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【精講傷寒】劉渡舟老先生:桂枝湯的臨床應(yīng)用

時發(fā)熱自汗出

李某,女,53歲。

每天都有兩、三次發(fā)熱汗出之證陣陣發(fā)作。

病程一年,飲食、二便尚可。

曾按陰虛發(fā)熱治療,服藥20余劑無效。

切其脈緩軟,視其舌淡苔白,遂辨為營衛(wèi)不和之證。

夫營衛(wèi)者,陰與陽也。

營衛(wèi)諧和,則營陰來濟衛(wèi)陽,而熱則不發(fā);

衛(wèi)陽來護營陰,而汗則不出。

今營衛(wèi)不和,各行其是,兩者不相將,故時發(fā)熱而自汗出。

 

治當(dāng)調(diào)和營衛(wèi),和其陰陽,使?fàn)I衛(wèi)相依則病愈。

為疏桂枝湯方,服后取微汗而瘳。

 

20年前,我攜中醫(yī)系同學(xué)在京西礦區(qū)進行臨床實習(xí)期間,偶感風(fēng)寒而患病,癥見發(fā)熱,

并在發(fā)熱時伴有周身出汗,于是自覺煩郁而思涼,然揭開衣被,則又嗇淅畏惡風(fēng)寒。

鼻流清涕,消涓不止,周身不適,時或千嘔,切脈為浮緩。

余自知為太陽病之中風(fēng)證,用桂枝湯原方,如法啜粥取汗而愈。此后,方對《傷寒論》

第2條的“太陽病, 發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩”的敘證次第,有了新的認(rèn)識和體會。

 

治療蕁麻疹

一男性患者, 60歲。

患蕁麻疹,痛癢鈷心難耐,數(shù)月不愈。

切其脈浮而緩,并見汗出惡風(fēng)之證,視其舌苔則白潤。

辨證::證屬風(fēng)邪稽留肌腠,營衛(wèi)失和之“風(fēng)疹” 為患。

治法:祛風(fēng),調(diào)和榮衛(wèi)。

處方:桂枝湯。

藥后啜粥取汗,則癢止疹消,脫皮屑盈掬。

 

治療汗出偏沮

孫某,男,39歲。

患左半身經(jīng)常出汗,而右半身則反無汗,界限分明。

脈緩而略浮,舌苔薄白。

辨證:《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“左右者,陰陽之道路也”。

此證脈浮而緩,為虛風(fēng)在經(jīng),榮衛(wèi)不調(diào),左右氣血不和,以致陰陽乖戾而為病。

治法:解肌發(fā)汗,調(diào)和陰陽,調(diào)諧氣血。

處方:桂枝湯。

服后啜粥取微汗,從此其病獲愈。



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