瘦人的福利：黨參增胖湯
中醫(yī)書友會(huì)第2746期
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I導(dǎo)讀：作者在臨床實(shí)踐中總結(jié)，雖然大補(bǔ)元?dú)獾墓δ芊侨藚⒉豢?，黨參不可代替人參，但黨參能增肥，使人發(fā)胖。文末更有一被同學(xué)笑稱“比豬長(zhǎng)的還快”一則。（編輯/王超）
黨參增胖湯
作者/王緒前
【方源】
此方是作者在臨床中總結(jié)的一首簡(jiǎn)單有效的經(jīng)驗(yàn)方，載于《臨床常用中藥配伍速查手冊(cè)》。
【組成】
黨參20g，枸杞20g，熟地15g。
【功效】
補(bǔ)益氣血，強(qiáng)壯身體。
【主治】
身體虛弱，消瘦，體重輕，疲倦乏力。
【方解】
此方以黨參補(bǔ)氣，熟地補(bǔ)血，而枸杞則氣血陰陽均補(bǔ)，全方藥物簡(jiǎn)單，配伍單一，效果明顯。
【用法】
以水泡服，或熬膏后以開水沖服。
【使用注意】
若身體肥胖者不宜使用。
【加減法】
若氣短加黃芪30g。
【藥物解說】
黨參
1.作用
（1）補(bǔ)脾益肺：用于各種氣虛體弱之證，如短氣乏力、食少便溏、久瀉脫肛以及咳嗽氣促。
（2）補(bǔ)血：用于氣虛不能生血或血虛無以化氣而見面色蒼白或萎黃、乏力頭暈、心悸之證。
（3）生津：用于氣津兩傷之輕證。
2.認(rèn)知
（1）關(guān)于出處：黨參最早記載于《增訂本草備要》，所以《本草綱目》中的上黨參并非現(xiàn)在所云的黨參。
（2）關(guān)于增肥：在多年的臨床實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)黨參能增肥，使人發(fā)胖。因此，在使用此藥時(shí)一定要注意。尤其是對(duì)肥胖者來說，要慎用此藥，作者多用太子參代替黨參使用。特別是兒童，現(xiàn)在肥胖兒較多，個(gè)人體會(huì)，不要輕易選用黨參。若需要長(zhǎng)胖者，可以黨參配伍枸杞泡水服，效果良好。個(gè)人體會(huì)，對(duì)于年輕女性，一般也不要輕易選用黨參補(bǔ)氣，以免增胖。人們常說吃中藥容易長(zhǎng)胖，而引起肥胖的主要藥物就是黨參。這是作者通過多年臨床而得出的認(rèn)識(shí)。
（3）關(guān)于作用：黨參的補(bǔ)氣作用弱于人參、西洋參，但因?yàn)閮r(jià)格便宜，貨源充足，古方中的人參現(xiàn)一般多以黨參代替，只是大補(bǔ)元?dú)鈩t不能用黨參代替人參。
枸杞
1.作用
（1）滋補(bǔ)肝腎：用于精血不足所致腰膝酸軟、遺精滑泄、耳聾、牙齒松動(dòng)、須發(fā)早白、失眠多夢(mèng)以及肝腎陰虛之潮熱盜汗、消渴、陽痿。本品為平補(bǔ)腎精肝血之品。
（2）益精明目：用于肝腎不足所致視力減退，兩目干澀，內(nèi)障目昏，頭暈?zāi)垦！?div style="height:15px;">
2.認(rèn)知
（1）關(guān)于藥材：枸杞以寧夏產(chǎn)者為最佳，稱西枸杞，以其粒大、肉厚、子少、色紅、柔潤(rùn)等五大特點(diǎn)名甲天下；甘肅的張掖（古稱甘州）所產(chǎn)者稱甘枸杞，李時(shí)珍云“以甘州者為絕品”；主產(chǎn)河北的津枸杞也很好。
