中醫(yī)認為,小兒形氣未充,衛(wèi)外功能較差,極易為風(fēng)寒熱等外邪侵襲而發(fā)生咳嗽?;純喊l(fā)生咳嗽時,治療前一定要先辨明咳嗽的寒熱虛實情況,否則會加重病情,延誤治療,家長可從以下幾個辨證要點進行區(qū)分。
首先,要辨明是“新病”還是“久病”。一般而言,病屬新得,素?zé)o他疾,且來勢急驟,兼有表證的多為“外感新病”;如病已歷久,病勢緩慢,或先患其他疾病,漸漸轉(zhuǎn)為咳嗽,并伴有臟腑虛證的多屬“內(nèi)傷久病”。
其次,要辨明寒熱。通常說來,惡寒、發(fā)熱是外感咳嗽的必有癥狀,惡寒重、發(fā)熱輕的是外感風(fēng)寒;而發(fā)熱重、惡寒輕,甚至不惡寒的是外感風(fēng)熱。
第三,要了解有痰無痰,以區(qū)分屬燥屬濕。如干咳少痰或無痰,多屬燥熱;若咳嗽痰多則多為痰濕偏盛。有痰者要進一步查看是白痰還是黃痰,咳嗽聲音是高亢還是低微。痰白稀,容易咳出者多屬寒痰,痰黃稠,難咳出者多為熱痰;咳嗽聲音高亢者多為肺氣上逆,病癥屬實;若聲音低微,甚至氣不接續(xù),則是正氣不足,肺脾氣虛之象。