奚九一教授認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要病機(jī)為濕濁排泄緩少，全身氣化失司，津液代謝障礙，最終導(dǎo)致內(nèi)濕滋生，濕濁之邪彌漫于營(yíng)血，致高尿酸血癥，流連于關(guān)節(jié)而發(fā)病。故濕濁之邪在痛風(fēng)的發(fā)病中至關(guān)重要，是痛風(fēng)突然發(fā)病的重要病因和機(jī)制。
臨床治療痛風(fēng)。奚氏強(qiáng)調(diào)應(yīng)立足于標(biāo)本兼治，提出“健脾補(bǔ)腎、祛濕排石”法則，以期型結(jié)合指導(dǎo)治療，具體是按受累病變分型及按臨床癥狀緩急分期辨證，采用分期分階段治療。將痛風(fēng)分為急性發(fā)作期、遷延活動(dòng)期、緩解間歇期。
（1）急性發(fā)作期：患者關(guān)節(jié)局部急性紅腫熱痛，常以第一跖趾關(guān)節(jié)首先受累，大關(guān)節(jié)受累可有關(guān)節(jié)積液，可伴有發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔多黃膩，脈滑數(shù)有力。辨證：濕痹化熱證。以祛邪為先，標(biāo)本兼治。予祛濕排石，健脾補(bǔ)腎。藥用黃芪、何首烏、茯苓、威靈仙、金錢草、大黃、益母草等。外治：外敷消腫膏，有涼血消腫、緩解疼痛的作用。囑患者休息、制動(dòng)，直至癥狀完全緩解，并低嘌昤飲食。
（2）遷延活動(dòng)期：患者關(guān)節(jié)痛可伴有局部腫脹，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，體溫基本正常，大多血尿酸仍增高，紅細(xì)胞沉降率一般正常，舌質(zhì)淡，舌苔薄白。辨證：濕痹稽留證。仍以標(biāo)本兼治為主，如痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫脹存在，但無(wú)明顯潮紅的急性癥狀，血尿酸未穩(wěn)定的，繼續(xù)按上述急性期方法治療。
（3）緩解間歇期：處于關(guān)節(jié)炎發(fā)作與未發(fā)作之間的階段。關(guān)節(jié)腫痛緩解，局部?jī)H有紫瘀色的色素沉著，血尿酸可正?；蛟龈摺；颊叱o(wú)特異性病癥及體征，1年中關(guān)節(jié)炎不發(fā)作或偶有小發(fā)作，1-2日即能緩解。舌脈均無(wú)特殊。辨證：脾腎不足證。治以健脾補(bǔ)腎祛濕，扶正治本。給予何首烏、刺五加、白術(shù)、黃芪、茯苓、威靈仙、白曬參等，囑患者堅(jiān)持體育鍛煉，控制高嘌呤飲食的攝人。
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