立冬過后，天氣越來越冷，有些高血壓患者發(fā)現(xiàn)近日血壓升高了。例如，前幾天張大爺就來到藥店咨詢，他吃了同樣劑量的降壓藥，降壓效果卻不如夏季，認為自己服用的藥品沒有效果了。
那么，顧客購買降壓藥時，藥店人應該提醒些什么呢？
冬季血壓波動大
冬季氣溫低，血管收縮，高血壓患者血壓容易波動。尤其是在北方，室外氣溫長期處在0℃以下，血壓波動更快，容易發(fā)生腦血管意外、心力衰竭或心梗等并發(fā)癥，因此在冬季，高血壓患者應注意保護自己。冬季外出時候一定要戴圍巾手套，特別是要保護好頭、頸、足，降溫時盡量減少外出。
人體總的血容量不變，夏季氣溫高，血管處于擴張狀態(tài)，血流阻力小、血壓自然降低。而冬季氣溫變低，寒冷會刺激血管收縮，外周阻力升高，血壓自然也就上升了。
這時候降壓藥物的劑量應該隨著氣溫的變化進行調(diào)整，具體怎么調(diào)整，因為個人體質(zhì)、血壓值不同，應該向醫(yī)生咨詢，藥店人根據(jù)醫(yī)生給顧客的建議，科學、對癥、合理銷售降壓藥。
不能擅自亂用降壓藥
最近一段時間藥店拜新同斷貨，有的顧客就不知道如何用藥了。隨便吃藥，一時達不到降壓效果。
其實，拜新同就是硝苯地平控釋片，屬于鈣離子拮抗劑，是長效降壓藥。完全可以服用國產(chǎn)的硝苯地平控釋片，如果沒有控釋片，用硝苯地平緩釋片也可以。降壓藥的種類較多，作用機理也不一樣，應該在醫(yī)生的指導下，按照病情輕重和個體差異服藥。
高血壓患者不能自己擅作主張，隨便服用降壓藥。藥店人應該告訴顧客，拜新同的替代品較多，但應該在醫(yī)生指導下進行，這樣才能保證平穩(wěn)降血壓的療效。
顧客購買硝苯地平時，一定要告知有些藥物不能同時服用。如利福平與之合用，硝苯地平的生物利用度會降低而影響其療效。硝苯地平與奎雙普汀、達福普汀合用可導致硝苯地平血漿濃度升高。西咪替丁可升高硝苯地平的血漿濃度而加強抗高血壓療效。西沙必利與硝苯地平合用可使硝苯地平的血漿濃度升高。
不能間斷服用減壓藥
一般的顧客，在剛確診為高血壓的時候，會按要求定時定量服用降壓藥?？墒茄獕阂坏┙抵琳Ｋ胶?，認為自己有經(jīng)驗了，就擅自停藥，血壓升高了，就接著繼續(xù)服用。
藥店人應該提醒顧客，這種反復間斷性的服藥方式會傷害身體，血壓長期突升突降，容易引起血壓的反跳，不但降低了藥物的療效，還達不到降壓的效果。藥店人應該提醒顧客，按照藥品說明書的用法用量要求認真服用，不能擅作主張時斷時續(xù)地服用降壓藥。
服用中成藥要對癥
高血壓屬于中醫(yī)的“眩暈”和“頭痛”范疇，證型也較多，所以應該在醫(yī)生指導下對癥用藥。另外，患有高血壓的顧客老年人居多，病機較為復雜，單一服用中成藥一般不能達到應有的療效，要在詳細辯證的前提下聯(lián)合用藥。
高血壓患者一般都體虛，補益藥的使用要在中醫(yī)指導下進行。對于肝陽上亢，肝火上炎表現(xiàn)為頭脹的患者，應告知避免單獨服用偏熱的中成藥來降血壓，防止發(fā)生腦血管意外。
對于含牛黃類苦寒成份的降壓中成藥，要告訴患者保護好脾胃，可在中醫(yī)指導下配合服用健脾胃的中成藥。還應該告訴脾胃功能不佳的顧客，服用含有苦寒類成份的降壓中成藥時，最好在飯后服用。
特殊提醒的幾種藥品
復方利血平氨苯蝶啶片：活動性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、抑郁癥、嚴重腎功能障礙者禁用。對本品過敏者、孕婦及哺乳期婦女禁用。
復方羅布麻片：含有硫酸雙肼屈嗪、維生素B1g、維生素B6、泛酸鈣，還含有利尿劑氫氯噻嗪，鎮(zhèn)靜藥鹽酸異丙嗪、氯氮卓等。對伴有糖尿病、痛風的高血壓患者應慎用。本品大劑量服用時有中樞鎮(zhèn)靜作用，駕駛車輛及高空作業(yè)者慎用。運動員慎用。不作為孕婦及哺乳期婦女高血壓患者的首選藥物。
復方降壓片：主要成份是氫氯噻嗪和利血平，是利尿劑和中樞性降壓藥的組合。但長期服用，可能會產(chǎn)生中樞性抑制作用，胃十二指腸潰瘍的患者用藥要注意，如果用藥期間發(fā)現(xiàn)明顯的抑郁癥狀，應該立即減量或者停藥，建議可以換其他的藥物。
久強腦立清丸：本品含朱砂，不宜長期服用，并避免與含汞制劑同時服用，連續(xù)服用不宜超過兩周；因特殊情況需長期服用，應檢查血、尿中汞離子濃度和肝腎功能，超過規(guī)定限度者立即停用。服用本品時應避免與茶堿、心得安類藥物以及含溴、碘如溴化物、巴氏合劑、三溴合劑、海帶、海藻等物質(zhì)同服。肝腎功能不全、造血系統(tǒng)疾病者，孕婦、哺乳期婦女、兒童及體弱虛寒者禁用。
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