【安逸醫(yī)生】
安逸此時(shí)也一本正經(jīng)的說(shuō)：“你的脈象沉遲而弦緊，多為肝郁、寒凝又主痛癥，所以你要注意痛經(jīng)的問(wèn)題，平時(shí)都知道不要吃寒涼的食物，多吃些熱性的食物，特別是月經(jīng)來(lái)之前更要注意。痛經(jīng)的食療方法很多，總的原則以溫補(bǔ)通經(jīng)為主，紅糖、生姜、大棗都是非常方便的食材，可以單用，也可以復(fù)方應(yīng)用。活血藥以當(dāng)歸最有效，月經(jīng)前一周內(nèi)應(yīng)用為宜，這是我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。
平時(shí)喝點(diǎn)姜茶或者用紅糖煮姜湯，還可以用紅酒燉蘋(píng)果。也有把山楂、向日葵籽烤焦后磨成粉末，加紅糖沖服。每天早晚各服用一次，也能減輕痛經(jīng)的程度。平時(shí)還要注意自己的情緒，減少工作壓力?？傊?，這方面的偏方驗(yàn)方太多了，不管用什么辦法，要堅(jiān)持才能徹底改變你肝郁寒涼的體質(zhì)，你才能完全好轉(zhuǎn)?！?/p>
【疾病介紹】
痛經(jīng)為最常見(jiàn)的婦科癥狀之一，是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。
【診斷】
1.癥狀
（1）原發(fā)性痛經(jīng)在青春期多見(jiàn)，常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病。伴隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作的以小腹疼痛為主要癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀同原發(fā)性痛經(jīng)，由于內(nèi)膜異位引起的繼發(fā)性痛經(jīng)常常進(jìn)行性加重。
（2）疼痛多自月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日后緩解。疼痛常呈痙攣性。一般不伴有腹肌緊張或反跳痛。
（3）可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗。
（4）婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）血常規(guī)檢查：觀察白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞比例，判斷是否有感染存在。
（2）腫瘤標(biāo)志物：懷疑有子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病時(shí)，醫(yī)生常規(guī)建議查血清CA125。
3.影像學(xué)檢查
（1）超聲檢查：醫(yī)生一般會(huì)建議患者做超聲檢查，用于了解子宮及雙附件的情況。
（2）盆腔靜脈造影：有助于診斷盆腔靜脈淤血綜合征。
（3）子宮輸卵管造影：可以幫助診斷先天性子宮畸形如單角、中隔子宮等，判斷有無(wú)宮頸管狹窄。
4.其他檢查
（1）腹腔鏡檢查：不僅能確定盆腔炎的病變部位與程度，還能確診子宮內(nèi)膜異位癥或取活檢，同時(shí)可鑒別盆腔腫塊，如炎性包塊、子宮肌瘤等。
（2）宮腔鏡檢查：可幫助診斷黏膜下肌瘤、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓及內(nèi)膜炎癥等。
【治療】
痛經(jīng)在女性中是常見(jiàn)的癥狀，未婚前痛經(jīng)待年長(zhǎng)后特別是婚后生育過(guò)后，痛經(jīng)自然會(huì)消失，可不必治療。個(gè)別情況除外。但是痛經(jīng)的疼痛時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3天者，影響生活應(yīng)當(dāng)予以治療。原發(fā)性痛經(jīng)的治療，主要是對(duì)癥治療，以止痛，鎮(zhèn)靜為主。
1.一般治療
（1）重視心理治療，消除緊張和顧慮。
（2）足夠的休息和睡眠，規(guī)律而適度的鍛煉，戒煙。
（3）疼痛不能忍受時(shí)輔以藥物治療。
2.藥物治療
（1）對(duì)于無(wú)生育要求的子宮腺肌癥引起的痛經(jīng)，曼月樂(lè)環(huán)為首選。
（2）口服避孕藥：適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女，有效率達(dá)90%以上。
（3）非處方藥：對(duì)乙酰氨基酚、對(duì)乙酰氨基酚加帕馬溴、乙烯水楊酸（阿司匹林）。
