文/科技日報記者過國忠 通訊員 吳錫平 高曉敏
從2010年開始，我國的癌癥發(fā)病率和死亡率一直在上升，國家癌癥中心日前發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，我國癌癥新發(fā)增幅達(dá)3%，占世界新發(fā)癌癥病例的1/4。
那么，有何有效措施能降低我國癌癥的發(fā)病率和死亡率？科技日報記者走訪了國內(nèi)相關(guān)專家。
揚州大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師袁昕告訴記者，我國男性中最普遍的5種癌癥依次為：肺和支氣管癌癥，胃癌，食道癌，肝癌，結(jié)直腸癌，這些占到所有癌癥病例的2/3；女性中最普遍的5種癌癥依次為：乳腺癌，肺和支氣管癌，胃癌，結(jié)直腸癌，食道癌，這些占到了所有癌癥病例的60%。男性和女性死亡率最高的癌癥均為：肺和支氣管癌、胃癌、肝癌、食道癌、結(jié)直腸癌，占到了所有癌癥死亡的3/4。
肺癌的發(fā)病率和死亡率為何會最高？袁昕分析，“其發(fā)病原因除了和個體的基因狀況和吸煙有關(guān)外，人口老齡化、城市現(xiàn)代化 、農(nóng)村城市化 、環(huán)境污染化 、生活方式不良化 、醫(yī)學(xué)診療現(xiàn)代化是導(dǎo)致中國肺癌高發(fā)的主要因素。除此，室外大氣污染（PM2.5與霧霾），室內(nèi)空氣污染（煙草煙霧氣、 廚房油煙氣、 房屋裝修裝飾材料VOC、 小環(huán)境污染），心理污染（陰霾 “癌癥性格”、 愛生“悶氣”）這三個方面與肺癌的高發(fā)也是密不可分?！?/span>
如何來預(yù)防，有效降低發(fā)病率和死亡率？在袁昕看來，必須要提倡并做到“三級”預(yù)防：最重要的“防患于未然”時期，也稱一級預(yù)防。因此，注重戒煙，保持健康的生活方式以及愉快的心情，同時加強身體鍛煉，可以有效預(yù)防肺癌發(fā)生；二級預(yù)防，也稱“三早”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。對于高危人群，每年一次的低劑量率螺旋CT檢查，可將肺癌的死亡率下降20%左右。有癥狀時需要早就診，特別是出現(xiàn)刺激性咳嗽和痰中帶血；三級預(yù)防，也稱臨床預(yù)防或康復(fù)預(yù)防，即對已經(jīng)確診的肺癌病人進(jìn)行積極的醫(yī)學(xué)治療，爭取獲得最佳療效。
什么樣對象屬于高危人群？專家們重點介紹了肺癌和胃腸道惡性腫瘤的情況。
根據(jù)我國的肺癌篩查專家共識，將高危人群定義為:年齡 50—75 歲;至少合并以下一項危險因素:1吸煙≥ 20 包/年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時間不足15年者;被動吸煙者;有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;有慢性阻塞性肺病或彌漫性肺纖維化病史。
說起做好預(yù)防工作的重要性，多年從事消化內(nèi)科臨床和科研工作的揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、主任醫(yī)師肖煒明與袁昕有著同樣的觀點。肖煒明說，“胃癌是威脅人類健康的一種常見病，占全球腫瘤發(fā)病率第四位。我國每年胃癌新發(fā)病例約40萬例，死亡約35萬例，新發(fā)和死亡均占全世界胃癌病例的40%。目前，在男性中發(fā)病率僅次于肺癌，排到第二位，女性排第四位。如果胃癌早期發(fā)現(xiàn)，5年存活率可高達(dá)90?！?/span>
肖煒明提醒，胃腸道惡性腫瘤的臨床癥狀常常不典型，往往被我們自認(rèn)為是我們常說的胃炎、胃潰瘍、消化不良、便秘等，而不去醫(yī)院就診，從而延誤治療。對于超過40歲的中老年和有腫瘤家族史的人，如果出現(xiàn)上述早期癥狀尤須引起注意，需及時就醫(yī)，早診早治，以便得到好的治療效果，一旦等到出現(xiàn)典型的癥狀時，疾病往往已屬于晚期，喪失了根治性手術(shù)機會，從而五年生存率低，同時給一個家庭帶來財力的損失和情感上悲傷。所以現(xiàn)在我國消化界提出了一個口號：發(fā)現(xiàn)一例早癌，救人一命，挽救一個家庭，幸福一家人。
事實上，我國目前在腫瘤的診斷和治療水平上與國際先進(jìn)水平?jīng)]有太大的差距，甚至在某些技術(shù)手段還處于領(lǐng)先地位，但是我國患者的治療效果與歐美發(fā)達(dá)國家仍有一定的差距。
有專家指出，關(guān)鍵是我國預(yù)防工作仍沒有做到位,防癌意識不強。其實，腫瘤沒有大家想象的那么可怕。只要早期發(fā)現(xiàn)治療，有1/3的腫瘤是可以預(yù)防的，1/3可以治愈，還有1/3是可以通過治療改善患者的生活狀態(tài)延長生命的。
肖煒明舉例說，預(yù)防胃癌要養(yǎng)成健康的飲食生活習(xí)慣，堅持定時定量；飲食結(jié)構(gòu)要合理，低鹽飲食，尤其避免可能含亞硝胺類的食品，多吃水果及黃綠蔬菜，戒煙戒酒，少吃含添加劑食品，飲食不要過燙，吃新鮮蔬菜。一但診斷發(fā)現(xiàn)臨床癥狀，患者要積極治療胃部良性病變，清除胃幽門螺桿菌感染，積極治療癌前病變。
如果胃癌已經(jīng)是中晚期怎么辦？肖煒明說，“進(jìn)入晚期，單純的手術(shù)就不夠了，應(yīng)該實行以手術(shù)為主的綜合治療。如果診斷時患者連化療都困難，那么治療就重點放在減輕癥狀、改善生活質(zhì)量的對癥支持治療，比如營養(yǎng)支持治療、止痛治療等等?！?/span>
癌癥的預(yù)后與診治時機密切相關(guān)。晚期胃癌的五年生存率<>
有專家透露，在目前我國衛(wèi)生資源有限之下，已從過去主要用于中晚期患者的治療，逐步轉(zhuǎn)移到預(yù)防干預(yù)和早診早治方面。但要真正解決我國癌癥的高發(fā)病率和死亡率這一個重大公共衛(wèi)生問題，還有一系列的醫(yī)療技術(shù)和社會環(huán)境等方面的難題需突破。
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