前列腺炎
前列腺炎有急性、慢性兩種，后者較前者多見。主要來(lái)自尿路和血行感染，病原菌多為葡萄球菌、鏈球菌和大腸埃希菌。
急性前列腺炎診斷依據(jù)為發(fā)病急，有寒戰(zhàn)、高熱、全身不適和尿頻、尿痛、排尿困難、血尿等癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)腰骶部、下腹部或會(huì)陰部疼痛；慢性前列腺炎發(fā)病慢，癥狀不明顯，于會(huì)陰部、腰背部有隱痛或酸痛，常于排尿后或大便用力時(shí)有白色前列腺液溢出。
西藥常規(guī)治療：
1、頭孢拉定：本藥屬于第一代頭孢菌素，口服給藥吸收良好，血藥濃度較高。特點(diǎn)是耐β內(nèi)酰胺酶，對(duì)耐藥性金葡菌及其它多種對(duì)廣譜抗生素耐藥的桿菌等有迅速而可靠的殺菌作用，主要以原形經(jīng)尿排泄，尿中濃度較高。臨床主要用于呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織等的感染，如支氣管炎、肺炎、腎盂腎炎，膀胱炎，耳鼻咽喉感染、腸炎及痢疾等。
注意：青霉素類、頭孢類過(guò)敏者禁用，哮喘及變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹等患者慎用。
2、阿莫西林克拉維酸鉀：本藥為復(fù)方制劑，阿莫西林是廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸鉀為不可逆的廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可防止耐藥酶對(duì)阿莫西林的破壞，明顯增強(qiáng)抗菌作用并減少阿莫西林的服用量。主要用于下呼吸道感染、耳鼻喉感染、皮膚及軟組織感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、骨髓炎、敗血癥及術(shù)后感染等。
注意：青霉素類過(guò)敏者禁用，哮喘及變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹等患者慎用。
3、羅紅霉素：是14元環(huán)的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素?？咕V與青霉素相似，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，對(duì)百日咳桿菌、布氏桿菌屬、彎曲桿菌屬，嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌等也有較強(qiáng)的抑制作用。對(duì)某些螺旋體、支原體、衣原體及立克次體等也有作用。對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性的菌株，對(duì)紅霉素類仍敏感。對(duì)胃酸較穩(wěn)定，口服生物利用度及血藥濃度明顯高于其他大環(huán)內(nèi)酯類，且組織滲透性好。臨床上，羅紅霉素可作為青霉素過(guò)敏患者的替代藥物，用于溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等敏感菌株所致的上、下呼吸道感染；敏感溶血性鏈球菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者。
注意：少數(shù)病人有惡心、腹痛、腹瀉，頭痛、頭暈、便秘、皮疹和瘙癢等少見。有過(guò)敏體質(zhì)、肝功能減退者及妊娠、乳母慎用。
4、左氧氟沙星：本藥為氧氟沙星的左旋體，水溶性好。體內(nèi)分布廣泛，以原型藥物從尿中排出?？咕V廣，對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)，對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌亦有效。但臨床用量為氧氟沙星的1/2,抗菌活性為氧氟沙星的2倍。抗葡萄球菌和鏈球菌的活性是環(huán)丙沙星的2~4 倍，抗厭氧菌的活性為環(huán)丙沙星的4倍，抗腸桿菌活性與環(huán)丙沙星相當(dāng)。對(duì)支原體、衣原體及軍團(tuán)菌也有較強(qiáng)的殺滅作用。臨床主要應(yīng)用于敏感菌所致的腸道和泌尿生殖系統(tǒng)感染，也可用于呼吸道、皮膚軟組織及五官科感染。主要用于敏感菌引起的中、重度感染。
注意：腎功能不全者、孕婦、哺乳婦女、16歲以下兒童禁用
中成藥治療
1、前列通片
主要成分:八角茴香油、肉桂油、琥珀、黃芪、黃柏、車前子、蒲公英、王不留行等。
功能主治:清熱解毒，清利濕濁，理氣活血，消炎止痛，去瘀通淋。適用于急性前列腺炎、前列腺增生所致尿潴留、尿血、尿頻、小便脹痛等癥。此外，還能抑制慢性炎性反應(yīng)，具有鎮(zhèn)痛作用。
3、前列康
本藥由植物油菜花花粉經(jīng)加工提取制成的口服片劑，含有多種氨基酸、酶、維生素及微量元素。具有增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰老、消除疲勞，提高機(jī)體免疫功能的作用。前列腺增生患者服用本品后，癥狀(如尿頻、排尿困難、尿后滴瀝、尿痛、尿急)均有明顯改善，前列腺有不同程度的縮小，殘尿量顯著減少，性功能障礙、神經(jīng)衰弱、失眠等癥狀有一定改善。對(duì)前列腺炎本品亦有療效。
注意事項(xiàng):有花粉過(guò)敏史者慎用
西藏醫(yī)者特別提醒
1、急性前列腺炎多有局部疼痛，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等，以利患者休息。急性前列腺炎的抗菌治療一般需要2~3周，以防病情遷延轉(zhuǎn)為慢性或復(fù)發(fā)。
2、慢性前列腺炎藥物治療的基本方案是應(yīng)用滲透性強(qiáng)抗菌藥物進(jìn)行長(zhǎng)程治療。治療慢性前列腺炎的藥物有青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類及呋喃類等藥物。各類藥物的療效除了抗菌活性的差異之外，更重要的是藥物在前列腺組織中的分布，后者取決于藥物的滲透力。治療慢性前列腺炎抗菌藥物，一般需要3~4周的療程，為減輕藥物不良反應(yīng)，可交替用兩種不同方案。
3、本病用藥的基本方案是應(yīng)用抗菌藥物，配合中成藥聯(lián)合用藥效果更佳，局部疼痛者酌情應(yīng)用止痛藥。治療急性前列腺炎以前曾經(jīng)將青霉素作為首選藥。選青霉素類可用廣譜青霉素類，如氨芐西林或阿莫西林，還可配選前列舒通膠囊等其他中成藥。
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