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中文翻譯：李  響  朱艷含  焉雙梅    審 校：常麗英  楊  旭 

希臘術(shù)語(yǔ)中“orthostasis”代表直立體位。頭暈、不穩(wěn)及眩暈通常是直立體位時(shí)的常見(jiàn)癥狀，直立性頭暈、不穩(wěn)及眩暈也是自主神經(jīng)功能障礙的癥狀之一。直立性頭暈通常發(fā)生于直立性低血壓（orthostatic hypotension，OH）或體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征（postural tachycardia syndrome，POTS）的患者中。人們認(rèn)識(shí)直立性頭暈已有近百年的歷史，Bradbury和Eggleston在1925年首次描述了“體位性低血壓”綜合征，他們報(bào)道了自主神經(jīng)功能障礙患者在站立時(shí)與OH同時(shí)出現(xiàn)的暈厥前頭暈。隨后，該綜合征被定義為站起時(shí)血壓持續(xù)下降，常伴有頭暈、暈厥等癥狀。盡管直立性頭暈很常見(jiàn)，但由于全腦低灌注（血流動(dòng)力學(xué)）引起的直立性頭暈的臨床表現(xiàn)多樣，且相關(guān)檢查的敏感性和特異性較差，導(dǎo)致其診斷往往難以確立。此外，失血性低血容量或自主神經(jīng)功能障礙等嚴(yán)重病因也可導(dǎo)致直立性頭暈/眩暈，所以其鑒別診斷尤為重要。制定血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)直立性頭暈/眩暈（hemodynamic orthostatic dizziness/vertigo，HOD/V）診斷標(biāo)準(zhǔn)的目的是幫助臨床醫(yī)師更好地理解相關(guān)術(shù)語(yǔ)并能夠與其他病因進(jìn)行鑒別。事實(shí)上，直立性頭暈從字面理解是指站立（直立）位頭暈，故由雙側(cè)前庭病、直立性震顫、周?chē)窠?jīng)病和其他臨床或亞臨床步態(tài)障礙等在直立位出現(xiàn)的頭暈，也可被稱(chēng)之為“直立性”頭暈，見(jiàn)表1。在本文中，我們提出的這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)特指血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)的直立性頭暈/眩暈。

值得注意的是，HOD/V與通常由周?chē)蛑袠星巴ゲ∽円鸬念^動(dòng)性或位置性頭暈/眩暈不同。與其他原因（如前庭疾病）引起的頭暈相比，神經(jīng)耳科醫(yī)師對(duì)HOD/V的關(guān)注相對(duì)較少，因其癥狀涉及多個(gè)系統(tǒng)，HOD/V的病理生理機(jī)制和治療策略亦不同于前庭疾病。

HOD/V的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依賴(lài)于癥狀，如非旋轉(zhuǎn)性頭暈、頭重腳輕及非旋轉(zhuǎn)/非位置性眩暈的即將意識(shí)喪失感或暈厥感，并且不包括振動(dòng)幻視和自發(fā)發(fā)作的失衡感等癥狀。OH也會(huì)引起直立性眩暈（如旋轉(zhuǎn)或其他類(lèi)型的自我運(yùn)動(dòng)感），這在自主神經(jīng)功能異常的患者中已有報(bào)道。