工欲善其事，必先利其器！動態(tài)血壓監(jiān)測是高血壓診斷技術發(fā)展史上的重大創(chuàng)新，在我國也已經(jīng)應用了20多年時間，但關于動態(tài)血壓計選擇、應用適應證、結果判定等您都了解嗎？
1. 四類人群應接受動態(tài)血壓監(jiān)測
①診室或家庭血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)血壓升高，懷疑“高血壓”者。
②確診高血壓并已接受降壓治療者，若≥2種藥足量治療，血壓仍未達標，即多次測得診室血壓平均值仍≥140/90mmHg，或家庭血壓平均值≥135/85mmHg。
③確診高血壓并已接受降壓治療者，若血壓已達標，即多次測量的診室血壓平均值<140/90mmHg，仍發(fā)生了心腦血管并發(fā)癥。
④未服用降壓藥，診室血壓<140/90 mmHg，無糖尿病、血脂異常、吸煙等其他心血管危險因素，但出現(xiàn)了靶器官損害。
偶爾測量血壓發(fā)現(xiàn)血壓升高者，很大一部分可能真的患有高血壓，但也有許多人可能只是血壓測量錯誤，或一過性血壓升高或?qū)儆诘湫偷摹鞍状笠滦愿哐獕骸?，需進行動態(tài)血壓監(jiān)測才能排除“白大衣性高血壓“。
在已經(jīng)接受降壓治療的高血壓患者中，服用降壓藥物后診室血壓仍≥140/90mmHg的患者，動態(tài)血壓平均值可能已經(jīng)<130/80mmHg，即已達標，動態(tài)血壓監(jiān)測可以識別出這些治療后的“白大衣性未控制高血壓“。
2. 動態(tài)血壓計的選擇與監(jiān)測要求
①動態(tài)血壓計選擇：選擇按照國家標準進行過獨立臨床驗證的動態(tài)血壓監(jiān)測儀器，在臨床應用過程中還要定期進行校準。
②監(jiān)測方法：必需選擇大小合適的袖帶；和診室血壓測量一樣，大部分成年人通常選擇標準袖帶，如果肥胖，上臂臂圍較大，應選擇大袖帶，相反，如果臂圍較小，則應選擇小袖帶。
③監(jiān)測方案：監(jiān)測時間必需達到24小時或以上，而且每小時都有1個以上血壓讀數(shù)，通常白天20分鐘測量一次，晚上30分鐘測量一次。
3. 監(jiān)測結果判定
動態(tài)血壓監(jiān)測的結果判定主要依靠24小時、日間、夜間的平均值。
高血壓診斷標準： 24小時血壓≥130/80mmHg，日間血壓≥135/85mmHg，或夜間血壓≥120/70mmHg。
通過與診室血壓對比可以進一步確立以下診斷：
白大衣高血壓診斷標準：診室血壓≥140/90mmHg，而24h、白天、夜間血壓均正常。
隱蔽性高血壓診斷標準：診室血壓<140mmHg，而24h、白天或夜間血壓升高。
清晨高血壓診斷標準：清晨起床后2小時以內(nèi)血壓讀數(shù)平均值≥135/85mmHg。
4. 動態(tài)血壓監(jiān)測的誤區(qū)
動態(tài)血壓監(jiān)測的一個常見誤區(qū)是，擔心夜間測量血壓過程中因為反復充放氣導致血壓測量不準確。這樣的充放氣的確會因壓迫上肢而有不適感，影響睡眠質(zhì)量，但只要不起床活動，對血壓測量的準確性影響很小，不影響結果的判斷。
出處：中華高血壓雜志.2015; 23(8):727-730.
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