劉清泉，男，中共黨員，本科，主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師。歷任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院急診科主任、副院長，2012年3月起任北京中醫(yī)醫(yī)院院長、黨委副書記。榮獲“全國中醫(yī)藥應(yīng)急先進(jìn)個人”、“優(yōu)秀科普院長”、“中華中醫(yī)藥學(xué)會科技之星”、“首屆中華中醫(yī)藥學(xué)會科技之星”、“首都中醫(yī)藥防治甲流科技攻關(guān)貢獻(xiàn)獎”、“北京市十大健康衛(wèi)士”、“第二屆全國百名杰出青年中醫(yī)”等稱號。
中醫(yī)不是“慢郎中”，加強急重癥救治才是中醫(yī)發(fā)展的根本
“中醫(yī)的最高境界是養(yǎng)生”、“古代宮廷養(yǎng)生之道”……如今，打開微信朋友圈、健康類網(wǎng)站、電視健康節(jié)目，中醫(yī)養(yǎng)生都是高頻熱詞，行業(yè)發(fā)展似乎一片“向好”之勢。然而，在一些中醫(yī)專家眼里，中醫(yī)卻面臨著嚴(yán)峻的生存困境。
“我國從憲法的高度規(guī)定了中西醫(yī)并重發(fā)展的格局，但幾十年下來，中醫(yī)的發(fā)展并沒有得到重視。近幾年有了良好的開端。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉接受尋醫(yī)問藥網(wǎng)編輯采訪時如是說。
中醫(yī)當(dāng)如何破冰，首先要擔(dān)起搶救急重癥的大任，發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，而非“只談養(yǎng)生不會救命”的“慢郎中”？且聽劉院長談中醫(yī)生存發(fā)展之道。
老百姓對中醫(yī)的認(rèn)知，更多集中在養(yǎng)生康復(fù)。言中醫(yī)，必談養(yǎng)生保健。中醫(yī)也被認(rèn)為是個“慢郎中”。但事實上并非如此。
“臨床工作中，在診斷明確、辨證準(zhǔn)確、用藥精當(dāng)?shù)那疤嵯?，我們常發(fā)現(xiàn)看似越急越重的病，起效越迅速。”劉清泉表示，之所以出現(xiàn)這種誤解，是因為中醫(yī)治療的慢病太多，給人造成了一種“中醫(yī)只能治慢病”的假象，這也預(yù)示著中醫(yī)危急重癥陣地的不斷喪失。
實際上，“中醫(yī)最大的優(yōu)勢是急救、重癥治療，只是近百年來我們的傳承、創(chuàng)新、發(fā)展做得不好，把優(yōu)勢弄丟了?！眲⑶迦獓?yán)肅指出，中醫(yī)在幾千年的發(fā)展過程中，始終都在研究如何救命。
中醫(yī)四大經(jīng)典之一《黃帝內(nèi)經(jīng)》講了許多急診危重病的內(nèi)容?！毒燃鼻Ы鸱健贰ⅰ吨夂髠浼狈健芬捕际羌本鹊浼?。歷代中醫(yī)名家亦都致力于急救重癥研究：約公元219年成書的張仲景《金匱要略》記載了搶救上吊窒息的人工呼吸法，而國外對人工呼吸急救的最早記錄是1897年；孫思邈是世界上應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)第一人，他將小蔥管插入病人尿道，從另一端吹氣導(dǎo)尿，治愈了急性尿潴留患者，比法國醫(yī)生拿力敦在1860年發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿早了1200多年……可以說，急救重癥一直是中醫(yī)研究的核心內(nèi)容。
但現(xiàn)在的問題是，有著輝煌歷史的中醫(yī)界變得不自信、不自強、不自覺。在文化背景發(fā)生變化的情況下，為改變現(xiàn)狀做的努力少；把救命技術(shù)丟掉的人多，真正學(xué)會的人少。不是中醫(yī)不會急救，而是我們沒有學(xué)會中醫(yī)急診的技術(shù)。于是，人們都開始以為中醫(yī)不擅長急救。而劉清泉卻從未放松過中醫(yī)急救與科研，在臨床中也取得了矚目的成績。特別是在幾次重大公共衛(wèi)生事件中，中醫(yī)急救發(fā)揮了很好的療效。
2003年SARS時期，劉清泉就參與制定了中醫(yī)預(yù)案，中醫(yī)藥在后期介入并效果顯著。之后的若干年中，各種類型流感接踵而至，2009年H1N1流行，中藥飲片被證明對流感療效甚佳。當(dāng)時，劉清泉作為原衛(wèi)生部派往四川的甲流專家組唯一中醫(yī)專家，制定了中醫(yī)應(yīng)對甲流的方案策略，讓國內(nèi)西醫(yī)同行也看到了中醫(yī)的神奇力量。
