流行性腦脊髓膜炎(流腦)
流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦），是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。多見于冬春季，兒童發(fā)病率高。病原學(xué)及發(fā)病機(jī)理腦膜炎雙球菌為革蘭氏陽性菌，由呼吸道侵入人體，在上呼吸道繁殖產(chǎn)主大量的內(nèi)毒素，在抵抗力低下時，病原體侵入血液，繼而侵入腦膜，形成化膿性腦膜炎。
流行病學(xué)及預(yù)防傳染源是患者和帶菌者，尤其是帶菌者和不顯性上呼吸道炎患者是主要的傳染源。主要通過空氣飛沫傳播。但由于病原體對外界環(huán)境抵抗力差，只有當(dāng)與傳染源密切接觸時才可能發(fā)病。人群普遍易感，但成人70%～80%可通過隱性感染獲得終身免疫。故發(fā)病多為兒童。一般在冬春季節(jié)發(fā)病，有明顯的季節(jié)性，多呈散發(fā)性，有時也可小流行。自從疫苗接種后，周期性流行已少見。
本病的預(yù)防主要是早期發(fā)現(xiàn)病人及時隔離直至癥狀消失，居室通風(fēng)好，消毒衣物。對帶菌者給予藥物治療。對可疑病人應(yīng)予觀察或治療?？捎没前粪奏?g／日，小兒100mg／kg／日，分2次服用，同時用等量碳酸氫鈉口服，連用3～5天，或者用磺胺異恩暖，成人每次2片，口服，兒童酌減，連服3～5天。流行期外出帶口罩，減少集會，加強(qiáng)人群集中區(qū)的預(yù)防工作。目前國內(nèi)仍采用磺胺藥作大規(guī)模預(yù)防，但國外已采用利福平或二甲胺四環(huán)素，或兩藥合用。為減少發(fā)病率，控制流行，我國已廣泛地運(yùn)用A群腦膜炎雙球菌莢膜多糖菌苗進(jìn)行人群預(yù)防接種，主要用于6月～15歲兒童，收到顯著效果。
臨床表現(xiàn)本病潛伏期1～7日，一般2～3日，臨床上按病情及表現(xiàn)分為四型：
① 普通型：占病例的90%。急性起病，有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身痛和嘔吐，煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現(xiàn)。70%的病例皮膚粘膜出現(xiàn)暗或紫紅色大小不等，分布不勻的窖點(diǎn)、窟斑。1～2日后出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，表現(xiàn)為頭痛加劇，嘔吐頻繁及腦膜刺激癥（即頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張克、布氏征陽性）。嚴(yán)重者出現(xiàn)諺妄、昏迷。嬰幼兒（2歲以下）因顱骨縫及自門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、拒食、痛哭不安，甚至驚厥，雖無腦膜刺激征但前當(dāng)門飽滿有助診斷。
?、?暴發(fā)型：此型多見于兒童，病情兇猛，如不及時搶救可于24小時內(nèi)死亡。此型又分為暴發(fā)休克型和暴發(fā)腦炎型。體克型除普通型癥狀外，其突出表現(xiàn)為全身中毒癥狀，精神極度萎摩，有面色蒼白，四肢服冷，皮膚出現(xiàn)花紋，尿量減少，血壓下降，腦脊液多澄清，細(xì)胞數(shù)略增加或正常。血培養(yǎng)及淤點(diǎn)涂片為陽性。暴發(fā)腦炎型，其突出表現(xiàn)為劇烈頭痛，煩躁不安，頻繁嘔吐，抽搐，迅速昏迷，最終發(fā)生腦疝，呼吸衰竭。同時具有休克型和腦炎型癥狀者為混合型，病死率極高。
?、?輕型：僅出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)，涂片染色可發(fā)現(xiàn)病原菌，此型多見于兒童。
?、苈詳⊙Y型：很少見，多為成人，遷延數(shù)月之久，以發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣?，少?shù)有肝大，多次血培養(yǎng)至高點(diǎn)涂片可找到病原菌。
[治法]：解毒涼血，養(yǎng)陰益氣
板藍(lán)根10 金銀花10 葛根10 知母9 丹皮9 石膏12 紫草10 廣地龍9
鉤藤10 大青葉12 山梔8 黃芪18 黨參10 五味子5 炙甘草5
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