【體會(huì)心得】
1、中醫(yī)辨證治療
（1）氣滯血瘀證
癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期下腹脹痛，拒按，經(jīng)量少，色紫暗有塊，塊下痛減，伴胸脅、乳房作脹；舌質(zhì)暗或邊有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑。
治法：理氣行滯，逐瘀止痛。
方藥：膈下逐瘀湯加減。當(dāng)歸 赤芍 川芎 桃仁 枳殼 延胡索 五靈脂 丹皮 香附 烏藥 紅花 甘草。
（2）寒濕凝滯證
癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，拒按，經(jīng)量少，色暗有塊，畏寒身痛，惡心嘔吐；舌淡暗，苔白膩，脈沉緊。
治法：溫經(jīng)祛寒，活血止痛。
方藥：少腹逐瘀湯加減。小茴香 干姜 沒(méi)藥 當(dāng)歸 川芎 官桂 赤芍 延胡索 蒲黃 五靈脂 蒼術(shù) 茯苓
（3）濕熱瘀阻證
癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或疼痛，灼熱感，或痛連腰骶，或平時(shí)小腹疼痛，經(jīng)前加劇，經(jīng)血量多或經(jīng)期延長(zhǎng)，色暗紅，質(zhì)稠或夾較多黏液；帶下量多，色黃質(zhì)黏有臭味，或伴低熱起伏，小便黃赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱除濕，化瘀止痛。
方藥：清熱調(diào)血湯加減。丹皮 黃連 生地 白芍 當(dāng)歸 川芎 紅花 桃仁 延胡索 莪術(shù) 香附。
（4）氣血虛弱證
癥狀：經(jīng)期或經(jīng)凈后小腹隱隱作痛，喜揉喜按，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)薄，神疲乏力，面色萎黃，或食欲不振；舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。
治法：益氣補(bǔ)血，活血止痛。
方藥：八珍益母湯加減。當(dāng)歸 白芍 川芎 熟地 黨參 茯苓 白術(shù) 甘草 益母草。
（5）肝腎虧虛證
癥狀：經(jīng)后小腹隱痛，經(jīng)來(lái)色淡，量少，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)。
治法：滋腎養(yǎng)肝。
方藥：調(diào)肝湯加減。 白芍 山萸肉 巴戟甘草山藥 阿膠 當(dāng)歸。
2、中醫(yī)食療
(1)川芎調(diào)經(jīng)茶：川芎3克，茶葉6克。上2味，加水400毫升，煎湯200毫升即可。每日l(shuí)劑頻飲。
(2)二花調(diào)經(jīng)茶：玫瑰花9克，月季花9克(鮮品均用18克)，紅茶3克。上3味共制粗末，用沸水沖泡10分鐘代茶。每日1劑，不拘時(shí)溫服。
(3)姜棗紅糖茶：干姜、大棗、紅糖各30克。將大棗去核洗凈，干姜洗凈切片，加紅糖同煎，取汁去渣，代茶。每日1劑，代茶溫服。
(4)桂枝楂糖茶：桂枝5克，山楂肉15克，紅糖30克。將桂枝、山楂肉放入砂鍋內(nèi)，加水2碗，用文火煎成1碗，加入紅糖再燒片刻即可。每日l(shuí)劑，代茶溫服。
(5)桂皮山楂飲：桂皮6克，山楂肉9克，紅糖50克。先將桂皮、山楂分別洗凈，放入鍋內(nèi)，加水適量，煎煮1小時(shí)，加入紅糖調(diào)味即可。月經(jīng)來(lái)潮前溫服，每日1劑，連服2～3天。
(6)艾葉雞蛋：艾葉9克，生姜15克，雞蛋2只。將艾葉洗凈后用紗布包好，生姜切成薄片。然后再把雞蛋、生姜、艾葉一起放入砂鍋內(nèi)，加水適量，用大火煮至蛋熟，取出雞蛋去殼，再放入砂鍋中繼續(xù)煮片刻，去藥袋及姜片即可。飲湯吃蛋，經(jīng)前7天，每日l(shuí)劑，連服4～5天。
【我的觀點(diǎn)】
痛經(jīng)問(wèn)題，臨床經(jīng)常遇到，一是要指導(dǎo)患者做好預(yù)防，平時(shí)保持情緒穩(wěn)定，平時(shí)要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，增強(qiáng)體質(zhì)，注意不要吃太生冷食物，月經(jīng)前別做太累的工作。二是中醫(yī)食療是預(yù)防和治療痛經(jīng)不錯(cuò)的選擇。經(jīng)常痛經(jīng)的人在平時(shí)或月經(jīng)來(lái)之前選擇一種食療的方法會(huì)減輕痛經(jīng)的癥狀。
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