（2）關(guān)于本草書中對(duì)枸杞的評(píng)價(jià)：《本草匯言》對(duì)枸杞的評(píng)價(jià)較高，認(rèn)為其兼有人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、肉桂、附子、知母、黃柏、黃芩、黃連、蒼術(shù)、厚樸、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)等藥的特點(diǎn)。
認(rèn)為：“俗云枸杞善能治目，非治目也，能壯精益神，神滿精足，故治目有效。又言治風(fēng)，非治風(fēng)也，能補(bǔ)血生營(yíng)，血足風(fēng)滅，故治風(fēng)有驗(yàn)也。世俗但知補(bǔ)氣必用參、芪，補(bǔ)血必用歸、地，補(bǔ)陽必用桂、附，補(bǔ)陰必用知、柏，降火必用芩、連，散濕必用蒼、樸，祛風(fēng)必用羌、獨(dú)、防風(fēng)，殊不知枸杞……能使氣可充，血可補(bǔ)，陽可生，陰可長(zhǎng)，火可降，風(fēng)濕可去，有十全之妙用焉?！睋?jù)此可以認(rèn)為枸杞補(bǔ)益人體氣血陰陽。
諺云“一年四季吃枸杞，可以與天地齊壽”，說的就是枸杞延年益壽之效。在中藥中，能補(bǔ)益人體氣血陰陽的藥物應(yīng)該說就此一味，雖然紫河車也可補(bǔ)益氣血陰陽，但此藥并不常用，有的人在感情上并不能接受紫河車這味藥。因此，枸杞乃是平補(bǔ)氣血陰陽之品。
從補(bǔ)益臟腑虛損來說，枸杞的滋補(bǔ)作用，偏于肝腎虧虛病證，如頭暈、目眩、腰酸腿軟、耳鳴、視物昏花。枸杞能堅(jiān)筋骨、輕身不老、耐寒暑，所以，常被當(dāng)作滋補(bǔ)調(diào)養(yǎng)和抗衰老的良藥。枸杞還可為日常飲食的常用之品。
（3）關(guān)于服法：枸杞的服用方法較多，既可以作藥用，入煎劑、酒劑、膏劑等，亦可作食補(bǔ)食用。藥用比較好的方法是將其泡酒服，特別適合于體質(zhì)虛弱、抵抗力差的人。但要長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能見效。為簡(jiǎn)單方便，也可以將枸杞直接泡水當(dāng)茶飲用，味甜，不膩不燥，口感尤佳。但任何滋補(bǔ)品都不要過量，枸杞也不例外。一般來說，健康的成年人每天吃15g左右的枸杞比較合適。
（4）關(guān)于美容：枸杞具有美白作用?！端幮哉摗酚涊d枸杞“易顏色，變白，明目安神，令人長(zhǎng)壽”，臨床中可以將枸杞與其他藥物一起使用達(dá)到美白作用。枸杞還可防止脫發(fā)，使頭發(fā)烏黑發(fā)亮，對(duì)黃發(fā)、白發(fā)、面色無華、皮膚干燥等均有顯著療效。由于其還能促進(jìn)頭發(fā)黑色素的生成，對(duì)斑禿亦有很好的療效。
（5）關(guān)于補(bǔ)血：《中藥學(xué)》教材均將枸杞歸為補(bǔ)陰藥，枸杞也的確可以補(bǔ)陰，但從枸杞的主要作用來看，應(yīng)該是以補(bǔ)血為主。根據(jù)中醫(yī)理論，色紅的藥材多具有走血分的特點(diǎn)，而從臨床應(yīng)用來看，也常將枸杞用來治療血虛病證，主要又是精血虛證。所以，作者編寫的《臨床中藥學(xué)解悟》一書將其放在補(bǔ)血藥中。
