有一種常見病理現(xiàn)象很容易被誤認(rèn)為是慢性病，如果您把這種病理現(xiàn)象當(dāng)作“慢性病”，后果可能引發(fā)心肺衰竭，腎衰，嚴(yán)重者可能需要腎透析。這種病理現(xiàn)象是什么？
從以上數(shù)字可以看到，膀胱問(wèn)題非常普遍，遺憾的是，90%的占比認(rèn)為膀胱問(wèn)題是個(gè)慢性病，漏尿并不是小事，不重視容易引發(fā)大問(wèn)題，而且極易錯(cuò)失最佳治療機(jī)會(huì)。
這種容易被誤認(rèn)為慢性病的病理現(xiàn)象就是漏尿。
病例：
王女士小時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的背后長(zhǎng)了一個(gè)“小尾巴”，因?yàn)闆](méi)有什么特別的癥狀，沒(méi)重視，之后也做過(guò)切除手術(shù)，再后來(lái)去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)了脊柱裂、脊髓裂，直到2015年，她開始出現(xiàn)明顯的排尿問(wèn)題，起初表現(xiàn)只是漏尿，小便沒(méi)有力氣，以為是慢性病，沒(méi)有及時(shí)治療，隨后出現(xiàn)尿路感染，甚至出現(xiàn)尿血，還合并有尿道狹窄。
專家告訴我們，王女士的脊髓和正常人不一樣，正常人是1條脊髓，穿越頸椎、胸椎、腰椎，而她是兩條脊髓，而王女士的漏尿和“小尾巴”有關(guān)系，醫(yī)生給王女士找到了合適的治療方法，解決了王女士的問(wèn)題。
★膀胱有問(wèn)題的蛛絲馬跡
漏尿是膀胱出現(xiàn)問(wèn)題引起來(lái)的，排尿異常、泌尿感染疼痛、漏尿要警惕，通過(guò)蛛絲馬跡發(fā)現(xiàn)疾病，及早就醫(yī)，千萬(wàn)別把它當(dāng)成慢性病。
很多中老年男性存在前列腺增生的問(wèn)題，癥狀可能表現(xiàn)為憋尿，隨后出現(xiàn)“漏尿”的情況，增生組織會(huì)占據(jù)尿道，引發(fā)尿液堆積，甚至出現(xiàn)膀胱破裂的情況。 膀胱破裂，男性的危險(xiǎn)系數(shù)更高。
男性，尤其是前列腺增生的老年男性患者尿排出不來(lái)，在膀胱破裂之前有一段時(shí)間經(jīng)常會(huì)覺得下腹有腹脹感，脹肚在男性中發(fā)生率會(huì)更高。
尿路感染不分男女，陰道和尿道是鄰居，如果經(jīng)常潮濕，非常容易滋生細(xì)菌，出現(xiàn)尿路感染。如果有長(zhǎng)期漏尿的問(wèn)題，尿路感染男女性共有。
糖尿病本身是一個(gè)獨(dú)立的疾病，但是如果有漏尿的病人同時(shí)又合并糖尿病，更容易發(fā)生尿路感染。
對(duì)于中老年女性來(lái)說(shuō)，隨著年齡增大，激素水平下降，盆底肌肉變得松弛，多數(shù)女性漏尿是盆底肌肉松弛表現(xiàn)出膀胱的問(wèn)題，女性老年人的尿失禁發(fā)生率高達(dá)50%，很多女性一直不把它當(dāng)病看，以為是自然衰老，這是不正確的。盆底肌肉松弛，很容易造成盆底器官的脫垂，以及漏尿并發(fā)的問(wèn)題。
對(duì)女性來(lái)說(shuō)，膀胱和宮頸也是鄰居，女性有尿失禁的情況，內(nèi)部環(huán)境不好，細(xì)菌非常容易生長(zhǎng)，可能會(huì)間接導(dǎo)致宮頸癌。
漏尿和心肺衰竭也有關(guān)系，老年男性會(huì)有充盈性尿失禁，尿不出后膀胱變大往上頂，影響到呼吸，如果本身有心臟方面的基礎(chǔ)病，就容易出現(xiàn)心肺衰竭。如果您存在憋尿問(wèn)題，要特別留意因?yàn)楸锬蚨鴮?dǎo)致的心肺功能損害。
