#段醫(yī)生第94次悟空問答#鼻炎又犯了：鼻塞、鼻癢、噴嚏、流淚。但你知道，你得的是哪種鼻炎，過敏性鼻炎？慢性鼻炎？

我們通常所認(rèn)為的慢性鼻炎是所有類型鼻炎的總稱，實(shí)際上過敏性鼻炎和慢性鼻炎均屬于以鼻部為主的慢性炎癥性疾病。

過敏性鼻炎，又稱變應(yīng)性鼻炎，是指接觸過敏原后出現(xiàn)由IgE介導(dǎo)的以嗜酸性粒細(xì)胞升高為主的鼻黏膜炎癥。多于接觸花粉或塵螨等過敏原后發(fā)生或加重。

臨床表現(xiàn)：典型癥狀為鼻塞、流清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏、鼻癢等，可伴有眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等眼部癥狀，還可伴有喘息、氣急、胸悶等肺部癥狀。

查體：鼻黏膜蒼白、腫脹，下鼻甲水腫和鼻腔水樣分泌物。

慢性鼻炎是指鼻黏膜的慢性炎癥，常同時(shí)有鼻竇炎，伴有鼻部癥狀持續(xù)超過12周，癥狀未完全緩解甚至加重。發(fā)病原因尚不清楚，部分與細(xì)菌感染有關(guān)。

臨床表現(xiàn)：主要癥狀為鼻塞、黏性或黏膿性鼻涕；次要癥狀為頭面部脹痛、嗅覺減退或喪失、記憶力減退。

查體：中鼻道、嗅裂的黏性或黏膿性分泌物，黏膜充血、水腫或有鼻息肉。

1.環(huán)境控制：避免接觸過敏原和刺激物。

2.患者教育：提高患者的依從性及對(duì)疾病和治療的知曉程度。

3.藥物治療：①鼻用糖皮質(zhì)激素：一線用藥，如布地奈德、氟替卡松、莫米松噴霧劑。具有抗炎、抗水腫作用。但對(duì)過敏原無直接作用，故需要持續(xù)治療一段時(shí)間至癥狀完全控制，再逐漸減量。②抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪。能有效控制鼻眼癢和噴嚏等癥狀。③鼻用減充血?jiǎng)侨麌?yán)重時(shí)使用。④白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特，可部分減輕鼻塞、流涕等癥狀，伴哮喘者首選。⑤溫生理鹽水鼻腔沖洗。

4.免疫治療：適用于>5歲兒童，總療程不少于3年。

5.手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重鼻塞，藥物治療無效者。