糖尿病的血糖管理已經(jīng)讓人操心的不得了，但如果血糖控制不好引起的并發(fā)癥更是讓人煩惱不已，比如說這難以言表的外陰瘙癢癥。經(jīng)常在臨床上碰到女性糖尿病友有這樣的困惑。今天給大家解答一下：
“醫(yī)生，我最近下身常常會有瘙癢感?！?/p>
“醫(yī)生，我排尿疼痛、尿次數(shù)變多了、有時排尿困難、有時候尿的顏色很紅……”
“醫(yī)生，我都不敢笑得太大聲，有時候咳嗽、打噴涕就會漏尿?！?/p>
相信很多婦女都曾有過私密處、泌尿道方面的困擾，這些問題常令人覺得尷尬或就醫(yī)時難以啟齒。據(jù)統(tǒng)計，約有25%的女性發(fā)生過尿路感染，80%的女性在停經(jīng)后會出現(xiàn)生殖系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)老化不適的情形。
為何女性容易罹患泌尿生殖系統(tǒng)的毛病呢？除了個人衛(wèi)生習(xí)慣要注重之外，男女性的骨盆結(jié)構(gòu)不同，也是患病主要的原因，例如：女性的尿道較短（只有3～4厘米左右）且離陰道口、肛門口很近，因此會陰部的細(xì)菌容易侵入尿道，滋生后上行感染形成泌尿道感染。再者女性在生產(chǎn)后或停經(jīng)后骨盆肌肉韌帶容易松弛，因此發(fā)生尿失禁或骨盆器官脫垂的機率就大為增加。
女性常見的泌尿系統(tǒng)疾病有：
1.尿路感染：細(xì)菌或其他微生物侵入尿道、膀胱、腎臟造成發(fā)炎、感染。
2.應(yīng)力性尿失禁：是指咳嗽、打噴嚏、大笑、運動或提重物等，腹內(nèi)壓力上升時有不自主的尿液滲漏。
3.骨盆器官脫垂：骨盆的肌肉韌帶因老化或生產(chǎn)而松弛，膀胱、子宮、直腸等器官因此從陰道膨出。
4.膀胱過動癥：根據(jù)研究有高達(dá)17%的女性婦女有膀胱過動癥。女性膀胱過動癥患者常有尿頻、尿急、急迫性尿失禁及夜尿的現(xiàn)象。
常見的泌尿道感染原因：
1、血糖控制不良
由于這些糖尿病患者血和尿中葡萄糖含量較高，而葡萄糖是細(xì)菌的主要營養(yǎng)物質(zhì)，為細(xì)菌的繁衍提供了絕好的環(huán)境。糖尿病患者的白細(xì)胞功能降低，白細(xì)胞吞噬功能、趨化功能、游走功能及殺菌功能均低于正常人，較正常人更容易受細(xì)菌的感染。
2、飲水量不足：
水喝得少，會減少排尿的頻率，因而增加細(xì)菌停留在膀胱或尿道內(nèi)的時間，并且繁殖，進(jìn)而形成感染。
3、憋尿：
有些人因為工作性質(zhì)緣故，如廁不易，例如老師、百貨公司職員、司機等，容易因尿液在膀胱停留時間較久，而造成感染機率增加。
4、特殊活動：
性交時，常常會把陰道和肛門間的細(xì)菌帶進(jìn)尿道、甚至膀胱里。性交也可能造成組織的不適，使其易于遭受感染。
5、衛(wèi)生習(xí)慣不良：女性排尿后，擦拭的方向應(yīng)由陰道口擦至肛門，即由前向后擦拭，當(dāng)擦拭方向不對時，容易把陰道和肛門間的細(xì)菌帶進(jìn)尿道、甚至膀胱里，而引起感染。
6、更年期的女性，因女性荷爾蒙降低，使黏膜較干澀、脆弱、細(xì)菌易滋長，更增加陰道及泌尿道感染的可能性（約一般年齡段的十到十五倍之多）。
7、細(xì)菌容易繁殖
