由，但具體到本案例究竟是哪種原因呢？

顆粒管型的增多提示有腎臟有實質(zhì)性病變，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎小管硬化癥、慢性腎盂腎炎等。尿常規(guī)隱血陰性可以排除腎小球腎炎，白細胞也在正常范圍內(nèi)也能排除腎盂腎炎。難道是腎病綜合征或腎小管病變？還有為何尿糖和酮體都這么高？算了還是別瞎想了，先看看其它結(jié)果吧。

查看患兒生化結(jié)果，發(fā)現(xiàn)腎功能是正常的，但是她的血糖和酮體非常高，而陰離子間隙極低，應(yīng)該是糖尿病酮癥酸中毒。血氣分析結(jié)果也提示嚴重的酸中毒，動脈血pH：7.223。

看到這樣的結(jié)果，我心里對可能的原因有了一個初步判斷。首先，嚴重酸中毒會導(dǎo)致尿pH明顯降低，但是我們所使用的尿干化學(xué)試紙的pH檢測下限是5.0，實際尿液pH可能更低。而顯著降低的pH會對干化學(xué)和磺柳酸法尿蛋白的定性結(jié)果產(chǎn)生負向干擾。其次，患兒血糖明顯增高，會導(dǎo)致滲透性利尿使得尿液稀釋，使尿蛋白的濃度降低。綜上所述，該尿蛋白定性結(jié)果并不一定能反映真實的情況。

于是我將該隨機尿標(biāo)本進行了尿蛋白定量和尿肌酐檢測，結(jié)果顯示尿蛋白為228.9mg/L及尿蛋白/尿肌酐為1076.9mg/g。根據(jù)蛋白尿的定義（尿蛋白＞100mg/L或尿蛋白/尿肌酐＞200mg/g），證實了該患兒的確有蛋白尿。

當(dāng)天患兒經(jīng)過急診治療后收入住院，再次送檢尿常規(guī)，結(jié)果如下。可見尿pH有所升高，尿蛋白定性1+，與之前蛋白定量結(jié)果相符。

正當(dāng)我覺得一切都已經(jīng)明了的時候，奇怪的事情又發(fā)生了。理論上隨著治療的進行，酸中毒被糾正后這樣的結(jié)果應(yīng)該保持才對，但之后多次尿常規(guī)中蛋白定性均是陰性。

那到底是什么原因呢？正當(dāng)我苦思不得其解之時，卻突然在內(nèi)科學(xué)中找到了答案，其中關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實驗室表現(xiàn)有這樣的描述。

不得不感慨教科書真是濃縮的精華，哪怕是一句不起眼的話都是臨床實踐總結(jié)而來。

總結(jié)

干化學(xué)和有形成分分析是尿液檢查不可或缺的組成部分，它們大部分情況都是可以相互印證的，但也有不一致的情況。面對這種情況，應(yīng)圍繞患者本身情況，利用書本上的知識原理進行合理的分析，還原真實的結(jié)果。

編輯：冉子星審校：柒柒

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊舉報。

打開APP，閱讀全文并永久保存查看更多類似文章

權(quán)威講解“尿液”化驗單該怎么看？

更多類似文章 >>

九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区