張素芳小兒推拿培訓(xùn)李波：小兒推拿穴位命名與周易，周易在小兒推拿中的應(yīng)用
小兒推拿與周易——張素芳教授
張素芳
小兒推拿是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是以其手足、聯(lián)絡(luò)臟腑、內(nèi)應(yīng)外通、察識(shí)詳備、手法治病的外治法之一。小兒推拿歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，自成體系以來，由于歷史背景的原因，就與周易的關(guān)系非常密切，吾將從小兒推拿穴位的命名、治則治法及臨床應(yīng)用分別論述。
一、小兒推拿穴位命名與周易
小兒推拿穴位的命名與周易有直接的關(guān)系，如頭部常用的穴有大陽、太陽、大天心、龍角、虎角；面部有文臺(tái)、武臺(tái)、金匱、食倉等，這些直接應(yīng)用了周易八卦中的名稱，主要是體現(xiàn)陰陽互生互長周而復(fù)始的意思。手部穴位是小兒推拿內(nèi)容的核心，其名稱手掌部稱陽掌，而手背部稱陰掌，在《推拿秘書》中將陽掌穴如在指面的中指屬心，食指屬肝，拇指屬脾，無名指屬肺，小指屬腎，以五臟配五行的方法來命名，分別稱為心火，肝木，脾土，肺金，腎水，而有的又按十二地支所在位配五經(jīng)，又可稱為申腎、未肺、午心、巳肝等，這是小兒推拿應(yīng)用天干地支支配臟腑來治療疾病的開端。而陽掌中的八卦，乃是應(yīng)用周易中的八卦，掌中離南、坎北、震東、兌西、乾西北、艮東方、巽東南、坤西南。亦有以十二地支配臟腑之說，如寅為膽、卯為肝、巳為心、午為小腸、戌辰胃、丑未脾、腎大腸、酉肺、亥腎、子膀胱等的命名法。這些命名的方法都以陰陽變化為原理，五行生克為法則。
二、周易在小兒推拿中的具體應(yīng)用
在小兒推拿臨床的應(yīng)用中，與周易有更為密切的關(guān)系。五行配穴法是小兒推拿中最常見的方法，按五行生克，虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子的原則作為治療的指導(dǎo)原則，如肺虛證，多汗少氣則可用補(bǔ)脾經(jīng)、揉腎頂，因脾屬土，土能生金，土為金母，這就是虛則補(bǔ)其母的意思，在臨床上用于小兒因缺鈣而出現(xiàn)的自汗等證得到驗(yàn)證。
在《幼科鐵鏡》卷二中提到：“脾土為一身之母，有脾土而生肺金，肺金生腎水……此五臟相生之序也，”同時(shí)又指出“肝木克脾土、脾土克腎水……此五臟相克之序也”。并提出“不知五行生克道理，則治病兼補(bǔ)兼瀉，從何而施？”而易書中問病之占中也常有官鬼所屬五行斷疾病部位，若官鬼為陰爻且在內(nèi)卦，則官鬼爻為申酉金者，據(jù)說其病在肺；為寅卯木者，其病在肝膽等等，更又根據(jù)八卦所屬，乾為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為背，兌為口等，以斷疾病部位。
小兒推拿中八卦應(yīng)用更為講究，八卦在小兒的陽掌，以掌心為圓，從圓心到中指根約2／3的距離為半徑作圓，而根據(jù)方位定八卦，正如前已提到的南離、北坎、東震、西兌、西北乾、東北艮、東南巽、西南坤。在臨床上，八卦操作的手法是運(yùn)法，而具體可分為順運(yùn)內(nèi)八卦，逆運(yùn)內(nèi)八卦，其作用略異。如順運(yùn)內(nèi)八卦寬胸利膈、理氣化痰、行滯消食的作用等，八卦可以順逆運(yùn)行，根據(jù)不同的病情而選用，如《保赤推拿法》中說：“運(yùn)內(nèi)八卦法，從坎到艮左旋推治熱，亦治吐。從艮到坎右旋推治涼，亦治瀉?！背巳\(yùn)以外，尚有分運(yùn)法如自乾經(jīng)坎、艮至震或巽經(jīng)離、坤至兌掐運(yùn)七次，有鎮(zhèn)靜、安神作用。自離經(jīng)坤、兌至乾掐運(yùn)七次有止咳的作用。自坤經(jīng)兌、乾至坎掐運(yùn)七次有清熱作用。自坎經(jīng)艮、震至巽掐運(yùn)七次有止瀉作用。自巽經(jīng)震、艮至坎掐運(yùn)七次有止嘔作用。自艮經(jīng)震、巽至離掐運(yùn)七次有發(fā)汗作用。單揉艮卦有健脾消食的作用。這也是周易觀察了兩個(gè)對立物的相互作用，陰陽盛衰，及五種物質(zhì)運(yùn)行的偉大功效。陰陽五行的結(jié)合，構(gòu)成了我們偉大的醫(yī)學(xué)寶典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的精華也成為祖國醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)；因此小兒推拿更直接地應(yīng)用了周易的理論。
明代《推拿妙法》中提到“凡運(yùn)八卦，醫(yī)用大指自乾上起推至兌上止，但離上輕輕帶過，恐動(dòng)心火，余俱要重?！鼻宕槤撯衷凇锻颇妹貢分^運(yùn)八卦的操作法是“八卦在掌上中指根下，是離宮，屬心火，此宮不宜運(yùn)，恐動(dòng)心火，運(yùn)法必用我大指覆按之，然后以我食指頭，從乾宮向兌坤小指邊，左旋到坎歸乾為一運(yùn)，其運(yùn)至離宮則從我大指甲上過矣。此法開胸、化痰、除氣悶滿脹，至于吐乳食，有九重三輕之法，醫(yī)者分陰陽之后必次及與此?！倍谇鍙堈窬摹独逭茨σg(shù)》中論運(yùn)內(nèi)八卦圖中曰：“法治心熱痰迷，醫(yī)用左手拿兒左手四指，掌心朝上，右手四指托兒手背，以大指自乾運(yùn)起至震略重、又輕運(yùn)七次，為定魄，再自巽起推至兌四卦照前七次為安魂；又自坤至坎七次能退熱、又自艮至離七次，能發(fā)汗，若咳嗽，自離運(yùn)至乾七次，再坎離二宮直推至七次為水火既濟(jì)。而在《大六壬白話解》中確有受虎克神為病癥直之說：“金神乘白虎，必是肝病，可治肺而不可治肝；木神乘白虎，必是脾受病，可治肝而不可治脾；水神乘白虎，必是心經(jīng)受病，可治腎而不可治心；火神乘白虎，必是肺金受病，可治心而不可治肺。而在《小兒推拿直錄》中切脈歌訣中載有：“虛邪還須補(bǔ)其母，為母能令子實(shí)，實(shí)邪瀉子奪其母，為子能令母虛?！?/p>
以上種種之說，說明在歷史發(fā)展過程中醫(yī)與周易互相滲透，互相影響，在實(shí)踐過程中主要是要掌握陰陽八卦的核心問題，運(yùn)用一分為二的對立與統(tǒng)一的唯物辨證論和辨證方法，處理人體的各種疾病信息，按客觀規(guī)律處理問題，才能真正做到提高效率、改進(jìn)小兒推拿的理論與實(shí)踐。
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