針對(duì)京城百姓用藥安全關(guān)心的問題，北京市醫(yī)院管理局正式推出“京城藥師”公眾服務(wù)平臺(tái)。
平臺(tái)每月將發(fā)布4期，每期圍繞用藥教育主題，由市屬22家醫(yī)院藥師團(tuán)隊(duì)通過科普語(yǔ)言、漫畫、視頻等形式，為您提供疾病常識(shí)、用藥指導(dǎo)、健康飲食以及醫(yī)院特色醫(yī)療服務(wù)等原創(chuàng)科普資訊。
第八十期導(dǎo)航
誤區(qū)！別再用藿香正氣治中暑！夏秋必備的“萬(wàn)能藥”應(yīng)當(dāng)這樣用
秋熱似虎，當(dāng)心這些藥物可能讓你中暑！快看看有沒有你常用的？
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炎炎夏日，高溫的天氣讓藿香正氣成了家中的必備藥。藿香正氣是傳統(tǒng)的中成藥，因其功效強(qiáng)大、適應(yīng)癥廣，被人們看做是“萬(wàn)能藥”。不過，“萬(wàn)能藥”真的萬(wàn)能嗎？
藥店里藿香正氣的種類繁多，包括水、膠囊、沖劑、滴丸等等諸多劑型，人們?cè)谫?gòu)買藿香正氣時(shí)，往往會(huì)考慮到口感、包裝等因素，但需要注意的是不同的劑型并不都適合所有人群，因此藿香正氣并不能隨意服用。錯(cuò)誤的使用，甚至還會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，例如藿香正氣水和頭孢同服會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，從而惹來大麻煩。
往往一到夏天，家里人總讓在包中備著點(diǎn)藿香正氣水，說是可以治中暑。但是，這實(shí)際上是個(gè)誤區(qū)。藿香正氣并不可用于治療中暑！
藿香正氣大家族都有哪些劑型？不同的劑型又應(yīng)當(dāng)如何使用？廣為流傳的藿香正氣治中暑怎么會(huì)是個(gè)誤區(qū)呢？使用藿香正氣時(shí)要注意哪些禁忌？
正值三伏，天氣悶熱，正是藿香正氣發(fā)揮作用的時(shí)機(jī)，那么藥師就借此機(jī)會(huì)來為大家講解一下關(guān)于藿香正氣你需要知道的知識(shí)，可別用錯(cuò)啦！
由古至今，藿香正氣被廣泛應(yīng)用
藿香正氣散始見于《太平惠民和劑局方》: “治傷寒頭疼，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，八般風(fēng)痰，五般膈氣，心腹冷痛，反胃嘔惡，氣瀉霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴瘧，遍身虛腫; 婦人產(chǎn)前、產(chǎn)后，血?dú)獯掏? 小兒疳傷，并宜治之”，是解表化濕、理氣和中的經(jīng)典方劑。
組方: 大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸、苦桔梗、藿香、甘草。
自宋代之后就已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各類外感內(nèi)傷疾病中。
藿香正氣大家族，各色真不少
隨著科研水平的進(jìn)步，對(duì)藿香正氣散的藥理作用進(jìn)行了更深入的研究，中藥制劑技術(shù)的進(jìn)步更使其突破了傳統(tǒng)湯劑的局限性，制作出更多的劑型，不同的劑型各有優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用也在不斷擴(kuò)大。
那么這些劑型有什么區(qū)別呢？又適合哪種人群呢？今天小編給大家介紹一下：
藿香正氣丸
是藥物用細(xì)粉以水或蜜為粘合劑制成的制劑。
特點(diǎn)是藥效持久，但吸收較慢，服藥量相對(duì)較大。
多用于成人及慢性病的調(diào)養(yǎng)[1]。
藿香正氣水
由水提及酒浸的工藝，而制成的液體制劑。
有效成分含量高，療效好，服用劑量相對(duì)較小，起效快且易于保存。
但因使用60% 乙醇作溶劑制作而成，酒精含量高，口感也不佳，對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激，不適宜酒精過敏、小兒、孕婦、年老體虛[2]，或駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器的人群且不宜長(zhǎng)期服用。
如果服用頭孢類藥物，謹(jǐn)慎藿香正氣水成分中的酒精與其發(fā)生作用，從而引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面色潮紅、頭痛惡心等癥狀。（具體介紹見下文）。
藿香正氣顆粒劑（沖劑）
是藥材的提取物與適宜的輔料制成的干燥顆粒狀制劑。
特點(diǎn)是起效迅速，口味尚佳，體積較小，便于攜帶。由于制藥工藝的原因其抗病毒能力優(yōu)于丸劑。
但由于但有一定吸濕性，包裝不嚴(yán)時(shí)易結(jié)塊。[2]