骨折和漏尿的關(guān)系也很密切，多數(shù)是因?yàn)槔夏耆说梗?strong>跌倒是最常見的死亡原因之一，由于跌倒引起的高齡老人死亡的概率占50%，高于惡性腫瘤和心腦血管疾病。老年人夜間上廁所，極易發(fā)生摔倒，床邊常備便盆更為安全。
排尿困難的老年人，男性多見，膀胱尿出不去，腎臟尿下來(lái)困難，就會(huì)把腎臟憋壞，出現(xiàn)腎臟積水，腎功能損害，如果不加干預(yù)，很有可能走向腎衰竭或腎透析。
【專家提醒】不論是男性還是女性，如果存在漏尿問(wèn)題，整個(gè)泌尿系統(tǒng)將會(huì)演變成反復(fù)的慢性的感染，如果感染沒(méi)有及時(shí)治療會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生損害，影響正常排尿。當(dāng)大量排泄物無(wú)法排出體內(nèi)，就會(huì)為尿毒癥發(fā)病創(chuàng)造條件。這種病有相當(dāng)一部分是可防的，大部分病人是可治的，因此，早期漏尿千萬(wàn)要注意及時(shí)治療。
病例：
付叔叔曾經(jīng)穿過(guò)尿不濕，10年前就出現(xiàn)了憋尿、漏尿，當(dāng)時(shí)并不在意，本身就有高血壓、糖尿病，到了2017年，高壓178，最高達(dá)到200，低壓沒(méi)低于過(guò)110，看了神經(jīng)內(nèi)科，病情沒(méi)好轉(zhuǎn)還加重了，晚上也有尿床的現(xiàn)象發(fā)生，后來(lái)檢查才發(fā)現(xiàn)腎出了問(wèn)題，肌酐升到480。后來(lái)通過(guò)醫(yī)生的治療，穩(wěn)定了病情。
專家告訴我們，付先生是典型的前列腺肥大引起膀胱過(guò)度充盈，膀胱的尿液下去受阻，容易導(dǎo)致腎臟不工作，出現(xiàn)腎功能不全、腎衰、尿毒癥。
前列腺的上方是膀胱，尿道從前列腺穿過(guò)，正常排尿的時(shí)候尿液從膀胱出來(lái)要經(jīng)過(guò)前列腺，老年人隨著年齡增大出現(xiàn)老化，前列腺增生，壓迫尿道，排尿沒(méi)有力量就會(huì)把尿液存儲(chǔ)在膀胱里，越存越多，膀胱壁慢慢老化，變薄，有破裂的可能。
對(duì)腎臟來(lái)說(shuō)，膀胱尿液無(wú)法排空，腎臟來(lái)的水到達(dá)膀胱有阻力，腎盂里的小水源就會(huì)受到阻力，壓力增大就會(huì)把腎臟慢慢壓薄，形成腎積水、腎衰。
【專家強(qiáng)調(diào)】膀胱問(wèn)題不及時(shí)治療引發(fā)的后果是全身多器官出現(xiàn)問(wèn)題。如果有前列腺的問(wèn)題或排尿困難的情況，千萬(wàn)要及早就醫(yī)，及早治療，發(fā)展到一定程度，醫(yī)生也會(huì)束手無(wú)策。
女性的壓力性尿失禁通過(guò)預(yù)防和功能訓(xùn)練不能解決一定要盡早就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)給患者做一個(gè)很小的手術(shù)——吊帶手術(shù)，97%的患者做完以后，漏尿減少9成以上。
電切、激光等辦法可以解決膀胱下的前列腺造成尿道狹窄的問(wèn)題。
上面病例中的王女士做的是膀胱起搏器的手術(shù)，有些患者可以取得非常好的療效。
專家出診信息
王建業(yè)
北院長(zhǎng)、泌尿外科主任醫(yī)師
周四下午、周四上午（特需門診，需預(yù)約）
備注：因不可抗力造成門診時(shí)間，地點(diǎn)，費(fèi)用、出診類型的改變，以醫(yī)院當(dāng)日公布信息為準(zhǔn)。
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