引子：針灸臨床實(shí)踐證明，一針療法治療肩周炎與傳統(tǒng)方法相比，具有療效迅捷，操作簡(jiǎn)便，易于推廣等優(yōu)點(diǎn)。
現(xiàn)在，肩周炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。然則在許多醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，醫(yī)生針灸治療此疾少則五六針，多則七八針，療效不甚理想。而且，臨床中扎無用針現(xiàn)像十分普遍，有些醫(yī)生自己都渾然不覺，有用穴無用穴但扎無妨，有效無效祈求上蒼。結(jié)果是，患者舊病未去又陡然增加了針刺的痛苦，苦不堪言！若此，為醫(yī)者豈不痛徹心扉？（一針，二針就能解決的問題，何必多扎針？）《靈樞》所謂“用針稀疏”“援物比類”的教誨豈是虛言？此針道也！此為醫(yī)者仁術(shù)也！一針療法盡得針道之神髓，為醫(yī)者不可不知??！
古語有云：操千曲而知音，觀千劍而識(shí)器。我們今天的話題，就從《中國(guó)針灸》（1996.（9):16)有關(guān)取豐隆穴用巨刺法治肩周炎的案例談起。
刺法：患者正坐位，健側(cè)豐隆穴常規(guī)消毒。用28--30號(hào)5寸毫針快速刺入皮下，針尖向飛揚(yáng)穴透刺，得氣后行“燒山火法”，以患者覺穴中或全身有溫?zé)岣袨槎?，留?0分鐘，每隔10分行針一次。同時(shí)配合患處關(guān)節(jié)活動(dòng)，向受限方向盡力活動(dòng)，隔日一次，3次為一療程，共治33例，全部獲效。其中痊愈25例，顯效5例，進(jìn)步3例。
思考與爭(zhēng)鳴：（1）肩周炎為本虛標(biāo)實(shí)之癥。本虛者為陽(yáng)明脈虛，肝腎虧虛。陽(yáng)明者，胃經(jīng)，大腸經(jīng)也，俱為多氣多血之經(jīng)，故陽(yáng)明虛則氣血也虛。肝腎同源，腎和膀胱相表里，肝腎陰虛則足太陽(yáng)也虛。以此為據(jù)針刺之，治本之道也！
（2）又及，肩周炎肩痛，肩不舉也有人認(rèn)為是陽(yáng)明脈虛，肝腎虧虛基礎(chǔ)上，濕痰流注經(jīng)絡(luò)引起諸癥。而豐隆既是足陽(yáng)明胃經(jīng)之穴，又是溝通足太陰脾經(jīng)具化痰除濕之功的絡(luò)穴。飛揚(yáng)則為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之穴。故針刺豐隆針向飛揚(yáng)透刺，可一針透兩穴，溝通胃經(jīng)和膀胱兩經(jīng)，共奏補(bǔ)虛瀉實(shí)之功。故針灸時(shí)可取桴鼓之效。
（3）昔者明代浙江楊繼洲《針灸大成》曾記載楊氏醫(yī)案治肩周炎云“用刺肺俞”治肩不舉一例。也是治濕痰流注經(jīng)絡(luò)致肩周炎也。此法與針豐隆透飛揚(yáng)治肩周炎有異曲同工之妙也！頗值得玩味之！
（4)取豐隆透飛揚(yáng)治肩周炎只是足陽(yáng)明胃經(jīng)之一穴也，亦有學(xué)者更多習(xí)慣于取條口透承山來治的，道理大抵相似。但也有少許差別：條口偏重瀉，豐隆在此例中偏重補(bǔ)，“燒山火”補(bǔ)瀉法有補(bǔ)的含意在內(nèi)。
（5）2007年8月，我偶然讀到山東中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院院長(zhǎng)高樹中老師《一針療法。靈樞詮用》（濟(jì)南出版社，2007.4）一書。高師在論述肩周炎的治法時(shí)，選擇陽(yáng)陵泉，條口，魚肩，三間，后溪，束骨諸穴來說明一針療法的神妙。讀畢，余扼腕而嘆：高師無愧針灸大家濟(jì)世良醫(yī)也！對(duì)患者沒有悲天憫人之心是寫不出這樣文章來的。然而，高師關(guān)于肩周炎段余讀畢覺得其取穴似有意猶未盡之感。譬如北方人看南方人用小盅喝酒一般，怎樣看都覺得不如他們大碗喝酒大塊吃肉來的痛快淋漓。今余不揣淺陋，把高師肩周炎之一針療法未盡詳談之處補(bǔ)充說明之。以就教于同道。
A.高師言肩前痛針魚肩穴可速效。臨床證明此言不虛。但此處有個(gè)前提：發(fā)病越早針刺之效越宏，最好發(fā)病在一個(gè)月內(nèi)）。實(shí)踐還證明，在針魚肩穴的同時(shí)針同側(cè)合谷穴效果會(huì)更上層樓，一穴用瀉，一穴用補(bǔ);一穴治標(biāo)，一穴治本，法度謹(jǐn)嚴(yán)，其效必專也！（注意：適合用魚肩穴的肩周炎亦可選用彭靜山之首尾取穴法，所謂殊途同歸也?。?/font>
這里還有一個(gè)問題：發(fā)病一個(gè)月以上或時(shí)間更長(zhǎng)一針療法對(duì)于肩前痛如何辯證選穴呢？
I.選列缺.II.選三陰交.III.選陰陵泉.
B.痛在肩髎選中渚.絕骨亦可。
C.夜間痛選照海。
D.頑固型肩周炎選膏肓俞。
以上一針治療肩周炎之法，雖則只選一穴，但臨證效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)針法，亦優(yōu)于靳三針。其治肩周炎的效果猶如當(dāng)年常山趙子龍一馬當(dāng)先在長(zhǎng)板坡于萬馬軍中取上將首極一般令人驚嘆。若推廣之，則患者少了許多皮肉之苦，對(duì)家境困難的患者還能減少許多治療費(fèi)用。
針灸為中醫(yī)王冠上的明珠，亦講究辯證施治，靈活應(yīng)用，不可拘泥。當(dāng)針則針，當(dāng)灸則灸，當(dāng)藥則藥。“荊岫之玉，亦有微暇”。以上博文，為探討之作，有未盡之處，還請(qǐng)博友指教。
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