藿香正氣片
是用藥粉壓制成的片劑。
用量準(zhǔn)確，體積小，易于服用。
但因含揮發(fā)性成分，片劑儲(chǔ)存日久含量會(huì)下降，影響療效的發(fā)揮。
藿香正氣口服液
將藥物煎煮去渣取汁后制成的液體劑型。
不含酒精，口感好[1]，其特點(diǎn)是吸收快，迅速發(fā)揮藥效。
便于兒童服用，適宜于不喜酒味及對(duì)酒精過敏的人群。
藿香正氣滴丸
將藥材提取物與基質(zhì)用適宜方法混勻后，滴入不相混融的冷卻液中，收縮冷凝而制成的球狀固體制劑，是中藥制劑的新劑型。
有效成分含量高，生物利用度高，劑量精準(zhǔn)，起效快，不含酒精，口感適宜[2]。
對(duì)胃腸道無刺激，符合現(xiàn)代中藥標(biāo)準(zhǔn)。可用于急救藥品使用。20℃以下貯存。
藿香正氣軟膠囊
將藥材細(xì)粉或藥材提取物加適宜輔料充填于空膠囊或軟性囊材中制成的劑型[2]。
在胃腸道中崩解快，療效較丸、片劑吸收好，穩(wěn)定性好。
對(duì)于怕中藥苦味的人群比較適宜，兒童服用尤為方便。
藿香正氣可用于以下病癥
很多臨床研究表明，藿香正氣不僅可以用于外感風(fēng)寒內(nèi)傷濕滯所致的惡寒發(fā)熱、頭身困重疼痛、胸脘滿悶、惡心納呆等胃腸型感冒[3]。還可以應(yīng)用于多種疾病，如：
治療濕濁中阻之胃、十二指腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎[2]；
能夠消除手術(shù)后胃腸脹氣；
對(duì)于因細(xì)菌、真菌感染的皮膚科常見疾病有肯定的療效；
對(duì)于治療久治不愈之鼻淵很有療效等等[4]。
隨著臨床研究的進(jìn)一步深入，藿香正氣散這個(gè)經(jīng)典中的經(jīng)典方劑，將不斷被應(yīng)用于治療更多的疾病，讓我們拭目以待吧！
大誤區(qū)！藿香正氣不治中暑！
藿香正氣水是否能治中暑呢？當(dāng)然不！
不少人認(rèn)為藿香正氣水是解暑特效藥，其實(shí)是個(gè)誤區(qū)！
中暑是指夏季在烈日或高溫環(huán)境下勞作，因暑熱侵襲，致邪熱內(nèi)郁，體溫調(diào)節(jié)功能失常，所發(fā)生的急性病變；或指暑邪致病，發(fā)病急，病情重者[5]。夏日炎熱容易受暑熱，而暑熱中醫(yī)屬“六淫”之一，乃陽(yáng)熱之邪，其性炎熱，人體會(huì)出現(xiàn)一派熱相，治療應(yīng)當(dāng)清熱解暑，益氣養(yǎng)陰。
而藿香正氣水的功效是解表化濕、理氣和中，用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致或夏傷暑濕所致的感冒。從組方看，其性質(zhì)偏溫，所以是不能治療和預(yù)防中暑的。
那么，夏季是否可以使用藿香正氣水呢?可以。
一是暑濕重,二是暑天乘涼飲冷過甚引起的“惡寒發(fā)熱,頭痛,胸膈滿悶,脘腹疼痛,惡心嘔吐,腸鳴泄瀉,舌苔白膩,以及山嵐瘴瘧”等,均可以酌情選用[6]。
藿香正氣水+頭孢=中毒？
前不久在網(wǎng)上流傳了一則消息——“藿香正氣水+頭孢=中毒”，這是怎么回事呢？
原來藿香正氣水中含有40%—50%的酒精，若是與頭孢類藥品同服，則會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，從而產(chǎn)生面部潮紅、視覺模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
雙硫侖樣反應(yīng)
雙硫侖樣反應(yīng), 又稱安塔布司反應(yīng) ,也可以叫做雙硫醒樣反應(yīng)或酒醉樣反應(yīng)。雙硫侖, 別名為戒酒硫.。
雙硫侖樣反應(yīng)多在用藥與接觸乙醇制品后5分鐘—1小時(shí)后出現(xiàn), 臨床主要表現(xiàn):嗜睡、幻覺、頭痛惡心、血壓降低、休克等[8] 。
對(duì)于較輕的雙硫侖樣反應(yīng)，可自行恢復(fù)，給予對(duì)癥支持治療；若遇反應(yīng)較重者，如，呼吸困難、血壓降低甚至休克應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
哪些藥物會(huì)導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)？
1、頭孢菌素類藥物:
如，頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號(hào)）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號(hào)）、頭孢美唑、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號(hào)）、頭孢克洛等[9]。
2、硝咪唑類藥物:
如，甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑等。
3、喹諾酮類:
如，左氧氟沙星注射液、口服莫西沙星
