腎病綜合征(ncphrotic syndrome.NS)是指臨床上具有大量蛋白尿(>3.5g/24h),血漿白蛋白低于3g/dl,伴或不伴有水腫及高脂血癥的一組癥狀。特征性的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫??砂l(fā)生在各個年齡。在兒童,最常于18個月~4歲之間,男孩較女孩易受感染。在老年人,性別無差異。
第一類:有腎臟病家族史
也就是有血緣關系的親屬成員中有腎臟病患者。家屬或直系親屬中有各種腎臟病時,其他家庭成員患腎臟病的機會明顯增加。
第二類:60歲以上老年人
由于老年人機體各器官系統(tǒng)的衰老以及腎臟的結構和腎功能的減退,使其腎臟疾病的發(fā)病率增高,同時,由于老年人常常一身多病,應用多種藥物,更使其腎臟病變錯綜復雜。
第三類:合并有慢性病的人
包括高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高血脂、肝病等。這些疾病若不能早期有效控制,常會造成腎損傷甚至尿毒癥。
在歐美和日本等國家,尿毒癥患者中1/2來自糖尿病、1/3來自高血壓。
在我國,高血壓、糖尿病和痛風等引起的尿毒癥也越來越多見。繼發(fā)的腎臟病主要是積極治療引起腎損傷的疾病,高血壓病和糖尿病,必須用藥控制血壓、血糖在達標水平,維持心肺等臟器功能正常。
1、大量蛋白尿
蛋白尿主要成分是白蛋白,也含有其他血漿蛋白成分。患者蛋白尿每天超過3.5克,可有脂質尿。腎小球濾過率降低時,蛋白尿會減少;嚴重低蛋白血癥時,尿蛋白排出量可增加,高蛋白飲食會使尿蛋白排出增加。
2、水腫
患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫,初始晨起眼瞼、面部、踝部可見水腫,隨著病情逐漸發(fā)展,水腫可波及全身,并出現(xiàn)胸腔積液、腹水、心包積液、縱隔積液、陰囊或陰唇水腫,也可出現(xiàn)肺水腫。
3、低蛋白血癥
低蛋白血癥是指患者血清白蛋白每升低于30克,當患者肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補尿蛋白的丟失量時,才會出現(xiàn)低蛋白血癥。
4、高脂血癥
高脂血癥與低白蛋白血癥有關,患者可呈脂質尿,尿中出現(xiàn)雙折光的脂肪體,可能為內含膽固醇的上皮細胞或脂肪體管型。
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