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膀胱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：

1、真性細(xì)菌尿

? 膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)，有細(xì)菌生長。

? 導(dǎo)尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。

? 清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)≥數(shù)值，但如臨床無膀胱刺激癥狀，則要求二次培養(yǎng)。

有上述情況之一，即為真性細(xì)菌尿。凡是有真性細(xì)菌尿者，均應(yīng)診斷為尿路感染。

2、膀胱刺激癥狀： 尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)不適，白細(xì)胞尿，偶有血尿。

3、無明顯全身癥狀： 具備上述3條，可診斷為膀胱炎。

還應(yīng)指出，有明顯尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀的婦女，尿中有較多白細(xì)胞，如中段尿細(xì)菌數(shù)>某個(gè)數(shù)值，也可診斷為尿路感染。

怎樣鑒別腎炎與膀胱炎？

1、上、下尿路感染的鑒別

根據(jù)臨床癥狀及感染的定位試驗(yàn)，可作出上、下尿路感染的鑒別。

? 尿抗體包裹細(xì)菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎。

? 膀胱滅菌后的尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性者為腎盂腎炎，陰性者為膀胱炎。

? 參考臨床癥狀，有發(fā)熱（>38℃），或腰痛、腎區(qū)叩壓痛或尿中有白細(xì)胞管型者，多為腎盂腎炎。

? 經(jīng)治療后，癥狀已消失，但又復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎（多在停藥后6 周內(nèi)）;用單劑量抗菌藥治療無效，或復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎。

? 經(jīng)治療后，仍有腎功能不全表現(xiàn)，能排除其他原因所致者，或X線腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。

2、尿道綜合征

尿道綜合征僅有尿頻、排尿不適的癥狀，而無真性細(xì)菌尿，可資鑒別。

3、腎結(jié)核

有些尿路感染以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)者易誤診為腎結(jié)核，但腎結(jié)核膀胱刺激征更為突出，晨尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性，尿沉渣可找到抗酸桿菌，而尿普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。IVP 可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核病灶 X 線征，部分病者可有肺、附睪等腎外結(jié)核，可資鑒別。