4、降糖藥物:
如，氯磺丙脲、苯乙雙胍、格列齊特、格列本脲、格列吡嗪、妥拉磺脲、胰島素等[10]。
5、其他類：
如，呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、別嘌醇、、華法林、復(fù)方磺胺甲噁唑、異煙肼等[8]。
特別提示
在?????????服用以上種類藥物用藥前3日及用藥后7日內(nèi)勿飲酒，因此也請(qǐng)勿服用藿香正氣水?。ㄒ掖碱愔苿?/span>
如果病情需要，請(qǐng)?jiān)谧稍冡t(yī)師后，使用藿香正氣軟膠囊、藿香正氣液等其他非乙醇制劑。
藿香正氣水確實(shí)不應(yīng)與頭孢類等藥物同用，其實(shí)質(zhì)是乙醇在體內(nèi)的代謝過程受到抑制。因此，藿香正氣水與頭孢類藥物同服后的嚴(yán)重程度與用藥劑量和乙醇量成正比[11] ，并不是網(wǎng)傳的那樣可怖。
?????????特別提示，以下情況要慎用
1、高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；
2、兒童、孕婦、哺乳期婦女，年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；
3、嬰幼兒的胃黏膜異常嬌嫩,應(yīng)忌用藿香正氣水；
4、服用頭孢類、咪唑類等可引起雙硫輪反應(yīng)的抗菌藥時(shí)，應(yīng)忌服藿香正氣水；
5、用藥期間,宜清淡飲食,不宜服用滋補(bǔ)性中成藥；
6、過敏體質(zhì)者慎用。
參考文獻(xiàn)：
[1]魯合軍 . 藿香正氣類藥物簡(jiǎn)介． 中國(guó)民間療法，2007，15( 7) :60-63．
[2]呂麗華,畢文靜.藿香正氣方藥的劑型分類及其臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(22):159-160.
[3]苗德遠(yuǎn)． 藿香正氣散胃腸型感冒 50 例． 使用中醫(yī)藥雜志，2008，24( 4) : 224．
[4]張慧,李詩(shī)暢,肖洪彬.藿香正氣類制劑的臨床應(yīng)用研究概況[J].湖南中醫(yī)雜志,2018,34(03):203-205.
[5]中醫(yī)使用名詞術(shù)語(yǔ)詞典
[6]盧朝彬,郭萬(wàn)周.藿香正氣水治療中暑小議[J].陜西中醫(yī),2010,31(12):1668.
[7]藿香正氣多劑型說明書
[8]梁新樂, 孫偉民.雙硫侖樣反應(yīng)的研究進(jìn)展.臨床合理用藥雜志,2017,10(16) :177-179
[9]孫紅巖, 司繼剛.藥物雙硫侖樣反應(yīng)預(yù)防和治療進(jìn)展[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià), 2014,31(2) :97.
[10]沈正林.雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生與防治[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(8) :2984.DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.405.
[11]凡煉煉,于倩,白鳳芝,郭蔚瑩.靜滴頭孢呋辛鈉后服用藿香正氣水致雙硫侖樣反應(yīng)1例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(12):2135-2136.
時(shí)琳 主管中藥師
畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)；中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)，主管中藥師，執(zhí)業(yè)中藥師?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院病房中藥房組長(zhǎng)；北京中藥飲片技術(shù)骨干人才；北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)養(yǎng)生康復(fù)專業(yè)委員會(huì)青年委員；曾獲北京藥學(xué)會(huì)“藥學(xué)服務(wù)之星”稱號(hào)。負(fù)責(zé)中醫(yī)師住院規(guī)范化培訓(xùn)中藥帶教工作。曾在藥學(xué)部多部門任職，有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，積極參加科普教育和用藥宣傳工作。
科室：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部
專長(zhǎng)：中藥/中成藥用藥咨詢、中藥鑒定、臨床中藥學(xué)
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