張XJ，女，53歲，威縣時(shí)莊村人，2008年7月8日就診。
約10天前因故生氣不解，旋即胸脅脹滿不適。他醫(yī)給開(kāi)胸順氣丸，服藥2日病不減又感氣不足息。一般情況可，神情憂郁。飲食、二便、睡眠等無(wú)大異常。脈見(jiàn)不足，舌可。處理如下：
柴胡7g、當(dāng)歸10g、白芍12g、白術(shù)5g、蒼術(shù)5g、茯苓10g、生甘草4g、薄荷3g、香附6g、川芎8g、黨參10g、黃芪15g、桔梗5g、五味子8g、陳皮12g、桂枝12g、生三仙各10g。常規(guī)水煎日一劑。
2010-11-20日：陪同丈夫來(lái)看賁門(mén)癌術(shù)后肝郁氣滯，稱08年服上方1劑自覺(jué)大好。服完3劑至今未復(fù)發(fā)。
按：此案不是危重癥，調(diào)理上卻要仔細(xì)。一般用逍遙散（或加味）療效均好。開(kāi)胸順氣丸不宜于治此證——開(kāi)破之力過(guò)大，有礙正氣。服此藥導(dǎo)致氣不足息者比較常見(jiàn)。故須牢記即便是氣郁食滯較重（開(kāi)胸順氣的適應(yīng)癥）者服此藥，也要中病即止。拙擬之方是疏肝理氣并補(bǔ)氣健脾。蓋肝郁日久者多有正奪。當(dāng)然，其中有的藥如桔梗、生三仙、五味子等并非必須。
