《傷寒論》007條：病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也
007、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。我們之前講了太陽病里的兩個證型，一個太陽中風證，一個太陽傷寒證，這兩個證都是發(fā)熱和惡寒并存，還有一個溫病，是只發(fā)熱，不惡寒。
只發(fā)熱不惡寒，這是溫病，有內(nèi)熱，在《傷寒論》中有陽明病，可以認為就是講溫病的，大的證型有兩個，白虎湯證和承氣湯證。白虎湯證是有內(nèi)熱，但還沒有把水燒干，還沒有大便秘結于里。承氣湯證是內(nèi)熱熾盛，已經(jīng)大便秘結了。那么第7條，又講了另外一種情況，無熱惡寒者，發(fā)于陰也。前面文章如果都看了，會明白，傷寒論的六經(jīng)辨證思路是先辨陰陽，再辨表里。這里的陰陽，指的是陰證和陽證，這是大方向。辨清了陰證和陽證，大方向確定了，再辨病位，也就是表，里，半表半里。
有了陰，陽和表，里，半表半里，這樣二三得六，六經(jīng)辨證就出來了。陰證和陽證如何確定？陰證是面對疾病機體呈現(xiàn)衰沉的反應，陽證是面對疾病機體呈現(xiàn)亢奮的反應。為何會有衰沉和亢奮？因為氣血的充盈和虧損程度不同。氣血充盈的，有能量御敵于外，就會亢奮，就好像主戰(zhàn)派，嚷嚷著要打要殺，沖出去就跟病邪干起來了，畢竟彈藥足，不怕。氣血不足的，虧損的，只求自保，能保住皇城命根就不錯了，還出去迎什么敵啊，這就好像投降派，基于實力不足，不敢出城迎敵，病邪來了也基本是不抵抗政策，只求保住最關鍵的城池，這就會表現(xiàn)出衰沉的反應。那么如何判斷氣血足還是不足？最簡單也是最有效的判斷方法，就是把脈，看血管里的血液是否還充足。如果血管里的血液充盈，脈不細，也相對有力，這就表明氣血還比較足，一般往往是陽證。
如果血管里的血液不充足了，一摸，感覺脈很細，也不是很有力，干癟的，細弱，這就表明氣血不太足了，一般往往是陰證。
摸脈，往簡單了說，和摸水管是一樣的。把脈當成水管，看看里面水是足還是不足，其實并不難。
當然脈象也有假的，有時候陽證，但因局部瘀堵，也有可能呈現(xiàn)到脈象上時可能出現(xiàn)細弱脈，所以中醫(yī)一直強調(diào)四診合參，就是要多方面信息綜合考慮判斷，才不致于出錯。另外看一個人是不是怕冷怕風怕寒，手腳是不是冰涼，也能大概的判斷出是陰證還是陽證。
如果發(fā)熱又惡寒，這是陽證，陽證的哪一證？對，太陽病。如果只是惡寒，不發(fā)熱，那就是陰證了，陰證的哪一證？少陰證。少陰證是表陰證，也就是病位在表的陰證。
是如何判斷出來的呢？主要在于發(fā)熱還是不發(fā)熱。發(fā)熱，發(fā)燒，其實是人體面對疾病比較亢奮的表現(xiàn)，只有氣血充足，和敵人干上仗了，打的火熱，才有可能發(fā)熱。
如果敵人一來，退守了，不抵抗，不打仗，那怎么會發(fā)熱呢？那就不會發(fā)熱。所以說，如果惡寒的同時有發(fā)熱，這就是亢奮的表現(xiàn)，表陽證，太陽病。如果只惡寒，不發(fā)熱，這就是衰沉的表現(xiàn)，表陰證，少陰病。
發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。天一生水，地二生火，天三生木，地四生金。地六成水，天七成火，地八成木，天九成金，天五生土。（《尚書大傳·五行傳》）水，地，都是陰的?；?，天，都是陽的。所以說陽數(shù)七，陰數(shù)六。
具體更深奧的內(nèi)容，大家有興趣可以自行了解學習。
有人懷疑這一句，是后來人在傳抄過程中自己加上去的，并非仲景原文，因為通觀整本《傷寒論》，很少有涉及理論的，全是干貨，全是真理，直接上硬菜，不講理論，讓你看了就是讓你上手治病的。理論講再多，臨床治不好病，這是后世醫(yī)學的通病。講一大堆理論聽著頭頭是道，就是療效差，這如何能行？所以根據(jù)整本傷寒的行文大義來看，此段確有可能是后人所加。而且在實際臨床中，陽病不一定七天愈，有可能兩天就好了，也有可能十幾天不好。陰病也不一定是六天愈，有可能三天好，也有可能十幾天不好。可見陽七陰六之說，作為理論和天文歷法，是可以多加研究的。但人生病后，這些天文歷法和大的天干地支五運六氣雖然確實是能夠影響人體的，但絕不是決定性因素，包括地域氣候因素，也只能作為參考，而不能想當然的作為關鍵信息。比如南方，天氣熱，熱的要命，但溫病之人少之又少，現(xiàn)在大多數(shù)也都是陰證，就是因為天天吹空調(diào)風扇，喝涼茶冷飲，露肚臍露腳踝引起的。臨床辨證，還是要以事實為依據(jù)，靠病癥，脈象，舌診等等，四診合參的信息作為判斷，中醫(yī)必須講證據(jù)，不能想當然。有是證，用是方，講證據(jù)，這是作為一名合格中醫(yī)必須要牢記的。
本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內(nèi)容，請
點擊舉報。
