前列腺增生的分度僅可以說明前列腺體增大的程度,并不能表明增生腺體對(duì)尿道的阻塞程度和疾病的嚴(yán)重與否。
前列腺按照解剖方位分為前、后、左、右、中五個(gè)葉,近端為圍繞尿道的內(nèi)層腺體(下稱內(nèi)腺)其外,為外層腺體(下稱外腺)。在正常的前列腺中,外腺占據(jù)前列腺的大部分,內(nèi)腺只處于中心的極小部位。但是,當(dāng)前列腺增生時(shí)情況就不同了。若增生主要發(fā)生在前列腺內(nèi)層,而內(nèi)腺又緊密包繞著尿道,因此,哪怕只是稍稍肥大,都非常容易把尿道壓扁,造成排尿困難。這時(shí),即使肛門指檢仍難發(fā)現(xiàn)前列腺肥大。前列腺外腺增生情況就兩樣了,由于外腺可能主要向外側(cè)生長(zhǎng),有時(shí)盡管長(zhǎng)得很大,甚至達(dá)到第三度,但是并不壓迫尿道,因此,也可能沒有尿道梗阻癥狀,或者癥狀輕微。顯而易見,前列腺增生的分度只能說明前列腺腺體的大小,并不能表示病變的嚴(yán)重程度與否。
為了表明前列腺增生病人疾病的嚴(yán)重程度,醫(yī)生在臨床上將前列腺增生癥分成三期:
第一期為患者排尿困難,尿頻夜尿增多、排尿無力,膀胱壁因排尿費(fèi)力而出現(xiàn)小梁,但是沒有殘余尿;第二期系指膀胱逼尿肌開始代償不全,不能將尿液完全排出而出現(xiàn)殘余尿,常常易合并發(fā)生慢性細(xì)菌性膀胱炎;第三期系指由于長(zhǎng)期排尿費(fèi)力,引起膀胱排空機(jī)能減退發(fā)生尿潴留、腎功能不全。
前列腺分期在決定治療方案上有一定的意義。一般認(rèn)為,第一期的前列腺增生癥適于保守療法,第二期的早期患者也可以試用保守療法,保守治療效果不佳,或者病情進(jìn)展的第二期患者,以及第三期的前列腺增生患者,應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
前列腺增生患者不能只依附于前列腺大小的分度,而應(yīng)結(jié)合自身排尿不暢的嚴(yán)重程度,及尿流率的檢查結(jié)果來判定疾病的臨床分期。
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