整容后，帥到連媽都認(rèn)不出”
作者 | US
來源 | '醫(yī)學(xué)界'微信號
最近幾天，網(wǎng)上有幾條爆炸性新聞：“泰國丑小伙韓國整容變帥，網(wǎng)友驚呼這才是整容”，“泰國小哥赴韓整容堪比明星，帥到連媽都認(rèn)不出”，“因丑受盡歧視的男人，整容后震驚了亞洲”……
這些新聞的主角都是一個(gè)人，來自泰國的22歲年輕男性Noppajit Monlin（我不知道怎么音譯，泰國名字好難讀）。他是先天性頜面部畸形，有著大長臉（東北叫鞋拔子臉），雖然是小V臉，但V的有點(diǎn)長，還有點(diǎn)偏。
極度不自信，吃飯都是一個(gè)人找個(gè)僻靜的地方蹲著吃（看的我好心酸）
后來想改變自己參加了韓國人氣整形節(jié)目《Let me in》的泰國專場《Let Me In Thailand》，通過一系列整形手術(shù)脫胎換骨。好的，我們來聊一聊他究竟經(jīng)歷了什么。
Noppajit Monlin的頜面部畸形是下頜偏頜畸形，偏頜畸形是指上下頜側(cè)方關(guān)系不調(diào)，以單側(cè)牙列反牙合，牙中線不一致，面下1/3偏斜為主要臨床特征，發(fā)病率較高，是頜骨畸形中極為常見的一類[1，2]。
病因常與面部兩側(cè)骨骼發(fā)育不對稱有關(guān)，或幼年時(shí)一側(cè)髁突創(chuàng)傷、慢性炎癥及嬰兒出生時(shí)產(chǎn)傷，或一些面部發(fā)育綜合征，如第一二鰓弓綜合征、進(jìn)行性偏面萎縮、偏面肥大等[3，4]。主要臨床表現(xiàn)為下頜骨長度不一致、面部不對稱、下頜前突、咬合關(guān)系錯(cuò)亂（這個(gè)不僅僅是美觀的問題，吃飯的咀嚼效率也非常低）等。
其實(shí)下巴長的人很多，我們之所以覺得Noppajit Monlin的比較怪是因?yàn)樗南掳褪瞧?。Michiels認(rèn)為頦部是下頜偏斜畸形最敏感的指標(biāo)，在實(shí)際臨床中大多數(shù)下頜偏斜畸形的研究都以頦部偏斜程度作為確定指標(biāo)[5]。Haraguchi在研究中發(fā)現(xiàn)人們只對頦部偏斜超過4．0mm的不對稱畸形敏感[6]。頦部的偏斜程度基本與牙齒中線的偏斜程度一致，從圖中看出Noppajit Monlin的下牙整體向右偏了大概一顆牙多一點(diǎn)的距離，也就是說頦部的偏斜程度保守估計(jì)也有6、7mm，所以看起來很明顯。
Noppajit Monlin的整容手術(shù)中對他改變最大的就是下頜矢狀劈開術(shù)，是歐洲頜面外科醫(yī)生Obwegeser在1957年提出的術(shù)式，這個(gè)手術(shù)設(shè)計(jì)的非常巧妙，既可以前移又可以后退下頜，后來經(jīng)過很多學(xué)者的改進(jìn)，這個(gè)術(shù)式成為矯正各種下頜骨畸形應(yīng)用最多的術(shù)式。
簡單說一下這個(gè)術(shù)式：
從口內(nèi)做切口，沿著下頜骨內(nèi)外側(cè)矢狀向劈開下頜骨，劈開后就往后退，截除多余的骨質(zhì)，把截骨面打磨光滑，鈦板鈦釘固定，止血縫合就結(jié)束了。說起來簡單，但實(shí)際手術(shù)過程還是很復(fù)雜的，雖然很多人認(rèn)為骨頭的手術(shù)簡單，但這個(gè)手術(shù)是口內(nèi)切口，視野上非常受限，其次就是下牙槽神經(jīng)血管束（上圖紅色箭頭所指部分），貫穿著下頜骨，劈開的過程中很容易損傷及劈斷，神經(jīng)受損最明顯的癥狀就是下唇麻木，血管損傷的話就是大出血了。
然而對于Noppajit Monlin，因?yàn)橄骂M偏斜，術(shù)中不只是簡單的后退，還需要旋轉(zhuǎn)，那旋轉(zhuǎn)多少呢，這就需要咬合導(dǎo)板了，咬合導(dǎo)板是術(shù)前取的牙齒石膏模型，將上下牙模型按正常牙齒咬合對在一起，把這個(gè)咬合記錄用專用材料取出來，就和倒模一樣，這樣術(shù)中下頜骨矢狀劈開后把咬合導(dǎo)板咬上后的位置就是下頜骨該恢復(fù)的位置。