糖尿病患者易繼發(fā)神經(jīng)原性膀胱、尿潴留，使細(xì)菌容易在膀胱內(nèi)繁殖，特別是使用導(dǎo)尿管后則更易發(fā)生逆行尿路感染。糖尿病患者的尿中含有較多的葡萄糖，某些細(xì)菌在含糖量較高的尿液中容易繁殖。
8、免疫功能缺陷
控制差的糖尿病患者往往同時具有細(xì)胞吞噬、細(xì)胞內(nèi)殺菌、細(xì)胞免疫等多種防御功能的缺陷，從而使糖尿病病人容易發(fā)生尿路感染。實驗證明，糖尿病病人粒細(xì)胞殺菌作用比一般人群明顯減弱，而經(jīng)控制血糖后殺菌作用明顯加強。
9、病齡較長且高齡段人群
老年女性雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道pH值降低，泌尿道黏膜變薄，易發(fā)生尿路感染；老年男性前列腺病包括前列腺增生、細(xì)菌性前列腺炎明顯增多，致尿液引流不暢，殘余尿增多，細(xì)菌易逆行進(jìn)入膀胱而致病。病程較長的患者由于出現(xiàn)植物神經(jīng)病變、形成糖尿病性神經(jīng)性膀胱，泌尿系感染的發(fā)生率可在90%以上。而且，患者病情繼續(xù)發(fā)展，自己排尿困難，往往需要反復(fù)導(dǎo)尿，這些操作會進(jìn)一步加重感染的發(fā)生。
10、合并糖尿病腎病者
糖尿病腎病患者較合并其他并發(fā)證者更易發(fā)生尿路感染，可能是由于蛋白從尿中排出，使血清蛋白水平降低，抵抗力下降，部分患者腎功能受損，尿量減少，通過排尿?qū)?xì)菌的沖刷作用減弱有關(guān)。
看了以上的介紹，現(xiàn)在你知道了糖尿病人為什么會并發(fā)泌尿感染了吧。糖尿病并發(fā)泌尿感染同其他的并發(fā)癥一樣，主要是血糖控制得不理想，所以，糖友一定要通過多種途徑降低血糖
平時應(yīng)該如何預(yù)防泌尿道感染呢？
事實上沒有任何一種方法可以絕對的避免感染，但以下的幾點建議可能會有幫助：
1.喝大量的水，以增加排尿，把細(xì)菌沖離泌尿道系統(tǒng)。
2.不可憋尿。
3.排尿后及排便后，可先用清水沖洗再用衛(wèi)生紙由前往后擦拭，即由陰道口擦至肛門，避免細(xì)菌的傳播，并保持陰部的衛(wèi)生。
4.良好的排便習(xí)慣。
5.在性行為前及性行為后要多喝水，以增加排尿，尤其性行為后，最好能有一次尿量夠的排尿，可以將可能已污染的細(xì)菌沖排出。
6.可食用蔓越莓汁或蔓越莓制劑，因蔓越莓中所含的特殊有機酸成份可使尿液維持酸性，同時抑制細(xì)菌沾附在泌尿系統(tǒng)。
7.避免穿過緊的衣服或緊身褲，它們可能會使組織不適，產(chǎn)生悶熱和增加細(xì)菌繁殖的機會。因此應(yīng)多穿棉質(zhì)的內(nèi)褲，比較不會引起不適，而且比尼龍材質(zhì)通風(fēng)。
其他例如：尿失禁者宜避免經(jīng)常會增加腹壓的動作，輕微者可先嘗試骨盆肌肉運動（凱格運動），嚴(yán)重者宜接受漏尿測驗、排尿功能檢查，配合藥物或手術(shù)治療。所以其實婦女的泌尿生殖系統(tǒng)疾病就如同感冒一樣是很普遍的健康問題，所以平常心看待這些疾病，千萬不要諱疾忌醫(yī)，小病拖成大病那就得不償失了。
文/臺灣李氏聯(lián)合診所衛(wèi)教師 陳思嬅（臺灣）來源：中華糖友雜志
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