在一些新發(fā)急危重癥方面，西醫(yī)沒有很好的方法，中醫(yī)也沒有很好的經(jīng)驗，劉清泉認(rèn)為這些領(lǐng)域都是中醫(yī)的機(jī)遇，中醫(yī)人應(yīng)該緊緊抓住機(jī)遇，加強臨床研究。
可能有人會用“上醫(yī)治未病”這句話，來力證“中醫(yī)的最高境界是養(yǎng)生”。劉清泉正名——“治未病”是中醫(yī)最高的追求，但基礎(chǔ)是治已病?！爸嗅t(yī)分為上工、中工、下工，沒有下工的經(jīng)驗如何成為上工？就像木匠，連刨子都不會使，怎么成為工藝大師！”醫(yī)生不去學(xué)習(xí)和掌握救命的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，而只追求養(yǎng)生，那是虛幻。
他一再強調(diào)，中醫(yī)的屬性首先是醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)的第一要務(wù)是救死扶傷?！爱?dāng)一個醫(yī)學(xué)不會治病救命，只能在尚無明確結(jié)論的養(yǎng)生康復(fù)上打轉(zhuǎn)時，大談醫(yī)學(xué)哲學(xué)時，這個醫(yī)學(xué)離滅亡也不遠(yuǎn)了”。劉清泉說，“如果連急癥、危癥、重癥都不能處理，人都不會救，怎么養(yǎng)生？”
對于現(xiàn)在養(yǎng)生節(jié)目、養(yǎng)生經(jīng)充斥生活，“養(yǎng)生專家”滿天飛的現(xiàn)狀，劉清泉認(rèn)為其一，傳遞養(yǎng)生經(jīng)驗的人一定得是醫(yī)生，一名臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。不會看病，養(yǎng)生經(jīng)驗從何而來？！在他看來，現(xiàn)在很多養(yǎng)生節(jié)目就是在“人造名醫(yī)”，“人造病人”，影響不好。
其二，很多養(yǎng)生經(jīng)并非醫(yī)生的科學(xué)傳遞，以至于簡單問題復(fù)雜化，養(yǎng)生被神秘化?！梆B(yǎng)生其實很簡單，吃好一日三餐就行，道理非常樸實?！眲⑶迦€用中醫(yī)理論解讀了人們特別好的那口“涮羊肉”，羊肉性溫，配以豆腐、粉條、白菜等涼性食物，主輔料有機(jī)配合，使食物達(dá)到寒熱平衡，這就是養(yǎng)生。劉清泉認(rèn)為“中醫(yī)大夫也應(yīng)當(dāng)同時是一位高明的廚師，用藥的偏性來糾正人體的偏性，養(yǎng)生大可不必故弄玄虛”。
中醫(yī)現(xiàn)在談養(yǎng)生有余談救命不足，是因為底氣不足，手里沒有金剛鉆，攬不了瓷器活?！爸嗅t(yī)現(xiàn)在嚴(yán)重‘虛弱’，沒底氣的原因是元氣不足，補元氣就是要把中醫(yī)的經(jīng)典知識體系吃進(jìn)去，讓該吃中餐的人吃中餐，否則天天吃西餐只會越來越虛弱?！眲⑶迦蜗蟮卣f，要把中醫(yī)治病救人的能力發(fā)揮出來、提高上去，才能發(fā)揮出中醫(yī)應(yīng)有的作用。
中醫(yī)是一個“老古董”,是公眾對中醫(yī)的另一個誤解。劉清泉院長卻說：中醫(yī)基于中國哲學(xué)思想,而不是基于現(xiàn)代科學(xué)。中國傳統(tǒng)文化的消弱，是很多年輕人曲解中醫(yī)、不太相信中醫(yī)的重要原因。其實, 中醫(yī)幾千年來的發(fā)展史,就是一個不斷發(fā)現(xiàn)、發(fā)展、吸納、變化的過程。中醫(yī)博大精深，擅長博采眾長、融會貫通，歷來不排斥先進(jìn)的理念和技術(shù)。
他在舉例中說，盛唐時代將中醫(yī)推向了新的高峰，大醫(yī)孫思邈將西域傳過來的藏紅花等等引入中醫(yī)藥， 為我所用，恰恰說明了中醫(yī)虛懷若谷、包容創(chuàng)新。
而現(xiàn)在有人一提到呼吸機(jī)等等設(shè)備就認(rèn)為那是西醫(yī)的專利，其實不然。劉清泉院長說：他們既不姓“西”,也不姓“中”，屬于現(xiàn)代科技。既然屬于現(xiàn)代科技,西醫(yī)可以拿來用，為什么中醫(yī)不可以拿來用呢？！“CT、MRI、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、床旁血濾等設(shè)備和儀器，雖然普遍適用于西醫(yī)，但其作為科技產(chǎn)品，本身并是沒有中西之分。我們不僅可以把這些科技產(chǎn)品拿來使用，還可以把中醫(yī)的‘道’和西醫(yī)的‘術(shù)’結(jié)合起來，更好地運用?！眲⑶迦硎?，中西醫(yī)本就沒有不可調(diào)和的矛盾，如果結(jié)合成新醫(yī)學(xué)對百姓有益，何樂而不為呢？他笑著打起比喻,有汽車、飛機(jī)不坐，干嘛非得趕馬車呢?
