失眠中醫(yī)稱不寐,以經(jīng)常性不能獲得正常睡眠為主要特征,是中醫(yī)神志病中常見的一種病證。不寐病名出自《難經(jīng)》,中醫(yī)古籍中亦有“不得臥”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等名稱。臨證輕者入睡困難,時睡時醒,醒后不能再睡,或睡而不深;重者可徹夜不眠。人體正常睡眠是陰陽之氣自然而有規(guī)律地轉(zhuǎn)化結(jié)果,這種規(guī)律如果被破壞,就可導致失眠癥。其病因病機主要有虛實兩方面,實者為七情內(nèi)傷、肝失條達、飲食失節(jié)、痰熱上擾;虛者為心腎不交、水火不濟、勞倦過度、心脾兩虛。
1.藥物療法
(1)辨證論治:
辨證宜辨別輕重、虛實、臟腑。治療當調(diào)臟腑陰陽氣血治其本;安神定志緩其癥;助以精神療法增其效。如:熱擾神明:清熱通腑,清腦安神,涼膈散;肝郁化火:疏肝瀉火,清腦安神,龍膽瀉肝湯;痰熱內(nèi)擾:化痰醒腦,清熱安神,清火滌痰湯;胃氣失和:和胃健脾,化滯安神,半夏秫米湯;瘀血內(nèi)阻:理氣化瘀,通竅安神,血府逐瘀湯;心脾兩虛:補益心脾,養(yǎng)血安神,歸脾湯;陰虛火旺:滋陰清心,養(yǎng)腦安神,黃連阿膠湯;心膽氣虛:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志,安神定志丸;心腎不交:交通心腎,補腦安神,交泰丸;肝郁血虛:疏肝養(yǎng)心,安神鎮(zhèn)驚,酸棗湯。
(2)單驗方:
如:等量酸棗仁、紫丹參研粉,溫水吞服。
桑椹子(桑樹果,熟者佳)30克,煎湯服。
蓮子肉(去皮帶芯)30克,龍眼肉5克,燒制點心或煮粥食用。
(3)中成藥:
柏子養(yǎng)心丸(丹、片)、蜂皇漿、五味子糖漿、健腦合劑、天王補心丸(丹、片)、腦立清、七葉神安片、養(yǎng)血安神丸(糖漿、片、顆粒)、棗仁安神液(顆粒)、安神補心丸(丸、顆粒、片)、烏靈膠囊、安神補腦液(片)、甜夢膠囊、刺五加注射液等。
2、針灸療法
(1)皮膚針治療失眠:常用穴:頸椎1~7兩側(cè)、胸椎5~12兩側(cè)。備用穴:額部、頭部、眉弓、神門、足三里、三陰交。
(2)耳穴壓丸治療失眠:常用穴:心、緣中、神門。備用穴:腎、皮質(zhì)下、肝、內(nèi)分泌、脾。
3、按摩治療
在睡覺之前也可以做一些簡單的按摩,幫助放松身體肌肉,對提高睡眠質(zhì)量也有幫助。如按摩涌泉、太溪穴、太沖穴、神門穴、點揉四神聰、按揉安眠穴、按揉三陰交等。
4、心理療法
以心理放松原則,包括冥想助眠、儀式助眠等。
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