2017-04-07 13:09
病案舉例
陳某某，男，1歲零8個月。2010年10月20日初診。半月前，患者受涼感冒發(fā)熱，肌注退熱針2天，熱退后出現(xiàn)咳嗽，繼之喘息，喉中有痰鳴聲，不吃飯，陣陣哭鬧不安，在河南省駐馬店市某醫(yī)院診為喘息型支氣管炎，靜點(diǎn)阿莫西林克拉維酸鉀和細(xì)辛腦7天，效不明顯。診見：精神差，陣陣咳嗽、喘息，夜間咳嗽、喉中痰喘較重，無發(fā)熱，納差，無汗，二便可，舌質(zhì)淡嫩，舌苔薄白膩滑，望食指絡(luò)脈浮露暗紅，未超過風(fēng)關(guān)。雙肺呼吸音粗，聞及喘鳴音和痰鳴音。辨證為少陰、太陰合病，兼太陰痰飲上逆之證。方擬射干麻黃湯加味：射干6克，炙麻黃6克，細(xì)辛3克，冬花6克，清半夏6克，紫菀6克，五味子6克，茯苓6克，干姜6克，紅棗3枚（掰），生姜6克。3劑，日1劑，水煎取汁1日分?jǐn)?shù)次服完。
二診：咳嗽、喘息痰鳴明顯減輕，欲食，哭鬧明顯減輕，繼服2劑，痊愈。
按：本案患兒因外感治之不當(dāng)，表證未罷，里又停飲，泛而為痰，寒飲郁肺，痰阻氣道而為諸癥。故方擬射干麻黃湯解表散寒，降逆化痰止咳。加茯苓“主胸脅逆氣”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），以加強(qiáng)化痰飲、降逆氣之功。加干姜是因?yàn)榛純阂归g咳痰喘較重，又不欲飲食，為陽虛飲重之象，干姜既能溫中陽，又能溫上焦肺陽而散寒化飲，加之使寒飲化，不致上逆則咳喘止。由于小兒喂藥困難，可以想辦法頻頻喂服，一天之中能將1劑藥服完就可以達(dá)到目的。
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