腰椎間盤突出癥是臨床常見病和多發(fā)病，已經(jīng)嚴重影響患者的生活健康。椎間孔鏡技術(shù)是目前最為先進的治療腰椎間盤突出癥的方法，為腰椎間盤突出癥患者提供了一種新的選擇。
先看一則案例
60歲的劉先生，3年前明顯出現(xiàn)腰痛伴右下肢疼痛，并逐漸出現(xiàn)間歇性跛行，行走50-100米后必須停下休息才可以繼續(xù)行走，曾就診于多家醫(yī)院，診斷為“腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥”并建議行開放手術(shù)治療。劉先生擔心手術(shù)風險大、恢復慢，不愿意進行手術(shù)。1個月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)右足踇趾活動受限，口服藥物治療效果不理想，甚至不能行走，于是來我院就診。
椎間盤突出合并椎管狹窄
圖片來源：北京市健宮醫(yī)院
入院后完善相關(guān)檢查并進行綜合評估后為其制定了手術(shù)方案——局麻經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡下腰4/5椎間盤髓核摘除術(shù)。手術(shù)進展順利，術(shù)后患者疼痛即刻消失，第三天即可佩戴腰圍下地行走。術(shù)后半年進行回訪，患者恢復良好，劉先生高興的說：“沒想到，不用開放手術(shù)也可以治好困擾多年的腰椎間盤突出，又能像以前一樣行走自如的逛公園了。”
什么是椎間孔鏡技術(shù)？
椎間孔鏡技術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，是將一個配備有燈光、成像及工作通道的孔鏡系統(tǒng)，經(jīng)椎間孔或者椎板間入路放置于突出的椎間盤部位，在內(nèi)鏡直視下，使用專業(yè)工具摘除突出髓核組織、絞除部分增生的關(guān)節(jié)突骨質(zhì)、切除部分增厚的黃韌帶，擴大狹窄的神經(jīng)根管，從而直接解除神經(jīng)根的壓迫而緩解疼痛。
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術(shù)中取出的髓核及黃韌帶等致壓物
術(shù)中取出的髓核及黃韌帶等致壓物
圖片來源：北京市健宮醫(yī)院
椎間孔鏡技術(shù)有哪些優(yōu)勢？
該技術(shù)不破壞脊柱穩(wěn)定性、創(chuàng)傷小、風險低、出血少、療效好、恢復快、住院時間短、費用低的優(yōu)勢，是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。這種手術(shù)方式在臨床上是腰椎間盤突出患者的首選。
注意事項：
雖然椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)非常成熟，但只要進行手術(shù)都會存在風險，比如在操作時可引起神經(jīng)根或脊髓的損傷，無法緩解“突出”的癥狀，嚴重還將造成癱瘓等。由于目前椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)開展頻繁，醫(yī)生掌握豐富的手術(shù)經(jīng)驗，大多數(shù)情況下手術(shù)風險相對較低。
手術(shù)切口
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手術(shù)切口
圖片來源：北京市健宮醫(yī)院
椎間孔鏡技術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥
椎間孔鏡技術(shù)能處理幾乎所有類型椎間盤突出的患者，特別是巨大型、脫出型、伴有椎間孔狹窄和合并有骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄等椎管狹窄的患者，對合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)及麻醉的患者尤為適合。
哪些人群不適合？
○ 多節(jié)段椎間盤突出；
○ 穿刺部位／路徑／椎間隙有感染（治療椎間盤術(shù)后感染或結(jié)核除外）；
○ 伴有脊柱畸形的病例；
○ 骨折和腫瘤的患者；
○ 凝血功能障礙的患者；
○ 精神異常的患者；
○ 合并有嚴重內(nèi)臟功能減退或其他身體狀況異常不能承受手術(shù)的患者；
術(shù)后注意事項：
1.不建議立即活動，需臥床休息數(shù)小時；
2.嚴格遵醫(yī)囑，避免出現(xiàn)疼痛、酸脹癥狀；
3.配合用藥，并做好后續(xù)康復治療；
4.按醫(yī)生建議，應(yīng)適當進行舒緩鍛煉。
作者 | 北京市健宮醫(yī)院 李永
編輯/排版 | 夾心、布丁、蛋撻
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