（6）關(guān)于補(bǔ)陽：《本草綱目·卷三十六》引陶弘景語云“去家千里，勿食蘿摩、枸杞。此言二物補(bǔ)益精氣，強(qiáng)盛陰道也?！边@是講枸杞子具有補(bǔ)陽作用。在補(bǔ)陽方面可以治療性功能低下，具有助陽舉堅(jiān)的作用，所以五子衍宗丸中配伍枸杞子即其此理。而根據(jù)臨床應(yīng)用來看，枸杞子可以治療因精液異常不能生育者。在補(bǔ)益藥中，具有補(bǔ)益氣血陰陽的藥物只有枸杞子、紫河車，而紫河車并不常用，所以枸杞子乃是治療虛損要藥。枸杞子的助陽力不強(qiáng)，但堅(jiān)持服用，確有療效，能促進(jìn)性功能。作用平和，適合于體質(zhì)虛弱、抵抗力差的人食用，而且，一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持，每天吃一點(diǎn)，才能見效。
（7）關(guān)于抗衰：枸杞歷來作為防衰抗老的要藥，認(rèn)為枸杞具有補(bǔ)虛延年的效果，有“久服令人長(zhǎng)壽”之說。而現(xiàn)代研究也證實(shí)枸杞的確能改善和提高機(jī)體的免疫功能，延緩衰老。
枸杞是古代養(yǎng)生學(xué)家十分重視的一味滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥，用于很多延年益壽的名方中，如龜齡集、延年廣嗣丸、還少丹、七寶美髯丹等。長(zhǎng)壽之人多喜愛喝枸杞釀制的補(bǔ)酒，《本草綱目·卷三十六》記載其制法是“枸杞子逐日摘紅熟者，不拘多少，以無灰酒浸之，蠟紙封固，勿令泄氣。兩月足，取入沙盆中擂爛，濾取汁，同浸酒入銀鍋內(nèi)，慢火熬之，不住手?jǐn)?，恐黏住不勻。候成膏如餳，凈瓶密收。每早溫服二大匙，夜臥再服。百日身輕氣壯，積年不輟，可以羽化也”。當(dāng)然，服用枸杞不會(huì)羽化，但可以長(zhǎng)壽則是肯定的。
《太平圣惠方·卷九十四》記載一個(gè)關(guān)于枸杞的故事。有一人往西河為使，路逢一女子，年可十五六，打一老人，年可八九十。其使者深怪之，問其女子曰：“此老人是何人?”女子曰：“我曾孫，打之何怪？此有良藥不肯服食，致使年老不能行步，所以決罰。”使者遂問女子：“今年幾許？”女曰：“年三百七十二歲?！笔拐哂謫枺骸八帍?fù)有幾種，可得聞乎？”女云：“藥唯一種，然有五名?！笔拐咴唬骸拔迕我玻俊迸釉唬骸按好炀?，夏名枸杞，秋名地骨，冬名仙人杖，亦名西王母杖。以四時(shí)采服之，令人與天地齊壽?！笔拐咴唬骸八扇绾?？”女子曰：“……依次采治服之，二百日內(nèi)，身體光澤，皮膚如酥；三百日徐行及馬，老者復(fù)少，久服延年，可為真人矣?！?div style="height:15px;">
雖然這個(gè)故事，具有明顯的傳奇色彩，故事中372歲的女子可能是虛構(gòu)的，但枸杞健身延年、抗衰老的作用卻是不言而喻的。經(jīng)過歷年來的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，枸杞由用藥到制酒，由輔食到養(yǎng)顏，其延年益壽、抗衰老、增強(qiáng)體質(zhì)、抗病、抗疲勞等作用已是不爭(zhēng)的事實(shí)。
（8）關(guān)于明目：枸杞的明目作用也很好。將枸杞煎湯飲用或泡水服用能明目，有利于保護(hù)視力，有“要想眼睛亮，常喝枸杞湯”的說法。李時(shí)珍在《本草綱目》中說，枸杞能“滋腎、潤(rùn)肺、明目”。歷代醫(yī)家常用枸杞治療因肝血不足、腎陰虧虛引起的視物昏花和夜盲癥。民間有許多使用枸杞治療慢性眼疾和保養(yǎng)眼睛的單方，如常用枸杞蒸蛋吃，或用枸杞煮豬肝湯飲用。杞菊地黃丸就具有明目之功，同時(shí)也能治療腰膝酸軟等癥。
