概述:
前列腺增生癥是指前列腺的非癌性增生。50歲以上的男性中,前列腺增生很常見。發(fā)病原因尚不明了,可能與年老引起的激素變化有關(guān)。前列腺包圍著尿道,腺體增生使尿道漸漸變窄,最后尿流受阻。膀胱逼尿肌需要增加更大的力量才能把尿排出。因此,前列腺增生患者排尿時,膀胱往往不能完全排空。尿液滯留在膀胱內(nèi),容易引起感染和形成結(jié)石。長期尿滯留還會引起腎臟功能損害。前列腺增生患者若使用降低排尿功能的藥物,如抗組胺藥物就有可能導(dǎo)致尿潴留。
癥狀:
前列腺增生患者,當前列腺增大到妨礙排尿時,開始出現(xiàn)癥狀。最初感到排尿困難,有時感到小便排空不全。由于每次小便膀胱都不能排空,因此出現(xiàn)尿頻,在夜間更嚴重(夜尿),排尿更費力,每次尿量也明顯減少,尿流不暢,在排尿終結(jié)時出現(xiàn)淋漓不盡,嚴重的患者因膀胱過度充盈,可出現(xiàn)尿失禁。
排尿時過度用力,可能使膀胱和尿道的小靜脈破裂,產(chǎn)生血尿。完全尿路梗塞時,尿無法排出可產(chǎn)生尿潴留,表現(xiàn)為下腹脹滿,繼之可出現(xiàn)下腹劇烈疼痛。膀胱感染時排尿出現(xiàn)燒灼痛感,甚至可出現(xiàn)全身發(fā)熱。尿潴留導(dǎo)致腎臟的壓力增加,但很少引起腎臟的永久性損害。
診斷:
根據(jù)癥狀疑診前列腺增生的病人,醫(yī)生應(yīng)進行直腸指檢,捫診前列腺是否增大。如果捫及硬的小結(jié)節(jié),提示可能有前列腺癌的可能。如果有觸痛,提示可能同時存在感染。
通常要進行血液檢查測定腎臟功能和篩查排除前列腺癌。檢測前列腺特異性抗原(PSA)水平。結(jié)果顯示大約30%~50%患前列腺增生的病人PSA的水平可有一定程度的增高。
有時需要做進一步檢查。使用導(dǎo)尿管測定排尿后膀胱的殘余尿量。使用尿流計測量尿流率。超聲波檢查可以測定前列腺的大小及殘余尿的多少,并幫助確診是否可能有前列腺癌。在少數(shù)情況下,需要用內(nèi)窺鏡檢查下尿路,來診斷除前列腺增生以外的其他引起尿路梗阻的原因。
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