有家長對小兒家庭推拿挺有興趣的，想了解更多關于小兒家庭推拿，有些家長問具體手法該如何操作，什么是“推”？如何“按揉”？今天鄧醫(yī)生就和大家普及一下小兒推拿簡史和幾個普通常用的小兒家庭推拿手法：
一、小兒推拿簡史
最早有文字記錄小兒推拿方法的是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方著作——《五十二病方》，其成書于戰(zhàn)國時期，內(nèi)有類似后世用錢匕刮法治療小兒疾病的記載，如“匕周嬰兒瘛所”。到了秦漢時期的《黃帝岐伯按摩十卷》中， “按摩”作為學科名稱及療法開始出現(xiàn)。
明朝初起，按摩療法受到朝廷的重視，太醫(yī)院設按摩科為醫(yī)學十三科之一。按摩專業(yè)又有了較快的發(fā)展。至明隆慶五年(1571年)，醫(yī)學機構又改為十一科，按摩科從此被政府取消而流傳于民間。明代名醫(yī)萬全所著《幼科發(fā)揮卷二·慢驚有三因》，始載“推拿” 一詞：“一小兒得真搐，予曰不治。彼家請一推拿法者掐之。”
最早的小兒推拿專篇文獻——明代徐用萱《袖珍小兒方論》第10卷中的“秘傳看驚掐筋口授手法論”。首論三關、六腑等小兒推拿特定部位的定位、操作和主治，其中手法以推擦為主而稱為掐筋。主治為小兒驚風。現(xiàn)存最早的小兒推拿專著——《小兒按摩經(jīng)》， 明代楊繼洲《針灸大成》（1601年)所輯。提出“五臟六腑受病源，須憑手法推即愈”。而且要有一定的操作時間，“俱有下數(shù)不可亂”，手法多達28種，治療范圍也由小兒驚風擴大到腹瀉、痢疾、傷風咳嗽、哮喘等等。
“民國”時期由于當時政策限制中醫(yī)，所以小兒推拿發(fā)展總體處于低潮。新中國成立之后，推拿在臨床、教學、科研等方面得到了快速的發(fā)展，1956年在上海首次開辦了“推拿訓練班”，其后還成立了推拿?？崎T診和學校，近年來，還編寫了《小兒推拿學》的專科教科書用于培養(yǎng)小兒推拿的?？漆t(yī)生。隨著中醫(yī)藥走向全世界，以及廣大群眾對“綠色”醫(yī)療的需求，小兒推拿這個古老而新興的學科，出現(xiàn)了空前繁榮的景象，得到了廣闊的運用和發(fā)展。
二、小兒推拿的特點
小兒不是成人的簡單縮小版本，所以不能簡單把成人的治療縮小比例運用到患兒身上，例如：成人用藥小兒吃一半，物理治療時間縮短一半等等，都是錯誤的。小兒推拿也是如此，一般小兒發(fā)病以外感和飲食內(nèi)傷居多，所以推拿治療上常用的以解表、消導、清熱、健脾為多。與成人推拿相比，小兒推拿有相當多的穴位集中在兩手，“小兒百脈匯于兩掌”，這方便了我們臨床操作。此外，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚柔弱，推拿手法要求輕柔深透、適達病所而止，所以要求施術者多進行手法練習才可以取得良好療效。
三、小兒家庭推拿手法
?。?）直推法：以一手握持患兒肢體，另一手用拇指橈側緣或食、中兩指羅紋面在一定部位或穴位，做直線單方向移動，頻率為約250次/分鐘。例如：清肺經(jīng)、退六腑、清天河水。
?。?）旋推法：用拇指螺紋面著力于一定的在穴位上，拇指主動運動，做順時針方向的環(huán)旋移動，頻率為約200次/分鐘。例如：旋推法補脾經(jīng)。
（3）分推法：用雙手拇指螺紋面附著患兒所需治療的穴位，分別向兩旁做分開推動。一般可以連續(xù)分推20-50次。例如：分推膻中、分陰陽。
用手掌掌面或除拇指外的四指腹，附著于患兒體表一定部位或穴位上，做環(huán)形的有節(jié)律的撫摸運動，不帶動皮下組織。例如：摩腹。
用手掌大魚際（魚際揉）、掌根部（掌揉法）、手指指端或螺紋面（指柔法），吸定于一定的治療部位或穴位上，做輕柔和緩和的順時針或逆時針方向的環(huán)旋運動，并帶動該處的皮下組織一起揉動。
與指柔法的動作類似，但不做環(huán)旋運動，改為用力向下按壓，一壓一放地持續(xù)進行。
就是按法和揉法的結合運用手法，垂直按壓和緩慢揉動，二者結合用力。例如：按揉肺腧穴、天突穴、大椎穴。
用拇指或食、中指螺紋面，著力于患兒體表穴位作弧形運動或做周而復始的環(huán)形運動動。例如：運內(nèi)八卦。
用拇指指甲著力吸定在患兒的穴位或部位上，逐漸用力進行切掐。例如：掐四縫穴。
以單手或雙手的拇指與食、中兩指或拇指與四指的指面作對稱性著力，夾持住患兒的肌膚或肢體，相對用力擠壓并一緊一松逐漸移動。例如：捏脊。
四、 結 語
門診有家長提問：鄧醫(yī)生，你的上一篇文章提到6個月以內(nèi)不適合推拿，為什么我孩子3個多月時在其他醫(yī)院就做推拿了？其實，我文章提到的6個月以內(nèi)不適合做的是“小兒家庭推拿”，而不是“小兒推拿”，因為家長不是專業(yè)人士，沒有經(jīng)過培養(yǎng)訓練，有時候力度和手法掌握的不是很好，所以建議在小兒6個月以上身體發(fā)育比較結實，脊柱穩(wěn)定之后才進行家庭推拿，而醫(yī)院的推拿醫(yī)生是專業(yè)人士，只要有適應癥，評估后是可以對6個月以下的患兒進行推拿的。
今天一口氣和大家分享了這么多個手法，相信有部分家長已經(jīng)迷糊了。特別是本篇文字生硬，圖片又不清楚，沒關系，現(xiàn)在網(wǎng)絡發(fā)達，大家可以上網(wǎng)搜相關手法的視頻學習，多看兩遍，多練習，下篇文章開始，鄧醫(yī)生將逐漸推出一些常見疾病的小兒家庭推拿治療方案。
鄧健
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童中醫(yī)科副主任醫(yī)師，善于運用中醫(yī)經(jīng)典理論闡釋疾病的病因、病機；擅長使用中醫(yī)四大經(jīng)典里的古方治療兒科常見病和疑難疾病。從事中醫(yī)兒科門診工作10年余，以中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔，古方新用，中西醫(yī)結合診治患兒超過10萬人次，療效顯著，副作用小，獲得廣大家長歡迎?，F(xiàn)任中華中醫(yī)藥學會健康服務工作委員會委員，廣東省中西醫(yī)結合學會兒科和治未病專業(yè)委員會委員，廣州市中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會副主任委員。
（來源：鄧健醫(yī)生）
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