熟地
1.作用
（1）補(bǔ)血：用于血虛萎黃、眩暈、心悸、失眠及月經(jīng)不調(diào)、崩中漏下等。本品補(bǔ)血作用強(qiáng)于當(dāng)歸，乃養(yǎng)血補(bǔ)虛之要藥。
（2）滋陰：用于肝腎陰虛、腰膝酸軟、遺精、盜汗、耳鳴、耳聾及消渴，以及精血虧虛，須發(fā)早白，五遲五軟。
2.認(rèn)知
（1）關(guān)于藥材：熟地為玄參科植物地黃的根莖，是生地加黃酒經(jīng)過多次拌蒸至內(nèi)外色黑、油潤(rùn)，或直接蒸至黑潤(rùn)而成，曬干，切片用，為治療血虛要藥。熟地黃大補(bǔ)精血、陰液，而生地黃只補(bǔ)陰。在補(bǔ)陰方面，熟地優(yōu)于生地，是因?yàn)橹瞥墒斓睾罂墒顾幮杂珊D(zhuǎn)溫，味由苦轉(zhuǎn)甜，功能由清轉(zhuǎn)補(bǔ)，質(zhì)厚味濃。
（2）關(guān)于補(bǔ)血：熟地具有良好的補(bǔ)血作用，尤對(duì)于血虛、肝腎精血不足者為宜，補(bǔ)血作用強(qiáng)于白芍。一般而言，除膠類藥（阿膠、龜膠等）、動(dòng)物藥補(bǔ)血作用佳外，植物藥中從補(bǔ)血作用來看，應(yīng)首推熟地?，F(xiàn)諸多中藥書籍均記載熟地具有“填精益髓”之效，這實(shí)際上是熟地通過補(bǔ)益肝腎而衍生出來的功效。作者認(rèn)為此術(shù)語意思不清，并且現(xiàn)在的中藥書籍唯有此藥云填精益髓，故本書在藥物功效表述中未有采用此術(shù)語。熟地配伍鹿角膠后，補(bǔ)血作用增強(qiáng)。治療體虛的要方三才湯，用的是天門冬、熟地、人參，簡(jiǎn)稱“天、地、人”，可以治療氣血陰陽虧虛病證，用的方法是將其煎水內(nèi)服，或者熬成膏劑使用。熟地補(bǔ)血，人參補(bǔ)氣，二者同用（兩儀膏），陰陽相配，氣血雙補(bǔ)，治精氣大虧、精不化氣者。
（3）關(guān)于炒炭：熟地炒炭可以止血，用于出血病證，此藥尤其是對(duì)于血虛又有出血病證者可以選用。若不炒炭則不宜云止血。
（4）關(guān)于滋膩特性：熟地滋膩滯脾，有礙消化，但張景岳《本草正·隰草》云熟地“味厚氣薄”、“陰中有陽”，“凡諸真陰虧損者，有為發(fā)熱，為頭痛，為焦渴，為喉痹，為嗽痰，為喘氣，或脾腎寒逆為嘔吐，或虛火載血于口鼻，或水泛于皮膚，或陰虛而泄利，或陰浮而狂躁，或陰脫而仆地。陰虛而神散者，非熟地之守不足以聚之；陰虛而火升者，非熟地之重而不足以降之；陰虛而躁動(dòng)者，非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之；陰虛而剛急者，非熟地之甘不足以緩之；陰虛而水邪泛濫者，舍熟地何以自制；陰虛而真氣散失者，舍熟地何以歸源；陰虛而精血俱損，脂膏殘薄者，舍熟地何以厚腸胃。且猶有最玄妙者，則熟地兼散劑，方能發(fā)汗，何也？以汗化于血，而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽，何也？以陽生于下，而無復(fù)不成乾也。然而，陽性速，故人參少用亦可成功；陰性緩，熟地非多難以奏效”。