中醫(yī)要大膽享受現(xiàn)代科技，同時又別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。什么叫中藥？中藥是在中醫(yī)理法方藥理念指導(dǎo)下應(yīng)用的藥品。同樣，現(xiàn)代呼吸機(jī)一定也有中醫(yī)的屬性，同是應(yīng)用呼吸機(jī)，但中西醫(yī)應(yīng)用有所不同，中醫(yī)加入了寒熱溫涼的中醫(yī)理念，這就是中醫(yī)的包容與創(chuàng)新。
中醫(yī)底蘊深厚，傳承經(jīng)典對于中醫(yī)發(fā)展來說是經(jīng)久不衰的大事。但“傳承”并不是說要固守著老祖宗的東西一成不變。中醫(yī)也應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)，與其同一時代的科學(xué)技術(shù)相融合，不斷創(chuàng)新發(fā)展。
不斷吸納新技術(shù)、新事物充實自身，是中醫(yī)發(fā)展的必經(jīng)之路。但這種吸收，應(yīng)基于中醫(yī)理論和特點，有選擇性地加以利用，達(dá)到1+1＞2的加分效果，而不是生搬硬套，比如“互聯(lián)網(wǎng)+”。
劉清泉表示，中醫(yī)在與“互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合前，應(yīng)先弄清楚它能為中醫(yī)帶來什么，并“擇其善而從之”。
第一，優(yōu)化公立醫(yī)院乃至整個醫(yī)學(xué)診療流程。通過互聯(lián)網(wǎng)、新媒體技術(shù)解決患者掛號難問題，患者不用去醫(yī)院排隊，在家輕松掛號；可以掌握看病時間踩點就診，不用在醫(yī)院門診樓等叫號；如此一來，醫(yī)院的運營效率也得以提升。完成診療過程后，醫(yī)生還可以利用網(wǎng)絡(luò)管理患者，隨時掌握服藥情況，并隨時調(diào)整用藥。
抓住互聯(lián)網(wǎng)的好處，劉清泉一直很敏銳并善加利用。據(jù)悉，北京中醫(yī)醫(yī)院是全市首家開通微信預(yù)約掛號登記的三甲醫(yī)院。
第二，對整個中醫(yī)診療過程中的大數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集和挖掘，對患者的后期管理有優(yōu)勢。“互聯(lián)網(wǎng)的最大優(yōu)勢就是大數(shù)據(jù)庫的建立，可以對患者進(jìn)行全生命周期的跟蹤，分類管理，對實現(xiàn)個體化診療非常有意義?！眲⑶迦f。
此外，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)也可以建立道地中藥材數(shù)據(jù)庫，每味藥材設(shè)置不同的DNA密碼，實現(xiàn)信息化共享，一掃描就能掌握藥材的“出生地”，對于打擊劣藥、偽藥是非常好的措施。
但是對中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)的研究，劉清泉表示也有自己的擔(dān)憂。中醫(yī)經(jīng)過幾千年的歷史傳承所得到的診斷用藥經(jīng)驗，本身就已經(jīng)是大數(shù)據(jù)研究成果，無需再去搜集。而現(xiàn)下的中醫(yī)大數(shù)據(jù)研究，通常是針對某一種疾病、癥狀的共性規(guī)律搜集，反而丟掉了中醫(yī)的最大優(yōu)勢——個性化、個體化，這樣的數(shù)據(jù)總結(jié)是否有價值，值得思考。
此外，對目前風(fēng)頭正勁的中醫(yī)網(wǎng)上問診，劉清泉持不認(rèn)可態(tài)度，醫(yī)療行為一定是面對面的，不管中醫(yī)還是西醫(yī)。劉清泉認(rèn)為，在大數(shù)據(jù)庫的建立方面，中醫(yī)應(yīng)另辟蹊徑，數(shù)據(jù)并非越大越好，而一定要高度個性化，才能把中醫(yī)傳承好。
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