術(shù)后為了防止血腫都會打繃帶或戴頭套，而且術(shù)后幾天整個(gè)面部水腫的非常嚴(yán)重，你能認(rèn)出這個(gè)之前是同一個(gè)人嗎，明明腫了好幾個(gè)size。
同時(shí)因?yàn)槭强趦?nèi)切口以及下頜骨損傷，術(shù)后基本一兩周都是流質(zhì)半流質(zhì)飲食，就像圖中所示要用管子進(jìn)食。
術(shù)后半個(gè)月基本面部水腫消除，能顯現(xiàn)出術(shù)后的頜骨輪廓。
其實(shí)只是單純一個(gè)下頜矢狀劈開效果就已經(jīng)很明顯了，節(jié)目為了呈現(xiàn)最好效果，Noppajit Monlin還做了雙眼皮手術(shù)。
雖然很多新聞報(bào)道里沒有提到隆鼻手術(shù)，但從下圖鼻部紗布覆蓋情況看，可能還做了隆鼻。
很多網(wǎng)友留言說那他的皮膚是怎么變好的，這個(gè)一部分原因是做了激光或果酸，一部分可能是打了很多粉底，再加上專業(yè)燈光師的打燈，最終呈現(xiàn)出來的效果就是非常完美。
看到這里，一些愛美人士會很想赴韓整容，現(xiàn)實(shí)中也確實(shí)很多人去韓國整容，據(jù)15年BBC一項(xiàng)報(bào)道稱目前來韓國整容的外國人占總顧客的30%，其中亞洲人最多，而在亞洲人當(dāng)中，中國人又占了大約90%，但結(jié)果是有人歡喜有人憂，報(bào)道某某在韓國整容失敗的新聞時(shí)常能看到，我在門診基本每個(gè)月都能碰到幾個(gè)在韓國整容后感覺不滿意來二次或多次修復(fù)的。
雖然都是亞洲人，但在文化及審美上還是有差距的，何況還有語言溝通的障礙。雖然韓國整形技術(shù)確實(shí)不錯(cuò)，也不排除韓國整容市場的魚龍混雜，何況現(xiàn)在國內(nèi)的整形技術(shù)也很強(qiáng)，像Noppajit Monlin做的手術(shù)在國內(nèi)做的很多，在顱頜面外科算常規(guī)手術(shù)，所以有求美需求的人士完全可以不出國門就能變美。
最后，希望大家越來越美麗。
1、張震康，張熙恩，付民魁，主編.正頜外科學(xué).北京：人民出版社，1994.304-317.
2、Bishara SE，Burkey PS，Kharoul JG.Dental and facial asymmetries.Angle Orthod,1994,64:89-97.
3、Roychoudhury A，Bhatt K，Yadav R，el al．Review of osteochondroma of mandibular condyle and report of a case series[J]．J Oral Maxillofac Surg，2011，69(11)：2815-2823．
4、Karacayli U，Gocmen—Mas N，Kaya A，et al．Clinical and stereologic evaluation of osteochondroma[J]．Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2009，108(4)：e52-e56．
5、Michiels G，Sather AH．Determinants of facial attractiveness in a sample of
white women[J]．Int J Adult Oahodon Oahognath Surg，1994，9：95-103．
6、Haraguchi S，Takada K，Yasuda Y．Facial asymmetry in subjects withskeletal
Class III deformity[J]．Angle Orthod，2002，72：28-35．
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