張景岳對(duì)熟地的獨(dú)特見解，在其所擬金水六君煎（當(dāng)歸、熟地、陳皮、半夏、茯苓、炙甘草），以熟地滋補(bǔ)腎陰為主，合二陳湯以健脾化痰之源。其創(chuàng)立的治腎陽不足之右歸飲、右歸丸；治腎陰不足之左歸飲、左歸丸，皆妙用熟地。通過合理配伍可以防止熟地之滋膩，如兩儀膏取熟地補(bǔ)血，人參補(bǔ)氣。此外，炮制相宜也可防止熟地滋膩之性，如兼中寒而嘔吐者，用姜汁炒以溫其中；脹滿者，砂仁拌炒（或拌搗），以行氣消脹；經(jīng)絡(luò)氣血滯阻者，酒炒取酒性以行散之力。
所以，黃宮繡《本草求真·卷二·溫腎》認(rèn)為“景岳尚論熟地，最為明確，獨(dú)中所論脾腎寒逆為嘔，可用地黃以治，是亦千慮之一失耳。夫既脾腎虛寒，則脾與腎已受寒累，正宜用以辛熱，以為掃除，如太陽既至，堅(jiān)冰自解，乃復(fù)墜以霜雪，投以陰劑，不更使寒滋甚乎？余讀《景岳全書》，見其所論，語語透辟，字字箴規(guī)，可為法守，獨(dú)于所論地黃……性溫，寒從溫散，然寒至上逆為嘔，則寒已甚，豈有熟地之溫，而可令寒外散乎。但或陽盛陰微，陽藉陰化，偶有感冒，用此雜于溫散之中，或有見效；若真純陰無火，厥氣上逆則嘔，則此又為深忌”。這是既同意張景岳用熟地的經(jīng)驗(yàn)，但又不同意用熟地治療脾腎寒逆為嘔。
清代醫(yī)家陳士鐸則認(rèn)為熟地不唯不生痰且能消痰，其曰“或謂熟地至陰之藥，但其性甚滯，多用之而膩膈生痰，萬一助痰以生喘，亦甚可危也。此正不知熟地之功力也……夫熟地豈特不生痰，且能消痰；豈特不滯氣，且善行氣。顧人用之何如耳。夫痰有五臟之異，痰出脾肺者，用熟地則助其濕，用之似乎不宜。倘痰出于心肝腎者，舍熟地又何以逐之耶？故人有吐痰如清水者，用二陳消痰化痰之藥，百無成功，乃服八味湯，而痰氣之洶涌者，頃刻即定，非心肝腎之痰用熟地之明驗(yàn)乎。
更有一種，朝夕之間，所吐皆白沫，日輕而夜重，甚之臥不能倒，用六味湯，大加熟地、山茱萸，一連數(shù)服，而痰即大減，再服數(shù)十劑，白沫盡消而臥亦安，又非熟地消痰之明驗(yàn)乎！熟地消痰而不生痰，又何疑哉”（《本草新編·卷一·熟地》）。綜合古代醫(yī)家對(duì)熟地的認(rèn)識(shí)，尤以張景岳、陳士鐸善用熟地為代表。從現(xiàn)代使用熟地的情況來看，為防止其滋膩之性，多配伍砂仁同用。
（5）關(guān)于藥性：生地多次蒸后為熟地，性味發(fā)生了改變，由涼性而為溫性。滋補(bǔ)作用也加強(qiáng)，其功能也發(fā)生變化，成為補(bǔ)血藥。熟地補(bǔ)血作用佳，為補(bǔ)血要藥。一般來說，通過炮制改變藥性的藥物主要是生地制成熟地，天南星制成膽南星。
【小結(jié)】
根據(jù)作者的臨床體會(huì)，中藥中以黨參的增肥作用最佳，一般在用藥10劑后，就有明顯的效果。所以對(duì)需要身體苗條的人來說，就不要輕易使用黨參，以防長(zhǎng)胖。臨床配伍熟地以后長(zhǎng)胖的作用增強(qiáng)，但熟地比較滋膩，用量不宜過大，也不要長(zhǎng)時(shí)間使用，以免影響食欲，反而導(dǎo)致后天生化之源受損?！侗窘?jīng)》中記載枸杞有輕身的作用，根據(jù)臨床應(yīng)用來看，若消瘦可以使之增肥，而當(dāng)肥胖之人使用以后，又能減肥，也就是說，枸杞具有雙重調(diào)節(jié)作用。
