前面咱們介紹了四類清熱藥，那就是發(fā)散風(fēng)熱藥（蔓荊子、柴胡、升麻、葛根、菊花等）、清熱瀉火藥（石膏、知母、蘆根、天花粉、決明子等）、清熱燥濕藥（黃芩、黃連、黃柏、龍膽、苦參等）和清熱涼血藥（金銀花、板藍根、蒲公英、地黃、丹皮、水牛角等）。
這四類清熱藥都是祛邪的，今天介紹的是清虛熱藥。清虛熱藥針對的是陰虛內(nèi)熱，并非邪氣所致，而是機能失調(diào)的表現(xiàn)。
這種陰虛內(nèi)熱證的所謂發(fā)熱，是患者的自我感覺，最突出的癥狀是骨蒸，好像熱是從骨髓里面透發(fā)出來的。但其實并不是真正的發(fā)熱，測體溫絕大多數(shù)完全正常，有時體溫還可能低于正常。
造成陰虛內(nèi)熱有兩種情況：一種是一般的陰虛內(nèi)熱證，多見于慢性病陰液耗傷，患者出現(xiàn)口干舌燥，更主要是五心煩熱，脈細數(shù)，如肺結(jié)核、糖尿病、甲狀腺亢進這樣消耗性疾病都可能出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱證。
另一種是溫?zé)岵『笃谛胺幏?，但陰液已?jīng)耗傷的情況。
清虛熱藥和清實熱藥大多是相互交叉的，絕大多數(shù)清虛熱藥又能清實熱，也可用于實熱證，有的長于清實熱證藥物也兼有清虛熱的功效，如知母、黃柏、玄參也能退虛熱，因此不能將它們對立起來。
在使用中，需要注意配伍補陰藥，因為病因是陰虛，只有配伍補陰藥才能標(biāo)本兼治。對于溫?zé)岵『笃诘男胺幏钟钟嘘幪搩?nèi)熱，還要配伍清熱涼血藥或清熱解毒藥。
有個瘧疾的患者，每隔幾天就會在固定的下午發(fā)一陣熱，非常難受。他遍查中藥書籍，發(fā)現(xiàn)中藥青蒿是公認最好的治瘧疾良藥，古方也用得最多。
于是就去搞青蒿來煎湯喝，從三錢五錢喝到三兩都沒有反應(yīng)。于是他就憤憤不平地說，這古籍記載也未必是真的，我驗證這么多次，非但沒有像古書上記載的神效，就連一點改善好轉(zhuǎn)之意都沒有，我用的可是同仁堂最好的藥，這么細心地喝了這么多天，如果有效果，早就應(yīng)該看得到了。
他把這種不平跟老先生說。老先生聽后笑了笑，你這樣用藥當(dāng)然用不出效果了。我當(dāng)時很疑惑，難道他用不出效果，師傅就可以用出效果嗎？
然后師傅說，你是怎么用青蒿的？他說，我就拿一大把青蒿來熬水喝。
老先生說，青蒿治瘧，用鮮品特效，若煮熱后，功效盡散。他聽后說，我怎么不知道呢？
老先生便把《肘后方》翻給他看，原來里面青蒿治瘧疾寒熱，就是用新鮮的青蒿搗汁（叫攪取汁），盡服之。
這個人豁然開朗，隨后這人又回去按照這古法，采集新鮮青蒿搗汁來服，這下吃一次就見效，好久都沒有發(fā)寒熱。他高興地說，青蒿治瘧，真是神奇啊。
【藥名】青蒿
【性味】苦、辛，寒。
【歸經(jīng)】歸肝、膽經(jīng)。
【功效】清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。
【主治】
1．溫邪傷陰，夜熱早涼。
本品苦寒清熱，辛香透散，長于清透陰分伏熱，故可用治溫病后期，余熱未清，邪伏陰分，傷陰劫液，夜熱早涼，熱退無汗，或熱病后低熱不退等，常與鱉甲、知母、牡丹皮、生地等同用，如青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）。
2．陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸。
本品苦寒，入肝走血，具有清退虛熱，涼血除蒸的作用。
用治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔者，常與銀柴胡、胡黃連、知母、鱉甲等同用，如清骨散（《證治準(zhǔn)繩》）。
3．暑熱外感，發(fā)熱口渴。
本品苦寒清熱，芳香而散，善解暑熱，故可用治外感暑熱，頭昏頭痛，發(fā)熱口渴等癥，常與連翹、滑石、西瓜翠衣等同用，如清涼滌暑湯（《時病論》）。
4．瘧疾寒熱。
本品辛寒芳香，主入肝膽，截瘧之功甚強，尤善除瘧疾寒熱，為治療瘧疾之良藥。
如《肘后備急方》單用較大劑量鮮品搗汁服，或隨證配伍黃芩、滑石、青黛、通草等同用。
本品芳香透散，又長于清解肝膽之熱邪，可與黃芩、滑石、半夏等藥同用，治療濕熱郁遏少陽三焦，氣機不利，寒熱如虐，胸痞作嘔之證，如蒿芩清膽湯（《通俗傷寒論》）。
【用法用量】煎服，6～12g，不宜久煎；或鮮用絞汁服。
【使用注意】脾胃虛弱，腸滑泄瀉者忌服。
【現(xiàn)代藥理研究】
1.青蒿有抗瘧作用。
2.青蒿有抗病原微生物作用。
3.青蒿有解熱、鎮(zhèn)痛作用。
4.青蒿有抗炎作用。
5.青蒿有抗血吸蟲和其他寄生蟲作用。
6.青蒿素可減慢心率，抑制心肌的收縮力，降低冠狀動脈血流量。
7.黃花蒿有明顯鎮(zhèn)咳、平喘作用。
8.青蒿有保肝、利膽作用。
9.青蒿有抗白血病作用。
【名醫(yī)經(jīng)驗】青蒿浴治小兒感冒發(fā)熱
小兒感冒無論是外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，都容易發(fā)熱。治療大多以內(nèi)服為給藥途徑，但常因中藥煎劑的濃烈味道或苦澀不易被接受而哭鬧不安。
如不及時治療，往往又會導(dǎo)致病情加重或他病，如何才能使小兒樂于接受，又有確切的治療方法？
我家世代相傳一種藥物煎水沐浴法，只用青蒿一味，煎水給小兒洗澡，療效顯著。常令我注意采集以備其用。
方法:3歲以內(nèi)幼兒用青蒿100g。3歲以上小兒用200～250g，先將洗澡用的水燒開，加入青蒿，蓋上鍋盞再煮沸1～2分鐘，將鍋離火，悶出藥味，待藥湯熱度適宜時倒入盆中，溫洗患兒全身，洗后穿衣蓋被片刻，令出微汗熱退而安，屢獲良效。對成人感冒發(fā)熱亦效。
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