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每天學(xué)習(xí)一條傷寒論
（第164條）
講者：孫潔 編輯：東旭
164.傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
本條主要講述了熱痞兼表時，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。傷寒表證，誤下之后，復(fù)經(jīng)誤汗，表邪內(nèi)陷，化熱成痞。“惡寒者，表未解也”，是以惡寒以代表證。
一方面，有一分惡寒，便有一分表證，惡寒是表邪未去的標志性癥狀；另一方面，病人也可能同時存在發(fā)熱、頭痛、汗出或無汗等表證。表證仍在，內(nèi)有熱痞，表里同病時，應(yīng)當(dāng)先用桂枝湯解表，再用大黃黃連瀉心湯治熱痞。
太陽表證仍在，但病人已經(jīng)汗下，不受峻汗，所以要用桂枝湯來解表。而邪陷化熱入里，形成熱痞，當(dāng)用大黃黃連瀉心湯為正治。條文只是以熱痞為例，并非只有這一種可能性。若見寒熱錯雜痞、痰氣痞、或兼水飲、中虛諸證之痞，亦可在表解之后，隨證治之。
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