（1）關(guān)于增肥：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為體弱多因脾胃功能低下，氣血不足所致，脾為后天之本，氣血生化之源，脾胃健，氣血盛，則肌肉豐腴，肢體強(qiáng)勁。身材消瘦的人大多腸胃功能較弱，生活中可以少吃多餐，因?yàn)橐徊统缘锰鄤t不能有效吸收，反而會(huì)增加腸胃負(fù)擔(dān)，引起消化不良。同時(shí)，多食易消化的食物，不斷變換口味以促進(jìn)食欲。避免吃刺激性強(qiáng)、易產(chǎn)氣、粗纖維太多的食物，因?yàn)檫@類食物易令人產(chǎn)生飽腹感而減少食物的攝入量。
（2）關(guān)于選用藥物：在調(diào)整形體偏瘦方面，多數(shù)情況下應(yīng)選用具有補(bǔ)益作用的藥物，主要應(yīng)以補(bǔ)益氣血為主，重在補(bǔ)氣。作者發(fā)現(xiàn)黃芪對(duì)此也有雙重作用，體瘦者可以長(zhǎng)胖，體胖者可以使之消瘦，關(guān)鍵是配伍問題，若配黨參、熟地則會(huì)增胖。
（3）關(guān)于吃夜食：有人說，肥胖之人，喝水也長(zhǎng)肉，而體瘦之人，吃的再多也不長(zhǎng)肉，這既與體質(zhì)、遺傳因素有關(guān)，也與自身的飲食習(xí)慣有關(guān)。民間有“馬不吃夜草不肥”之說，意思是說，要使馬兒肥壯，就要在夜間喂食。同理，人也是如此，肥胖之人，晚上盡量少吃食物，而形體偏瘦之人可在晚上適當(dāng)?shù)爻孕┦澄?，有利于長(zhǎng)胖，但不能過量，否則會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂。
【病案舉例】
肖某，本校學(xué)生，男。身高185cm，體重46kg。身體消瘦，但平時(shí)飲食正常。而根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高-100）×0.9的計(jì)算公式，該生的體重應(yīng)該達(dá)到76kg。考慮到學(xué)生煎藥不方便，于是囑其用上方中的黨參、枸杞不拘量隨意泡水飲服，該學(xué)生連續(xù)服用半月后居然長(zhǎng)了6kg，連當(dāng)時(shí)在場(chǎng)實(shí)習(xí)的學(xué)生們也感到非常吃驚，笑稱比豬長(zhǎng)得還快。后持續(xù)應(yīng)用此方，到畢業(yè)之時(shí)，體重居然達(dá)到65kg，自述肌肉也較以前有力。
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本文摘自《方藥傳心錄》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版。作者/王緒前，編輯/王超。校對(duì)/姜春顏、阿珓。
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增胖，這個(gè)需求我想也不比減肥少吧！宋柏杉老師在“
張錫純52效方心法求真”緒言中，提到滋陰篇的首方就是個(gè)“增肥方”。此外滋陰篇里還有“長(zhǎng)個(gè)兒”方，聽完很讓人激動(dòng)~談到我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)張錫純，說：
點(diǎn)此了解張錫純↑
